产前胎盘植入的MRI征象分析

目的:分析胎盘植入的MRI影像特征,探讨MRI征象对产前胎盘植入的诊断价值。方法:收集41例产前B超怀疑胎盘植入的孕产妇资料,行盆腔MRI扫描。以病理及手术记录作为诊断标准,分为15例无胎盘植入对照组和26例胎盘植入组,分析产前MRI影像征象,比较MRI征象在两组间的差异性。同时测量T2WI上胎盘内低信号灶面积,分析其与胎盘植入类型的相关性。结果:MRI征象主要有:T2WI胎盘内低信号灶、胎盘局部血管增多、膀胱局部幕状突起、子宫局限膨隆。胎盘植入深度与T2WI上胎盘内低信号灶的面积呈相关性。结论:T2WI胎盘内低信号灶对胎盘植入的诊断具有很高应用价值。胎盘局部血管增多对胎盘植入诊断亦有较高价值。子宫局限隆起对胎盘植入具有提示作用。膀胱幕状突起对胎盘穿透具有提示作用。

多层螺旋CT诊断肝脏局灶性结节增生的价值

目的探讨多层螺旋CT诊断肝局灶性结节增生的价值。方法回顾分析经病理学检查证实的18例肝局灶性结节增生患者的多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和后处理的影像学表现。结果 18例均为单发病灶,平扫呈低密度12例,等或稍低密度6例。其中5例可见更低密度疤痕向周围呈辐射状分布。在增强时,除8例动脉期未强化疤痕外,10例病灶呈明显的均匀强化,其中9例病变中央或病灶周围肝实质内见扭曲、增粗的血管影。门脉期所有病变强化程度逐渐下降,8例疤痕均见延迟强化,3例周边见增粗的引流静脉。延迟期13例病灶为等或稍低密度,5例为稍高密度。结论多层螺旋CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生具有特征性诊断价值,特别是多层螺旋CT强大的后处理功能,能较全面地显示大多数肝局灶性结节增生病灶的病理学特征及血供特点。

原发性小肠淋巴瘤影像诊断研究进展

原发性小肠淋巴瘤治疗措施以手术切除为主,目前早期诊断困难,术后5年生存率极低,因此合理利用各种影像检查手段,力求早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。本文旨在介绍小肠钡餐造影、多排螺旋CT检查、MRI检查、内镜检查、核医学检查及超声成像在原发性小肠淋巴瘤诊断中的应用及最新进展,并阐述各种检查的优势及不足,为临床及影像医师的临床工作提供参考。

胆管错构瘤的CT、MRI表现

目的总结胆管错构瘤的CT及MRI表现,对比分析并发感染病例病灶的治疗前后改变,以提高对该病影像检查及诊断的认识。方法回顾性研究我院诊治的10例胆管错构瘤患者的资料,分析胆管错构瘤病变的CT、MRI表现特点,对并发感染病例的治疗前后变化进行对比分析。结果胆管错构瘤的CT平扫表现为散在或弥漫性分布的低密度灶,增强扫描无强化;MRI平扫T2WI序列能敏感的显示呈明显高信号的囊性病变;MRCP立体的显示弥漫性病变,所有病变与肝内胆管树不相通;并发感染后病灶边界变模糊。结论单纯CT检查对胆管错构瘤的诊断有一定局限性,常规MRI平扫及MRCP检查较CT检查有明显优势,对诊断的确立具有重要价值,同时应特别注意并发感染后病灶的变化。

富于巨细胞的骨肉瘤影像学诊断分析(附7例报告)

目的分析总结7例富于巨细胞的骨肉瘤(GCRO)的影像学表现,并探讨其与典型骨肉瘤、骨巨细胞瘤的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的7例GCRO的影像学表现。结果 GCRO病变大部分发生于长骨干骺端,个别病例发生于不规则骨。X线表现为溶骨性骨质破坏,长骨病变呈偏心性生长,骨内病变纵径大于横径,少见骨膜反应,未见肿瘤骨形成。CT及MRI平扫显示软组织病变替代正常骨组织,骨外肿块较大;MRI信号混杂,T2WI见低信号边界,周围骨髓及软组织水肿明显,T1WI显示骨质破坏病变内不规则斑片状高信号骨髓组织残留。增强见丰富肿瘤血管,肿块实质成分不均匀明显强化。结论 GCRO影像学表现为溶骨性骨质破坏,与典型骨肉瘤及良性骨巨细胞瘤有区别,与恶性骨巨细胞瘤鉴别困难。

CT动脉期特点与HCC病理分化程度及PCNA、PTEN的相关性研究

目的探讨CT动脉期强化特点与肝细胞癌(HCC)病理分化程度、增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)的表达及预后之间的关系.方法观察79例HCC患者CT动脉期特点;HE染色检测HCC组织分化程度;免疫组化检测PCNA和PTEN的表达;统计分析CT动脉期特点(肿瘤大小、包膜情况、血管强化特点、肿瘤坏死情况、侵袭转移情况和肿瘤供血类型)与HCC分化程度、PCNA、PTEN的表达及患者预后的相关性.结果肿瘤大小、血管强化特点、侵袭转移情况和肿瘤供血类型与HCC分化程度、PTEN的表达呈负相关,与PCNA的表达呈正相关;包膜完整情况、肿瘤坏死情况与HCC分化程度、PTEN的表达呈正相关,与PCNA的表达呈负相关;肿瘤>3cm和有侵袭转移的患者预后较差.结论HCC的CT动脉期特点可在一定程度上反映肿瘤分化程度、PCNA、PTEN的表达及预后情况.

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的磁共振影像分析

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（ CSP）的MRI影像特点，评价MRI在CSP诊断中的应用价值。方法经手术及病理证实的CSP患者13例，回顾性分析MRI及临床资料，总结其MRI影像特征。结果13例CSP均清楚显示妊娠囊，囊壁厚薄均匀，包膜完整，呈等T1等T2环形信号影。囊内容物T1 WI为等、低、高混杂信号，T2 WI为高、低、等混杂信号，增强扫描呈不规则突起状强化。手术瘢痕表现为不规则长T1短T2异常信号灶。13例中10例妊娠囊种植于瘢痕上，向宫腔内生长为主，植入肌层较浅，子宫壁最薄处约为5～10 mm；3例向子宫前壁肌层浸润生长为主，位于瘢痕深部，子宫壁最薄处约为2～5 mm。结论 CSP的MRI影像表现有一定特征性，MRI有助于显示病灶与邻近组织的关系，能为CSP的诊治提供有价值的信息。

三维CT定位乙状窦后入路骨瓣开颅技术的应用体会

目的评价三维CT(3D-CT)定位乙状窦后入路骨瓣开颅的应用价值,为临床提供一种微创、安全的手术入路。方法 2016年1月—2018年12月收住我科23例桥小脑角区疾病患者,采用三维CT重建技术对横窦-乙状窦夹角(trasverse sigmoid sinus junction,TSSJ)进行精准定位,进行乙状窦后入路个体化骨瓣开颅手术。结果 23例桥小脑角区疾病患者的"关键孔"位置均位于横窦-乙状窦夹角内侧缘,无损伤乙状窦和横窦,骨瓣开颅后横窦沟下缘、乙状窦沟内侧缘及横窦-乙状窦沟夹角均获得满意的显露;术中骨瓣复位良好,颅骨缺损明显减少,无发生皮下积液、切口脑脊液漏和颅内感染等。结论运用三维CT精准定位,行枕下乙状窦后入路骨瓣开颅,是安全、快捷、微创的方法,是值得推广的一种开颅技术。

多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的应用

目的总结分析肠系膜脂膜炎的CT表现,并复习相关文献以提高对本病的认识和诊断。方法搜集经腹腔镜/穿刺活检病理证实为肠系膜脂膜炎患者6例,术前均未正确诊断,回顾性分析其CT表现;其中4例平扫+双期动态扫描,2例只行平扫。结果 6例表现为围绕肠系膜根部血管周围云雾状脂肪密度肿块,病灶与腹腔内及腹膜后脂肪分界清楚,增强扫描未见明确强化。6例可见"肿瘤假包膜"表现为病灶外围一圈薄层索条状软组织密度影包绕;4例见"脂肪环"即血管周围可见正常的脂肪组织。2例病灶内见结节,1例腹膜后可见淋巴结显示,4例有腹部手术病史。结论肠系膜脂膜炎的CT表现具有一定的特征性,MSCT特征结合临床症状有助于本病的诊断。

多层螺旋CT对肺动静脉畸形的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后重建技术对肺动静脉畸形(PAVM)的诊断价值。方法分析7例PAVM患者的临床及影像学资料,采用16层螺旋CT扫描仪,分别行平扫及增强扫描,原始数据行薄层重组,用多种后处理方法重建血管,包括MPR、CPR、MIP、VR等方法。结果 7例PAVM,6例为单纯型,1例为复杂型。所有病例均清楚显示瘤体的位置、大小、形态,及供血动脉、引流静脉的走行、直径。结论 MSCT及其后处理技术可直观显示PAVM的空间关系和解剖细节,是诊断PAVM理想和无创伤的影像检查方法。

多层螺旋CT对肝淋巴管扩张水肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT诊断慢性肝病所致肝内淋巴管扩张水肿的临床价值。方法 60例慢性肝病肝硬化患者行上腹部CT平扫和增强扫描,观察肝内血管周围的影像学表现。结果出现肝内淋巴管扩张水肿16例(26.7%),在血管轴位像上表象为环绕血管周围稍低密度影,血管非轴位像上表现为血管两侧与血管平行走行的线条状稍低密度影;肝功能损害程度越重,肝淋巴管扩张水肿发生率越高(P<0.05)。结论 CT平扫和增强能够较清楚显示肝内淋巴管水肿扩张的影像学特征,可反映肝内病变引起肝内液体循环障碍。

磁共振成像在诊断产前胎盘植入中的应用

胎盘植入是由胎盘绒毛组织非正常着位所引起的病理现象,具体的来说就是粘结、渗入宫肌壁,甚至能够到子宫浆膜面[1]。孕妇多次进行剖腹产手术往往会增加胎盘植入发病率,导致产后大出血而危及产妇生命。产前孕检可早起发现胎盘植入,一般行做B超首诊,但超声诊断效能的高低往往受孕妇腹壁脂肪厚度、肠气干扰、胎盘位于子宫后壁等因素影响,导致病变观察欠清,诊断效能不高。国外有关研究显示,相比B超,MRI诊断胎盘植入的诊断率更高[2]。因而,MRI可应用于胎盘植入的诊断,并值得临床推广。介于此,本文概述MRI临床研究和应用发展,以期为提高胎盘植入的MR诊断奠定基础。

磁敏感加权成像在多发性硬化脱髓鞘斑块诊断中的应用

目的分析多发性硬化(MS)脱髓鞘斑块在磁敏感加权成像(SWI)上的表现,探讨MS斑块的微循环特点。方法11例临床随访确诊的MS患者行常规MR检查和SWI。结果 11例患者脑内脱髓鞘斑块,单发4例,多发7例,共21个病灶,在SWI上呈3种表现:①病灶呈稍高信号而无明显低信号区,有异常血管区(2个);②病灶呈低信号,有小血管环绕或穿行(7个);③病灶呈低信号,无异常血管区(12个)。结论 SWI上低信号和(或)伴小静脉环绕、穿行征象对MS脱髓鞘斑块的诊断有一定帮助,SWI有助于理解MS斑块的微循环特点。

磁共振成像对输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨输卵管妊娠的磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾分析37例手术病理证实的输卵管妊娠病例,所有病例均行MRI平扫及超声检查,12例行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强扫描。结果37例输卵管妊娠中,间质部妊娠9例,峡部妊娠11例,壶腹部17例。MRI定位准确率67.6%,定性准确率91.9%,均高于同期超声诊断。34例显示孕囊包块呈囊性、囊实性改变。其中12例增强扫描孕囊呈斑片状、条索状、边缘强化及无强化。3例未见明确孕囊。盆腔积液、积血9例,输卵管积液、积血3例,局部多发流空血管20例,子宫内膜增厚16例。结论 MRI能全面显示输卵管妊娠的直接征象及间接征象,对病变的定性、定位诊断有很高应用价值。

产后胎盘植入的MRI表现分析

目的 :探讨产后胎盘植入的MRI特征,评价MRI对产后胎盘植入的诊断价值。方法 :回顾性分析13例产后胎盘部分或完全未娩出、经临床证实的胎盘植入患者资料,13例均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI特征。结果:13例子宫均不规则增大,局限性膨隆、变形,胎盘组织信号不均匀。胎盘下血管增多10例,胎盘组织与子宫肌层间见出血带8例。13例增强扫描胎盘组织强化程度稍高于子宫肌层,植入胎盘与宫壁融合,分界欠清,5例呈"花瓣样"不均匀强化。结论:产后胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形、局部隆凸,胎盘信号不均匀,胎盘下血管增多、出血带,"花瓣样"强化等。MRI能精确评价胎盘植入的类型和深度,是产后胎盘植入诊断的理想工具。

MSCT增强长时间延迟扫描对输尿管囊肿的诊断价值

目的探讨MSCT增强长时间延迟扫描及其后处理技术在输尿管囊肿诊断中的应用价值。方法回顾分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿患者的临床及完整CT资料,总结CT延迟扫描技术并利用MPR、VR、CPR等重组图像,全方位显示病变的病因、形态变化及合并的泌尿系畸形。结果 15例中,左侧5例,右侧10例,15例均为单纯型输尿管囊肿,均合并肾积水。其中4例经VR可直观显示合并的重复肾畸形、输尿管畸形。3例显示输尿管壁内段狭窄。8例可动态观察囊肿的形态变化。诊断准确率100%。结论 MSCT增强长时间延迟扫描及其多种后处理技术可为输尿管囊肿的明确诊断提供可靠信息。

三维CT定位乙状窦后手术入路骨瓣开颅的解剖学研究及临床应用

目的 通过三维CT定位乙状窦后手术入路骨瓣开颅的解剖学应用研究,为临床提供微创、安全的手术入路。方法 对23例桥小脑角区疾病患者,采用三维CT重建技术对横窦-乙状窦夹角(TSSJ)进行精准定位后,行乙状窦后入路个体化骨瓣开颅手术;同期对干颅骨标本12例(24侧)采用同样的方法定位,进行骨瓣“开颅”,通过解剖学进一步验证。结果 23例桥小脑角区疾病患者及12例(24侧)干颅骨标本的“关键孔”位置均位于TSSJ内侧缘,乙状窦和横窦无损伤,骨瓣开颅后横窦沟下缘、乙状窦沟内侧缘及TSSJ均获得满意的显露;术中骨瓣复位良好,颅骨缺损明显减少,23例患者无1例发生皮下积液、切口脑脊液漏或颅内感染等。结论 运用三维CT精准定位,行枕下乙状窦后入路骨瓣开颅,具有安全、快捷、微创的优势,值得临床推广应用。

肝细胞肝癌CT动脉期强化特点与其病理学特性的相关性研究

肝细胞肝癌(HCC)的病理分化程度及组织学类型对临床治疗方案的选择及预后有十分重要的意义。临床上获得病理诊断需要取得组织标本,过程有创,比较烦琐、费时。肝脏CT三期扫描将病变功能与形态相结合,能够较好的反应病灶的血流动力学改变,尤其是动脉期能很好的反应HCC的动脉血供特点。在本文中就针对肝细胞肝癌CT动脉期强化特点展开了详细分析研究,同时对肿瘤病理分化程度及组织学类型开展了研究,探讨其相关性。从而解决根据肝细胞肝癌CT动脉期强化特点,对肿瘤的的分化程度及组织学类型进行初步判断,为临床治疗方案的选择及预后提供更多的影像信息。

多发性硬化的磁共振成像研究进展

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种中枢神经系统最常见的慢性炎症脱髓鞘疾病[1]。该病最早的描述来源于1868年Jean-MartinCharcot的3个病例，其中1例于1855年首诊为帕金森病。该病的首个诊断标准是1965年提出的Schmarcher标准，逐渐发展成为Poser”2＋2”诊断标准（2个发病部位，2次发作），2010年修订版的McDonald是目前国际公认的Ms诊断标准[2]

影像学诊断老年人门静脉积气死亡2例分析

门静脉积气（portal venous gas,PVG）是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象,是一种少见的影像学征象及临床病症,病死率较高。我院2016年收治2位老年患者,通过CT对病情进行明确确诊,发现门静脉积气和肠壁坏死积气,因病情严重抢救无效而死亡。