贵港地区重型地中海贫血孕妇随访管理和效果分析

目的探讨贵港地区重型地中海贫血孕妇随访管理和效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在广西贵港市(包括三区两县市)经地贫筛查基因检测的6733例孕妇的临床资料,通过随访管理,分析管理效果。结果 2016年地贫筛查基因检测2587对,基因同型地贫行产前诊断363对,重型地贫胎儿98例,终止妊娠92例;2017年地贫筛查基因检测2192对,基因同型地贫行产前诊断265对,重型地贫胎儿95例,终止妊娠93例;2018年地贫筛查基因检测1954对,基因同型地贫行产前诊断304对,重型地贫胎儿79例,终止妊娠75例。三年间的基因同型地贫行产前诊断率、重型地贫胎儿率及终止妊娠率无明显差异(P> 0.05)。结论贵港地区重型地中海贫血孕妇随访管理和效果显著,共终止妊娠260例,3年来为贵港地区减少重型地贫儿出生260例,取得了很大的成效。

产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值。方法选取45例主动脉弓发育异常的胎儿,获取以下标准切面的超声图像:四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、三血管气管(3VT)切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉切面、气管及支气管冠状切面、胸主动脉上段冠状切面,各切面叠加彩色多普勒超声,重点观察主动脉弓位置、内径、形态及血流方向。结果 45例主动脉弓发育异常胎儿均经产后证实,其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形)。结论主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义。

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面(4C)、左室流出道切面(LVOT)、右室流出道切面(RVOT)、三血管气管切面(3VT)进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92.5%;漏诊3例,漏诊率7.5%。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。

产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值

目的探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率。方法回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征。结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例。17例胎儿合并心内其他结构异常。结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面。

罗库溴铵与维库溴铵用于全麻气管插管肌松效应的比较

目的探讨罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的肌松效应和不良反应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行全身麻醉下气管插管的择期手术患者84例,随机分为罗库溴铵（观察组）42例和维库溴铵（对照组）42例。全麻诱导用药为静脉注射芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg,2 min内完成后在前壁静脉快速注射肌松药,观察组推注罗库溴铵0.9 mg/kg,对照组推注维库溴铵0.15 mg/kg,观察组与对照组于注药后90 s分别行气管插管,观察两组患者气管插管时的肌松效应、起效时间和术后不良反应。结果观察组与对照组的平均起效时间分别为（1.45±0.63）、（3.71±0.89）min,两组差异比较明显（P〈0.01）;插管条件方面,观察组呛咳病例3例明显少于对照组13例,观察组与对照组插管时声门暴露情况分别为85.7%、64.3%,有显著性差异（P〈0.05）。而两组在临床作用时间、恢复指数上无显著性差异（P〉0.05）。观察组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于对照组,几乎无不良反应,对循环系统的影响也较小。结论相比维库溴铵,罗库溴铵起效快,插管条件优,不良反应发生率低,是快速全麻诱导气管插管时理想的肌松药。

针灸按摩康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症的临床效果体会

目的:探索针灸按摩康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症的临床效果。方法:选取2016年9月21日-2017年9月21日我院脑性瘫痪流涎症306例患者(实施信封随机分组模式),对照组的153例患者进行常规中医技术治疗,观察组的153例患者进行针灸按摩康复治疗。结果:观察组患者精细运动(66.48±4.53)分、语言(74.63±7.18)分、社会适应(68.19±5.32)分、个人社交(69.84±5.12)分、TDS I级率(75.16%),均优于对照组(P <0.05)。结论:对脑性瘫痪流涎症患儿实施针灸按摩康复治疗效果显著。

系统胎儿超声检查过程质量控制方法的探讨

目的探讨系统胎儿超声检查过程质量控制的重要性及操作程序。方法制订质量控制方案:①切面标准化:显示的结构清晰;感兴趣的结构显示在图像的中央;增益调节适中;图像放大适中;图像标注清楚。②图像存储完整。③畸形部位至少保留相互正交的两个切面。④检查结束后复核图像。对4501例孕妇进行系统超声检查及质量控制。结果 21.33%的孕妇第一次检查不能完成胎儿全部图像采集,胎儿难显示部位占受检孕妇比例从高至低前3位依次为心脏、颜面部、肢体,这些部位正是畸形易发部位。这些孕妇中检出24例畸形胎儿,占产前检出畸形胎儿数的16.67%。畸形部所占比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体。结论对系统胎儿超声检查过程质量控制方法的实施,可降低胎儿畸形漏诊率。

臭氧妇科治疗仪治疗100例霉菌性阴道炎的护理体会

霉菌性阴道炎是妇科常见病,多发病,且复发率较高.霉菌性阴道炎主要表现为：外阴瘙痒、灼痛,严重者坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,白带增多,豆渣样和乳酪样,阴道分泌物涂片在显微镜下找到典型的菌丝及芽孢[1].我院2008～2009年使用臭氧治疗仪门诊治疗霉菌性阴道炎有100例,经医护人员精心治疗和护理,收到满意效果,现报告如下.

系统胎儿超声检查在先天畸形诊断中的应用研究

目的探讨系统胎儿超声检查诊断胎儿畸形的价值。方法对47 109例孕12～42周的孕妇进行产前超声检查,其中23 901例孕妇开展常规超声检查,23 208例孕妇开展系统胎儿超声检查。对比两种超声检查的畸形检出率,评估系统胎儿超声检查的价值。结果与常规超声检查比较,系统胎儿超声检查的畸形检出率、心脏畸形检出率、颜面部畸形检出率均提高,≥28孕周畸形胎儿引产率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统胎儿超声检查与常规超声检查比较,畸形检出率高,诊断孕周提前,此方法在产前诊断中起着重要的作用。

两种不同清洁肠道法在妇科术前的效果比较

目的为妇科手术病人寻找一种痛苦小、手术医生满意、操作简便易行的肠道准备方法。方法将160例妇科拟行开腹手术的患者,随机分为实验组80例,对照组80例,实验组口服20%甘露醇清洁肠道,对照组用0.2%肥皂水清洁灌肠,观察两组患者的舒适度、肠道的清洁度、术后肛门排气时间。结果两组的清洁度比较无显著差异（P〉0.05）,舒适度比较有显著差异（P〈0.05）,术后肛门排气时间比较有显著差异（P〈0.05）,实验组优于对照组。结论甘露醇清洁肠道疗效好、痛苦小,妇科手术前可以代替肥皂水清洁灌肠。

婴幼儿门诊输液的安全隐患及对策

静脉输液是临床用药的重要途径,尤其是对婴幼儿患者在发热、腹泻时,能起到给药迅速、疗效快的优点,但具有风险大、安全隐患较多的缺点。对此,笔者就我院门诊输液室2009年1月至7月间婴幼儿输液病人安全隐患进行调查分析,提出一系列相应的防范措施,现总结如下：

乳腺区段切除术加乳核散结片治疗乳腺囊性增生89例疗效分析

目的乳腺区段切除术加乳核散结片治疗乳腺囊性增生89例疗效分析。方法分析89例乳腺囊性增生采用乳腺区段切除术加乳核散结片治疗。结果治疗89例中,临床手术过程顺利,85例术后5-7天切口甲级愈合,无并发症,随访1至3年无再发或复发。结论采用该法治疗乳腺囊性增生病具有显著的临床疗效。

观察孕期体质量管理和营养干预对妊娠结局的影响

目的:观察孕期体质量管理和营养干预对妊娠结局的影响。方法:选取126例在本院定期产检的单胎待产妇,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组施以常规孕期营养指导,观察组在此基础上给予孕期体质量管理和营养干预,直至分娩,然后对比两组的妊娠结局。结果:观察组孕妇的体质量指数(24.92±2.03)、剖宫产率23.81%(15/63)都显著低于对照组(P<0.05);从巨大儿、产后出血、新生儿窒息、妊娠期高血压、妊娠期高血糖等方面比较妊娠并发症发生率,观察组孕妇为19.05%(12/63),显著低于对照组(P<0.01)。结论:实施孕期体质量管理和营养干预可有效控制孕妇的体质量增长,减少妊娠并发症,从而保障母婴健康。