广西钦州市成人健康体检甲状腺结节和甲状腺功能的相关分析与研究

通过对我院健康体检人群的甲状腺疾病调查问卷、甲状腺彩色多普勒超声检查及甲状腺功能化验等的研究,探讨钦州市健康成人甲状腺结节与甲状腺功能有无相关联系以及甲状腺结节相关影响因素分析等。方法:筛选2018年1月至2019年4月在钦州市第一人民医院体检中心健康体检的,18岁以上在钦州居住10年以上居民共2000人,进行甲状腺功能检测、甲状腺高频超声检查和问卷调查;对影响甲状腺结节发生的相关因素采用logistic回归分析,对甲状腺结节组与甲状腺功能组相互关系采用NPar检验的曼-惠特尼U检验 结果:2018年1月至2019年12月在我院体检中心约2000例健康体检人群中,甲状腺结节总检出率为33.2%。甲状腺结节组和正常组TSH、FT3差异均有统计学意义(P <0.05),甲状腺结节组和正常组FT4水平比较差异无统计学意义(P <0.05)。甲状腺结节的发生与性别、年龄、吸烟、家族史密切相关(P均<0.01),增加蔬菜水果饮食可影响甲状腺弥漫病变的发生和进展(P均<0.01)。

胆源性胰腺炎的高危因素分析

目的探讨胆源性胰腺炎的高危因素。方法对胆源性胰腺炎454例的完整资料进行分析,在入院48h内完成B超、CT、肝功能生化指标检查(ALT、TBIL)、血尿淀粉酶(AMY)、血脂全套(TG)、体重指数测定(BMI),并用Ranson标准评价胰腺炎的严重程度。结果454例胆源性胰腺炎中胆囊结石257例、单纯胆囊炎82例、胆总管结石100例,其中并发肝内胆管结石68例、其他15例;高脂血症165例、肥胖147例。454例患者重型胰腺炎(SAP)141例、轻型胰腺炎(MAP)313例。SAP患者平均TG为9.6mmol/L,显著高于MAP(平均2.2mmol/L)。SAP患者的BMI平均为(21.31±4.27)、显著高于MAP组(16.41±3.28)kg/m2。胆道疾患合并有肥胖或高脂血症的患者更易发展为SAP。结论胆囊结石、高脂血症、肥胖同时具备二项者易发生胆源性胰腺炎,且易进展为SAP。早期处理胆囊结石、通过控制体重和高脂血症可有效防止胆源性胰腺炎的发生。

甲强龙治疗纤维素性支气管炎的临床分析

目的:探讨应用甲强龙治疗纤维素性支气管炎的疗效。方法:本文共35例,分为对照组和治疗组,常规病因治疗及对症支持治疗为对照组。在病因治疗及对症支持治疗基础上加用甲强龙治疗为治疗组。结果:35例治疗组病例治愈34例(97.1%),有效1例(2.9%),总有效率为35例(100%)。对照组病例治愈0例,有效5例(14.3%),无效30例(85.7%),总有效率5例(14.3%)。结论:甲强龙治疗纤维素性支气管炎疗效确切,值得临床推广。

振动觉阈值对糖尿病足溃疡风险的预测价值及其危险因素研究

目的探讨振动觉阈值(vibration perception thresholds,VPT)对糖尿病足溃疡风险的预测价值及其危险因素。方法采用美国振动感觉定量检查仪测定60例未发生足溃疡的2型糖尿病患者及30例正常人双足第1跖骨关节头的VPT。结果糖尿病患者的VPT显著高于年龄匹配的正常人(P<0.001)。60例糖尿病患者中VPT升高46例(76.7%),其中低度风险8例(17.4%),中度风险23例(50.0%),高度风险15例(32.6%),有糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral polyneuropathy,DPN)症状31例(67.4%),无症状15例(32.6%)。<65岁年龄组,以低中度风险为主,≥65岁年龄组,以高度风险为主,差异有统计学意义(P<0.001)。<5年病程组,以低中度风险为主,≥5年病程组,以高度风险为主,差异有统计学意义(P<0.01)。VPT升高组与正常组比较,前者的年龄较大(P<0.001),病程较长(P<0.005)。二组性别、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白蛋固醇(LDL-C)、糖尿病视网膜病变合并率、心电图缺血性改变合并率、高血压合并率、吸烟率和饮酒率差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、病程是影响VPT的独立危险因素。结论VPT是一项花费小、简单无创的预测糖尿病足溃疡风险的可靠指标。增龄、病程长可促进糖尿病足溃疡的发生。

血液灌流救治重度河豚鱼中毒2例

2007年10月广西省钦州市第一人民医院肾内科共收治2例重度河豚鱼中毒患者2例，均经过血液灌流（HP）抢救，疗效显著。现报告如下。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，是孕产妇死亡的主要原因之一，其中以输卵管妊娠最常见，其发病近年来有上升的趋势。腹腔镜手术是近年来治疗异位妊娠的主要方法，尤其对于输卵管妊娠早期诊断，早期治疗，腹腔镜有明显的优势，可作为输卵管妊娠治疗方式的首选。笔者所在科室2005年1月至2008年10月，采用腹腔镜技术治疗异位妊娠236例，疗效满意。现将护理体会总结如下。

不同形态瘢痕疙瘩术后采用不同方式放射治疗的疗效观察

目的回顾性分析不同形态瘢痕疙瘩术后采用不同方式放射治疗的治疗效果,方法 2005年1月至2011年1月我院共收治332例瘢痕疙瘩患者,瘢痕疙瘩数目518处,全部瘢痕疙瘩行手术切除,放疗开始时间均为术后8h内。24h内放疗两次,A组,362处瘢痕疙瘩术后采用6MeV电子线放疗,第一次,剂量5 Gy,第二次,剂量4 Gy,第3～7天每天2Gy,总剂量19`Gy/7次/7天。B组,156处瘢痕疙瘩术后采用192Ir后装敷贴放射治疗,第一次,剂量5 Gy,第二次,剂量4 Gy,第5天放疗第三次,剂量3Gy,总剂量12`Gy/3次/5天。结果瘢痕疙瘩术后放疗随访1～7年,所随访病例332例患者中,A组,瘢痕疙瘩362处,治愈343处,治愈率为94.75%;好转19处,好转率为5.25%。B组,瘢痕疙瘩156处,治愈156处,治愈率为100%。结论不同形态瘢痕疙瘩术后采用不同方式放射治疗效果较好,是一种安全有效的治疗瘢痕疙瘩的好方法。

自拟温肠汤对慢性胃炎患者EGF、bFGF表达的作用机制与效果研究

目的:探讨温肠汤对慢性胃炎患者表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达机制的影响。方法:将我院治疗的慢性胃炎患者210例,分为实验组和对照组,每组105例,其中对照组患者使用口服雷尼替丁治疗,实验组使用自拟温肠汤治疗,7d为1个治疗周期,4个周期为1个疗程,1个疗程结束后,对比两组患者的治疗有效率,胃镜检测溃疡面积大小,检测患者EGF、bFGF的表达。结果:治疗1个疗程后,对照组有效率为68.6%(72/105),实验组为81.9%(86/105),EGF、bFGF表达实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟温肠汤治疗慢性胃炎较平常的西药具有较好的治疗效果,同时还可以有效刺激腺上皮细胞分泌EGF,并加速患者溃疡面的愈合,具有一定的临床意义。

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

真菌性鼻窦炎近几年的文献报道有逐步上升的趋势。我们对1996年7月～1999年6月收治的应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎患者17例进行了临床总结。现报道如下。

后程三维适形放疗加TP同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)后程三维适形放疗(3D-CRT)同步TP方案化疗疗效及毒副反应。方法56例NSCLC患者,其中ⅢA 31例,ⅢB 25例;鳞癌34例,腺癌22例。常规分割放射治疗,每次2Gy,每周5次,TD 36～40Gy/3.5～4周;后程予以3D-CRT推量,每次2Gy,每周5次,TD 24～30 Gy/2～3周。于第1周和第5周行TP方案化疗,紫杉醇(PTX)175mg.m-2,静脉滴注3h,d1;顺铂(DDP)30mg.m-2,静脉滴注,d1-3,28d为1周期,共2个周期。结果全部完成治疗计划,10例完全缓解(CR),占17.8%;39例部分缓解(PR),占69.6%;5例稳定(SD),占8.9%;2例进展(PD),占3.6%。有效率(CR+PR)87.4%;1、2、3年局控率分别为85.0%、45.0%和32.0%;1、2、3年生存率分别为82.0%、41.6%和21.5%。化疗引起的急性造血系统(如白细胞减少)和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受;早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎。结论后程3D-CRT加TP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,提高了生存率;照射野的缩小减轻了放疗毒副反应,改善了生存质量。

羊水过少对围生期结局的影响

目的:回顾性分析羊水过少的病例,探讨羊水过少对围生期结局的影响。方法:收集1999年1月～2007年3月在我院住院治疗的羊水过少孕妇186例为一组,同期我院分娩的羊水量正常孕妇120例作为对照组,对两组研究对象的妊娠并发症、围生儿等结局进行比较分析。结果:羊水过少组中妊娠期高血压疾病(PIH)、胎儿生长受限(FGR)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高,有非常显著性差异(P<0.01),胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率也明显升高,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,明显影响围生儿结局。应根据实际情况选择恰当的终止妊娠时间和分娩方式,以改善围生儿预后。

等容血液稀释自体输血在临床中应用的基础

等容血液稀释自体输血可减少血源的浪费及因异体输血过程肝炎、艾滋病等各种疾病的传染机会,为一种很好的减少手术患者血液有效成分如红细胞丢失的可供选择的有效血液保护措施,而等容血液稀释自体输血对氧供、氧耗、血容量、机体失血耐受性、心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠道系统的影响的病理生理学效应影响较小及对机体免疫力影响比异体输血小为其在临床中应用的基础。

肿瘤标志物CEA和CA199在大肠癌诊断和疗效观察中的应用

大肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率明显上升，在恶性肿瘤中由第4位上升为第3位。在进行了大肠癌根治术的患者中，术后复发的比例仍较高。大肠癌的术后复发已成为患者死亡的主要原因。尽早发现术后患者有无复发，并及时进行治疗足提高大肠癌患者生存率的有效手段。大肠癌至今为止尚无特异的肿瘤标志物。不同类型的肿瘤标志物可以出现于不同类型的肿瘤，而同一种肿瘤也可以出现2个以上的肿瘤标志物。所以，肿瘤标志物联合检测用于恶性肿瘤的诊断和研究越来越受到医学界的广泛重视。本文检测55例大肠癌患者及25例健康人的血清中癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）的水平，以探讨其对大肠癌的诊断价值。

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用效果。方法选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的重症肺部感染患者80例,以随机分配原则将其分为观察组与对照组。对照组患者行常规治疗,观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组患者的治疗总有效率分别为92.5%与77.5%,组间差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上对重症肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗可提高治疗效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

老年糖尿病与中青年糖尿病并发症的对比分析

目的比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症的临床特征及诊断治疗情况。方法通过预约、集中检查的方式,对糖尿病患者进行糖尿病眼、肾、神经、心脏等并发症专科检查和有关代谢控制及饮食、药物治疗满意度调查。结果老年组(183例)的视网膜病变(37.3%)、肢体神经病变(53.1%)、下肢动脉病变(29.1%)的检出率明显高于中青年组(102例)。2组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组。结论对于老年搪尿病患者,要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查,以及时发现并治疗糖尿病并发症;对于中青年患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性。

酶偶联法测定葡萄糖-6-磷酸脱氢酶方法学的建立

目的建立葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的酶偶联测定法。方法用葡萄糖-6-磷酸作为底物启动酶促反应,于波长340nm连续监测NADPH生成速率。结果酶的反应的最适pH9.0,线性可达1000U/L,批内变异为3%～5%,回收率为98.9%～101.5%,与既往所述的方法具有良好的相关,r=0.99,Y=0.989X+0.035。结论应用酶偶联法测定葡萄糖-6-磷酸脱氢酶能较好的排除干扰、结果准确,是一种值得广泛推广应用的方法。

丹参多酚酸盐注射液与替比夫定对比治疗76例慢性乙型肝炎肝纤维化的效果

目的:探讨丹参多酚酸盐注射液与替比夫定治疗慢性乙肝纤维化的临床疗效。方法:对照组给予普通保肝药物治疗,丹参多酚酸盐组及替比夫定组除服用普通保肝药外,加用丹参多酚酸盐注射液或替比夫定治疗,比较三组治疗后的肝功能及肝纤维化指标改善情况。结果:经治疗,替比夫定及丹参多酚酸盐组患者的肝功能及肝纤维化指标明显降低。结论:替比夫定及丹参多酚酸盐能有效治疗乙肝纤维化及逆转其发展。