不同HBV基因类型慢性乙型肝炎患者病毒载量与肝脏病理的关系探讨

目的探讨不同基因类型的慢性乙型肝炎(CHB)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV-DNA载量与肝组织病理损害程度的关系。方法 96例CHB患者行1秒钟快速肝脏穿刺活检术,做肝脏炎症及纤维化评分,而后荧光定量PCR仪检测患者血清HBV-DNA载量,并以限制性片段长度多态性(RFLP)方法进行HBV基因分型。结果 HBV基因类型与CHB患者的性别、年龄无关;C基因型患者HBeAg阳性率明显低于B基因型患者(P<0.05);患者肝组织病理损害程度与感染HBV的基因类型相关,C基因型肝组织炎症及纤维化程度较重组所占比例高于B基因组(P<0.05);B基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平无关,但在C基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平相关(P<0.05),在ALT>2倍正常值且G2以上、S2以上组,两种基因型患者的HBV-DNA水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 C基因型CHB患者肝脏病理改变明显重于B基因型,C基因型组并随着肝组织炎症及纤维化程度加重,HBV-DNA水平呈下降趋势;在ALT>2倍正常值条件下,炎症程度在G2以上、S2以上组C基因型患者的HBV-DNA水平明显低于B基因型。HBV基因分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断CHB患者疾病病情的轻重,对指导临床治疗及预后评估亦具有借鉴意义。

中西医结合治疗佝偻病32例

佝偻病是婴幼儿时期的常见病和多发病,以多汗、夜啼、烦燥、枕秃、囟门迟闭,甚至鸡胸、下肢弯曲为特点,严重影响婴幼儿的生长发育。临床上治疗多以补充维生素D和钙剂为主,治疗时间为3～6个月。而大多数佝偻病患儿常伴有缺锌的症状及体征,发病与锌缺乏有密切的关系,故运用龙牡壮骨颗粒和葡萄糖酸锌口服液合用治疗,明显缩短了疗程,疗效好,现介绍如下。

艾滋病继发真菌感染患者病情的临床特点与治疗方法

目的 :探究艾滋病继发真菌感染患者病情的临床特点与治疗方法。方法 :将2013年3月至2016年4月期间广西省桂林市第三人民医院收治的80例艾滋病继发真菌感染患者作为本文的研究对象。分析并总结这80例患者病情的临床特点、治疗方法及其预后。结果 :在这80例患者中,有白色念珠菌感染患者30例,有马尔尼菲青霉菌感染患者19例,有新型隐球菌感染患者14例,有其他病原菌感染患者17例;有口腔真菌感染患者36例,有肺部真菌感染患者18例,有食道真菌感染患者15例,有其他部位真菌感染患者11例。在这80例患者中,有65例患者接受高效抗逆转录病毒治疗,有15例患者接受常规治疗。接受高效抗逆转录病毒治疗的患者其死亡率低于接受常规治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :艾滋病继发真菌感染患者的感染部位主要为口腔、肺部及食道等,其感染的真菌主要为白色念珠菌、马尔尼菲青霉菌及新型隐球菌等。对该病患者进行高效抗逆转录病毒治疗的效果显著,能有效地降低其死亡率。

恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎的成本一效果分析

分析恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎的成本——效果。方法:选取我院2015年1月至12月收治的100例慢性乙型肝炎患者,随机将患者分为两组,一组对对照组,另一组为实验组。其中每组各50例。对对照组患者采用恩替卡韦胶囊进行治疗,对实验组采用恩替卡韦分散片进行医治。观察两组患者治疗的成本、药物生物利用性和临床效果。结果:对照组和实验组的患者在临床上的治疗总有效率无明显差异,但在药物的生物利用度方面,恩替卡韦分散片的溶解速度明显比恩替卡韦胶囊的速度要快,更利用被人体吸收。而且在治疗成本上,对照组患者的成本数据明显低于实验组患者。结论:在治疗慢性乙型肝炎方面,恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的临床疗效都比较理想,但恩替卡韦分散片的药物生物利用度比恩替卡韦胶囊要高,但恩替卡韦胶囊的治疗成本比较低,在临床上具有推广价值。

中药的不良反应及合理用药干预方式研究进展

随着中药的应用范围不断扩大,临床中关于中药不良反应的报道越来越多,其中有少数急性严重不良反应引发了社会的巨大反响,在很大程度上制约了中药的进一步发展。相对于西药的化学制剂,中药具有较高的安全性。但是中药治疗过程中仍然可能造成其他不良反应,严重情况下可能危及患者的生命安全。分析重要的不良反应,采取合理的用药方式对于提高中药治疗的有效性、保障患者的生命健康具有重要意义。本文分析中药治疗过程中的不良反应以及出现的原因,探讨临床合理用药。

10例肝性脊髓病的临床分析

目的分析10例肝性脊髓病(HM)患者的临床特点,进一步探讨其发病机制和影像学特点。方法对10例诊断为肝性脊髓病患者的临床资料进行回顾性总结。结果本研究10例患者中乙型肝炎肝硬化者8例(80%)、丙型肝炎肝硬化者2例(20%)。10例患者均行门体静脉分流(自然分流者9例、手术分流者1例),自然分流患者以食管胃底静脉曲张为主(88.9%)。1例(10%)患者头颅MRI显示T2相双侧基底节区对称分布的斑片状异常高信号。10例患者均表现为双下肢肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进,9例病理征阳性(90%),2例双下肢感觉障碍(20%)。10例患者经过1个月治疗,肝功能指标(ALB、TBil)较治疗前好转(t=-2.60,P=0.02和t=2.29,P=0.03),血氨水平下降(t=2.55,P=0.02),但脊髓病变情况并未缓解。结论 HM患者头颅MRI双侧基底节区对称性病变,可能由于脊髓病变沿皮质脊髓侧束向远端逆行发展,累及皮层基底节区。本研究2例患者深浅感染障碍考虑可能长期的门静脉高压,致胸、腰段椎静脉丛淤血,导致与下肢运动相关的脊髓侧索和后索损害有关。

联合拉米夫定、替诺夫韦、克力之二线治疗艾滋病疗效观察

目的探讨二线抗病毒治疗方案治疗艾滋病(AIDS)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2013年5月至2017年5月期间在桂林市第三人民医院收治的40例一线抗病毒治疗方案失败的AIDS患者作为研究对象,均实施二线治疗方案(联合拉米夫定、替诺夫韦、克力之)。对于患者治疗前、治疗6个月后的CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量实施详尽的分析。结果治疗前,患者的CD4+T淋巴细胞计数(98.6±5.9)个/μl,治疗后(245.8±13.6)个/μl,差异有统计学意义(t=4.31,P=0.041)。治疗6个月后,病毒载量为<400 copies/ml,得到了100.00%的病毒学抑制率,获得理想控制。结论对于一线抗病毒治疗方案失败的AIDS患者而言,采取二线抗病毒治疗方案能够获得到相对理想的效果。