COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素及临床特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素及临床特点。方法收集2012年2月至2015年3月柳州市各医院住院接受治疗的960例COPD患者,其中COPD合并IPA 42例(感染组),剩余918例均为未合并IPA病例(非感染组)。分析COPD合并IPA的相关因素及其临床特点、治疗方法和疗效。结果 (1)单因素分析结果显示:感染组与非感染组在长期应用激素、合并糖尿病、机械通气、应用抗菌药物时间及血清白蛋白水平差异均具有统计学意义(P均<0.01)。(2)经多元Logistic回归分析,影响COPD合并IPA相关因素包括:是否合并糖尿病、血清白蛋白水平及是否长期使用抗菌药物(P<0.05,P<0.01)。(3)感染组咳嗽咳痰、呼吸困难、发热、白细胞较正常升高或降低、C反应蛋白升高、GM实验阳性等临床症状发生率均高于非感染组(P<0.05,P<0.01)。(4)感染组病灶周围"晕征"、单发或者多发空洞、新月征发生率均高于非感染组(P均<0.01)。(5)42例患者分别采用了卡泊芬净与伏立康唑进行治疗,治疗有效率均为83.33%。结论影响COPD合并IPA的相关因素有合并糖尿病、血清白蛋白水平及长期使用抗菌药物,应积极对危险因素加以干预;临床医师应该不断增强对该病的认识,对高危患者,应及时行痰培养、GM实验、胸部CT、病灶活检等检查,以达到尽早诊断,及时治疗,改善预后。