阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清白介素-8测定及其临床意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)患者及其合并高血压(HT)患者血清白介素-8(IL-8)水平的变化及其临床价值。方法:收集我科2013年8月至2014年9月确诊OSAHS患者229例,分为单纯OSAHS组(OSAHS组)106例,OSAHS合并HT组(OSAHS+HT组)123例,另设健康对照组20例。均进行多导睡眠监测,监测前后测量血压,监测后测定血清IL-8水平。结果:血清IL-8水平:OSAHS组、OSAHS+HT组均显著高于对照组(均P<0.05),而OSAHS+HT组显著高于OSAHS组(P<0.05);平均血氧饱和度(MSaO_2)和最低SaO2(LSaO2):OSAHS组、OSAHS+HT组均较对照组显著降低(均P<0.05);晨起收缩压、晨起舒张压:OSAHS组、OSAHS+HT组均显著高于对照组(P<0.05),OSAHS+HT组血清显著高于OSAHS组(均P<0.05)。OSAHS组IL-8水平与低通气指数(AHI)呈正相关关系(r=0.33,P<0.05),与MSaO2和LSaO_2均呈负相关关系(r=-0.40,r=-0.45,均P<0.05)。OSAHS+HT组患者血清IL-8水平与AHI呈正相关关系(r=0.54,P<0.05),与MSaO2和LSaO2均呈负相关关系(r=-0.23,r=-0.33,均P<0.05),与晨起收缩压和晨起舒张压均呈正相关关系(r=0.24,r=0.31,均P<0.05)。结论:IL-8可能参与了OSAHS并发高血压的发生发展过程。

体位干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果观察

目的观察体位干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选择60例轻中度OSAS患者进行体位护理干预,1个月后复查多导睡眠图检查(PSG),测量体重、睡前和醒后血压,进行嗜睡评分(ESS)及相关问卷调查等。结果体位治疗1个月后,有51例患者能坚持治疗。与干预前相比,干预1个月后,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡前血压和醒后血压、嗜睡评分(ESS)均降低(P<0.05),最低血氧饱和度(LSpO2)升高(P<0.05),血氧饱和度<90%的时间缩短(P<0.05)。结论体位干预治疗轻中度OSAHS患者,是一种简单、经济、有效的治疗方法。

饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性。方法对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况。结果符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79),女性175例(17.21);饮酒者454例(44.64),其中男性饮酒445例(98.02),女性饮酒9例(1.98)。饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26vs67.67,χ2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13vs47.78,χ2=17.931,P=0.001)。单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关。在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示,AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关。结论饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。

体位干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯性鼾症的疗效分析

目的探讨体位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和单纯性鼾症(simple snoring,SS)的适应证和疗效。方法对确诊为轻中度OSAS 25例和SS 16例患者进行体位干预治疗。干预前和干预后1个月各做一次多导睡眠图(PSG)监测及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果 OSAS患者体位治疗1个月后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前显著降低(P<0.01),治疗后的醒后收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P<0.01),ESS评分也较治疗前得到改善(P<0.05)。SS的睡眠打鼾时间和打鼾指数减少(P<0.01)。结论体位治疗轻中度OSAS和SS有较好的疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的白细胞抗原基因测定

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的白细胞抗原(HLA-DR)基因频率分布情况。方法利用基因芯片技术检测16例OSAS患者(OSAS组)和健康人7例(对照组),确定HLA-DR位点的基因亚型;同时比较两组患者的年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数。结果OSAS组患者的HLA-DRB3基因频率为41%,明显高于正常对照组(P=0.02),OSAS组患者呼吸暂停低通气指数和体重指数大于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论HLA-DRB3基因可能在OSAS发病中起某种作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清肿瘤坏死因子α的变化及临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及合并高血压（HT）患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化及临床意义。方法收集2013-08~2015-09确诊的OSAHS患者157例,其中血压正常者为单纯OSAHS组57例,OSAHS合并高血压患者为OSAHS＋HT组100例,以正常人15名作为对照组。进行整夜多导睡眠图检查,观察指标包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）等;采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清TNF-α。结果血清TNF-α：OSAHS组、OSAHS＋HT组较对照组增高（P均〈0.05）,OSAHS＋HT组较OSAHS组增高（P〈0.05）。MSaO2和LSaO2：OSAHS组、OSAHS＋HT组较对照组降低（P均〈0.05）。就诊收缩压和舒张压：OSAHS组、OSAHS＋HT组均较对照组增高（P均〈0.05）,OSAHS＋HT组较OSAHS组增高（P均〈0.05）。相关分析显示,OSAHS组和OSAHS＋HT组AHI与TNF-α呈显著正相关（P〈0.05）,AHI、TNF-α与MSaO2和LSaO2均呈显著负相关（P均〈0.05）。结论 OSAHS及OSAHS合并HT的发生均可能与炎症因子TNF-α水平增高有关。

发作性睡病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测结果比较分析

目的探讨发作性睡病及阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)睡眠监测的特征。方法观察发作性睡病组和OSAHS组各15例,分别进行多次睡眠潜伏期试验(MSLT)及多导睡眠图(PSG)检查,分析睡眠潜伏期、睡眠初期出现快眼动睡眠相(REM)次数(SOREMP)、总睡眠时间、睡眠有效率、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等参数并进行比较。结果与OSAHS组比较,发作性睡病组平均睡眠潜伏期明显缩短[(3.93±2.99)min vs(10.39±2.01)min,P<0.01];SOREMP明显增多[(2.87±0.83)次vs(0.27±0.59)次,(P<0.01)];睡眠总时间减少[(395.77±47.74)min vs(495.95±29.15)min,(P<0.01)];睡眠有效率降低[(75.95±4.37)%vs(82.81±2.81)%,(P<0.01)]。而OSAHS组AHI高于发作性睡病组[(25.85±3.61)次/h vs(0.79±1.08)次/h,(P<0.01)]。结论与OSAHS相比,MSLT显示发作性睡病患者存在更明显睡眠结构紊乱,即平均睡眠潜伏期缩短、SOREMP增多;PSG显示其睡眠总时间减少、睡眠有效率降低、无睡眠呼吸紊乱,而OSAHS存在明显睡眠呼吸障碍。MSLT联合PSG检查在发作性睡病及OSAHS的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征绝经女性的性激素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)女性患者绝经后性腺激素水平的变化及其相互间的关系。方法对绝经后女性OSAHS组24例和健康对照组25例进行多导睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)和血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(TS90%),并测定比较促卵泡刺激素(FSH)、促泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(TT)水平。结果与健康对照组相比,OSAHS组AHI、TS90%明显增高(P<0.01),LSpO2显著降低(P<0.01),FSH、LH和E2明显降低(P均<0.01),P降低(P<0.05),TT、PRL明显增高(P均<0.01)。结论绝经后女性OSAHS的发生与性激素存在较为紧密的关系,OSAHS患者下丘脑—腺垂体—性腺轴分泌异常,反馈调节紊乱。

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图特征的影响

目的:探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)压力滴定下持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征的影响。方法:通过分析PSG,分析了70例非OS-AHS者(对照组)和78例OSAHS患者的PSG特征以及选择先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗40例OSAHS患者,观察治疗前、治疗时OSAHS患者的PSG参数变化。结果:与对照组相比,OSAHS组的PSG存在睡眠结构、呼吸事件及血氧等方面参数差异有显著性(P<0.05)的特征,主要表现在深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼(REM)睡眠减少、醒觉次数(WASO)增加、睡眠潜伏期(SL)缩短、呼吸暂停低通气指数(AHI)增加、夜间平均及最低血氧饱和度(MSaO2、LSaO2)下降、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(<90%T)增加。应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能使上述参数得到不同程度的改善(P<0.05)。结论:OSAHS患者存在睡眠结构、呼吸事件紊乱及夜间低氧血症等PSG特征,先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能在短期内改善OSAHS患者的这些PSG特征,是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性观察

目的:探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性。方法:收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,随机分为两组。对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上给予无创正压通气治疗,比较两组血气指标以及心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果:治疗后,干预组血气指标明显优于对照组(P<0.05)。两组HR、RR与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效改善患者血气指标及HR、RR,临床疗效显著。

睡眠体位干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中作用的研究进展

睡眠体位可一定程度上影响上气道阻塞,改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间通气情况。该文就患者夜间侧睡体位在OSAS治疗中的作用的临床研究进展作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者早晨血压高峰出现率及出现时间研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）合并高血压患者动态血压特点，尤其是早晨血压高峰出现率及出现时间，并分析其相关因素。方法选取2011年1月-2012年12月因打鼾在广西壮族自治区人民医院睡眠呼吸疾病诊疗中心行多导睡眠图（ PSF）检测确诊为OSAHS患者，根据有无高血压分为OSAHS高血压组和单纯OSAHS组。同时，在高血压门诊随机选取无打鼾的高血压患者为对照1组（单纯高血压组），在体检中心和我院职工中随机招募无打鼾无高血压者为对照2组（正常组）。对4组人群行24 h动态血压监测并对其数据进行分析，比较4组非杓型血压发生率、早晨血压高峰出现率和出现的时间。结果 OSAHS高血压组非杓型血压发生率为86.4%（38/44），单纯OSAHS组为79.1%（91/115），单纯高血压组为45.8%（11/24），正常组为23.3%（7/30），4组比较差异有统计学意义（ P〈0. 01）；OSAHS高血压组早晨血压高峰发生率为84.1%（37/44），单纯OSAHS组为50.4%（58/115），单纯高血压组为37.5%（11/24），正常组为26.7%（8/22），4组比较差异有统计学意义（ P〈0. 01）。早晨血压高峰出现时间：OSAHS高血压组5：00-6：00出现率最高，为86.4%（38/44）；单纯OSAHS组5：00-6：00出现率最高，为60.9%（70/115）；单纯高血压组7：00-8：00出现率最高，为37.5%（5/24）；正常组在早晨各时段出现率无差异。结论 OSAHS高血压组与单纯OSAHS组、单纯高血压组、正常组全天血压变化规律存在差异，OSAHS高血压组非杓型血压及早晨血压高峰发生率明显增加，OSAHS高血压组、单纯OSAHS组早晨血压高峰出现时间比单纯高血压组出现时间提前。

危重症患者睡眠和睡眠呼吸障碍的评估研究进展

危重症患者是发生睡眠和睡眠呼吸障碍的高危人群,由多重因素诱发和加重,包括机械通气、原发疾病及其严重程度、药物、医护操作和ICU环境等.该文通过综述危重症患者睡眠检测不同的技术和方法,特别是多导睡眠图监测的研究进展,使医护人员对危重症患者的睡眠检测有一个深入了解,推动危重症医学--睡眠医学捆绑式研究和发展.

广西城乡人群对打鼾认知状况调查

目的了解广西城乡人群对打鼾的认知状况。方法2003年1月～2005年3月，对广西南部、中部、北部14岁以上居民进行集中填写问卷辅以入户问卷调查。结果共抽样调查2862户，11163人。有20．0％的人认为打鼾是病。其中城市占83．4％，乡村占16．6％；14．2％的人认为打鼾是病需要治疗，其中城市占87．6％，乡村仅占12．4％，城乡比较差异有统计学意义（χ^2=2324．689，P=0．000）；打鼾者31．9％认为打鼾是病，其中20．3％认为需要治疗。不打鼾者15．6％认为打鼾是病，其中11．9％认为需要治疗，2者比较差异有统计学意义（χ^2=404．576，P=0．000），不同职业人群比较差异有统计学意义（χ^2=2521．505，P=0．000）。不同文化程度问比较差异有统计学意义（χ^2=1486．435，P=0．000）。不同年龄段比较差异有统计学意义（χ^2=203．592，P=0．000）。结论广西城乡20．0％的人认为打鼾是病，14．2％的人认为需要治疗。不同年龄、职业、文化程度及居住地（城市、乡村）和打鼾者对打鼾认知程度有明显差异。

148例鼾症多导睡眠图分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特征。方法通过分析PSG,分析比较了确诊为OSAHS患者78例和单纯性鼾症(PS)者70例的睡眠呼吸各项参数。结果与PS组相比,OSAHS患者在睡眠结构、呼吸事件、血氧、鼾声及心血管系统变化等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,夜间睡眠呼吸紊乱,低氧血症,并常伴有心率分布宽度增高,血压增高。

无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响

目的探讨无创呼吸机管道和面罩的清洗、消毒和更换时间。方法选用进行无创正压通气的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气病人的呼吸机管道和面罩分为实验组和对照组两组。实验组第1～4天管道连续4d消毒，对照组第1～4天连续4d不消毒。结果细菌数随日期的增加而菌落数明显增多，消毒物品细菌菌落数明显少于非消毒物品（P〈001），差异有统计学意义。结论由于面罩和管道的结构和与患者紧密接触，即使无创呼吸机管道对人体无创伤，也应每24h更换消毒1次。

绝经OSAHS妇女的多导睡眠图监测和健康教育

目的探讨绝经阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)妇女的多导睡眠图的特征和性激素的变化水平,并阐述其健康教育。方法对绝经OSAHS患者24例和健康对照组25例进行多导睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LspO2)及睡眠分期,并测定比较促卵泡刺激素(FSH)、促泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(TT)水平。根据监测结果给予患者适当的健康教育。结果与健康对照组比较,绝经女性OSAHS组患者Ⅰ+Ⅱ期增加(P<0.05),Ⅲ+Ⅳ期和REM期减少(P<0.05),AHI明显增高,LspO2显著降低(P<0.01),两组差异有统计学意义;绝经女性OSAHS组患者血清FSH、LH、E2及P均明显降低(P<0.01),血清PRL、TT水平显著升高(P<0.01),两组差异均有统计学意义。结论绝经后女性OSAHS的发生与性激素存在较为紧密的关系,适当的健康教育可提高监测和治疗的依从性,使治疗效果显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点及危险因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压的临床特点及形成高血压的危险因素。 方法收集从2012年7月至2015年8月在广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的2 397例年龄≥30岁的OSAHS患者，从中选择新发OSAHS合并高血压（合并高血压组）及单纯OSAHS患者（单纯OSAHS组）临床资料，包括人口学资料、高血压和打鼾家族史、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、一般体格检查数据及多导睡眠图（PSG）监测指标等。按照年龄和体质指数（BMI）匹配（同一匹配受试者间年龄相差〈2岁，BMI相差〈1.5 kg/m2）纳入合并高血压组101例和单纯OSAHS组202例。采用病例对照研究方法，比较两组患者临床特点并运用单因素与多因素Logistic回归法分析OSAHS患者形成高血压除年龄和BMI外的其他重要影响因素。 结果合并高血压组、单纯OSAHS组的平均年龄和BMI分别为（46.2±9.3）、（46.2±9.2）岁和（28.2±2.8）、（28.2±2.8）kg/m2，匹配良好（均P〉0.05）；合并高血压组就诊时、睡前、醒后收缩压与舒张压均显著高于单纯OSAHS组（均P〈0.001）；合并高血压组和单纯OSAHS组的ESS评分分别为10.0±6.4和9.2±6.3（P〉0.05），颈围、腰围、打鼾年限、打鼾家族史、高血压家族史差异也均无统计学意义（均P〉0.05）。合并高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）均显著高于单纯OSAHS组（均P〈0.05）；最长呼吸暂停时间（LAD）、平均呼吸暂停时间（MAD）、血氧饱和度（SpO2）〈90%累计时间（T90%）均显著长于单纯OSAHS组（均P〈0.05）；最低SpO2显著低于单纯OSAHS组（P〈0.05）。单因素Logistic回归分析有6个因素与OSAHS患者高血压的发生相关：AHI（OR＝0.985，P＝0.001）、AI（OR＝0.983，P〈0.001）、LAD（OR＝0.955，P＝0.013）、MAD（OR＝0.874，P＝0.015）、最低SpO2（OR＝0.874，P＝0.015）、T90%（OR＝0.997，P＝0.036）。多因素Logistic回归分析仅最低SpO2在模型中与OSAHS高血压的形成密切相关（OR＝0.894，P〈0.001）。 结论OSAHS合并高血压患者较单纯OSAHS患者具有更低的最低SpO2，更高的AHI、AI以及更长的LAD、MAD和T90%；最低SpO2可能是除年龄和BMI外，OSAHS高血压形成的密切相关因素。