宫颈小细胞神经内分泌癌6例临床病理分析

目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析6例宫颈小细胞神经内分泌临床资料、病理形态特征和免疫组化标记。结果：最常见的临床症状是阴道不规则流血、宫颈溃疡形成,更具侵袭性而形成“桶状宫颈”,镜下见癌细胞呈小圆形和短梭形,胞质稀少,细胞核深染,核浆比例高,核染色质呈细颗粒状,核仁不明显或缺余,核分裂象多见,并可聚集呈片状、结节状、小梁状或条索状等结构形式。癌细胞与癌细胞巢之间纤维间质稀少,常伴广泛坏死。免疫组化标记瘤细胞呈CK-pan、Syn、Cg A、NSE、CD56、CEA、P16（＋）、P63、S-100、PAX-5、CK7、D2-40、TTF-1、LCA、CD34、CD10（-）、Ki-67增值指数60%~80%。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌预后较差,需与小细胞非角化鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、腺样基底细胞癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、子宫内膜间质肉瘤及转移性小细胞癌等进行鉴别。

激素治疗对过敏性紫癜患儿血清炎性因子、免疫功能与凝血功能的影响

评价激素治疗对过敏性紫癜(HSP)患儿的作用。方法 选择2020年1月至2023年10月我院诊疗的50例HSP患儿为研究目标,随机将其分为两组,各25例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加激素治疗。结果 实验组IL-10、IL-6、TNF-α、PCT、CRP低于对照组(P<0.05);实验组CD3+ 、CD4+ 、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);实验组FIB低于对照组,PT、APTT高于对照组(P<0.05)。结论 激素治疗可有效降低患者血清炎性因子浓度,调节免疫功能,并改善其凝血功能。

新《医院会计制度》下对科研项目经费管理的思考

随着医院科研项目数量和科研项目经费投入的增长,科研项目经费管理成为医院财务管理的一个重要环节,新《医院会计制度》规范了医院科研项目资金的核算,但科研项目经费支出管理有待于加强。本文针对医院科研项目经费使用过程中存在的主要问题进行阐述并提出建议,为提高医院科研项目资金使用效益提供参考依据。

活结系于单侧鼻导管固定留置胃管的临床效果观察

[目的]探讨留置胃管的固定方法,预防非计划性移位、脱管,减少护理并发症,减轻病人痛苦,为临床胃管的固定方法提供新依据。[方法]将2016年1月—2017年4月我院神经内科、神经外科、普通外科、消化内科、呼吸内科留置胃管的100例病人分为两组。每组50例,对照组按常规的胃管固定方法,即用布胶布交叉固定于鼻翼两侧和面颊部再加系棉绳挂于耳郭上或枕后;观察组采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管;观察两组留置胃管的移位、脱管率、病人的舒适度、胃管固定处皮肤刺激程度及病人满意度。[结果]观察组的胃管固定方法稳固性、舒适度、皮肤刺激程度及病人满意度优于对照组(P<0.05)。[结论]采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管,能够稳定的固定胃管,病人舒适度高,可有效地预防非计划拔管,提高了病人留置胃管的依从性及满意度,同时避免了常规用胶布固定引起的皮肤瘙痒甚至皮肤过敏现象。

全面预算管理在医院财务内控中的应用

伴随着当前经济的快速发展,给各行各业都带来了一定的机遇和挑战,尤其是对于我国的医疗卫生部门而言更是如此。当前的医疗卫生部门正处在改革创新发展的关键时期,应用有效的管理思想体制能够帮助自身更好地适应当前社会发展的需要,全面预算管理在医院内部财务管理中的有效应用能够推动医院内部财务管理的发展,还可以有效实现全面预算管理体系的落实。但当前相关方面的管理中还存在很多问题,基于此本文围绕着全面预算管理,在医院内部财务管理中的有效应用,为医院的管理水平提升提供有效的保障,帮助医院在当前激烈的社会竞争中占据一定的地位。

管理会计与财务会计在医院中的角色定位

医疗领域是我国居民最看重的一个领域,同时也是民生的重点关注领域。而医院在运行过程中,需要保障其自身可以得到有效发展,避免在运营中出现相关的决策失误。虽然可以有效提升医院的整体体系架构,但也为其后续运行产生了一定的要求。管理会计以及财务会计对医院运行而言,具备非常重要的基础作用,其可以提升医院的运行发展模式,完善医院的运行水准。同时,应用管理会计以及财务会计的科学依据,以提升医院决策管理的整体成效,更好地推动医院的健康发展。因此,本文将就管理会计与财务会计在医院管理中的角色定位思考展开讨论,研究二者之间的内涵以及相关概述,分析如何在公立医院运行过程中,对管理会计以及财务会计完成角色认同,实现有效发展。

农村建档立卡大学生的就业帮扶措施探讨

随着经济的不断发展,社会竞争越来越激烈,就业问题也影响着人们的发展,特别是农村建档立卡大学生,由于家庭条件等方面较为薄弱,更容易出现就业困难,既不利于大学生自身的成长,更不利于国家精准扶贫工作的深入开展。本文对农村建档立卡大学生的就业帮扶措施进行了探讨。

糖皮质激素不同停药时机对重症HSP患儿血清炎性因子、VEGF水平的影响

分析糖皮质激素不同停药时机对重症过敏性紫癜(HSP)患儿血清炎性因子、血管内皮因子(VEGF)水平的影响。方法 研究医院及科室:广西科技大学第一附属医院(第一临床医学院)儿科,病例采集开始时间:2020.01,结束在2023.01,将运用随机数字表法将纳入60例重症HSP患儿分为2组,其中一组(共30例)接受2个月的甲泼尼龙冲击递减疗法+泼尼松片口服治疗,为短疗程组,另外一组(共30例)予以3个月的甲泼尼龙冲击递减疗法+泼尼松片口服治疗,为长疗程组。统计两组患儿停药后疗效、治疗期间不良反应发生率及随访6个月内复发率,并观察治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后患儿血清炎性因子(IL-4、INF-γ)、VEGF水平变化。结果 治疗总有效率:长疗程组(50.00%+46.67%=96.67%)>短疗程组(36.67%+43.33%=80.00%),P<0.05;长疗程组关节痛、紫癜、腹痛等症状及蛋白尿消失时间与短疗程组相比(P>0.05);长疗程组治疗1、2、3个月后血清IL-4、VEGF水平比短疗程组低,INF-γ水平比短疗程组高(P<0.05)。结论 糖皮质激素可有效缓解重症HSP患儿临床症状,且治疗3个月后停药更利于降低血清IL-4、VEGF水平,提高INF-γ水平,维持Th1/Th2细胞因子平衡。

自服百草枯中毒病人家属自我效能感与焦虑情绪的相关性研究

[目的]探讨自服百草枯中毒病人家属的自我效能感和焦虑现状,并分析两者的相关性。[方法]采用一般自我效能感量表(GSES)和焦虑自评量表(SAS)对102例自服百草枯中毒病人的家属进行调查。[结果]自服百草枯中毒病人家属GSES得分(2.25±0.63)分,低于国内常模(P<0.01);SAS得分(59.95±10.23)分,高于国内常模(P<0.01);GSES得分与SAS得分呈负相关(r=-0.793,P<0.01)。[结论]自服百草枯中毒病人家属自我效能感处于较低水平,焦虑情绪处于较高水平,护理人员可通过提高病人家属的一般自我效能感,缓解其焦虑情绪。

急性百草枯中毒护理进展

综述了急性百草枯中毒的机制、临床表现、急救护理,总结洗胃及灌肠、血液净化、药物治疗、氧疗、消化道护理、心理护理等要点,为临床护士及研究者开展对百草枯中毒的急救护理和研究提供参考。

腹部术后多管道病人防止意外脱管的管理对策

总结腹部术后多管道病人防止意外脱管的护理管理。分析多管道病人发生意外脱管的原因,通过科学排班,注重培训,制定搬运、床边交接流程,加强健康教育,以降低意外脱管的发生率。

B超辅助诊断乳腺癌的Meta分析

目的:评估超声辅助诊断乳腺癌的临床价值。方法:以"B超"和"乳腺癌"为关键词,检索中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI),查找我国2011-01~2016-12发表的应用乳腺B超辅助诊断乳腺癌的相关研究文献。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 13.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入19篇中文文献。Meta分析结果显示,SEN_(合并)=0.84[95%CI(0.79-0.88)],+LR=3.8[95%CI(2.4-6.0)];SPE_(合并)=0.78[95%CI(0.66-0.86)],-LR=0.21[95%CI(0.15-0.28)];DOC_(合并)=19[9,36];AUC=0.88[0.85-0.91]。结论:B超辅助诊断乳腺癌具有较好的临床价值,但结论尚需高质量的前瞻性研究进一步验证。

门诊患者对我国基本药物制度的满意度调查

目的了解门诊患者对实施基本药物制度的满意度。方法选取2018年3月至4月的门诊患者299例,采用分层抽样法进行国家基本药物制度的满意度调查。结果问卷有效回收率为88.99%。38.46%的患者对基本药物制度满意,对满意度影响较大的因素为患者对基本药物制度的了解程度、基本药物的质量、基本药物品种能否满足需求及基本药物的供应。结论患者对基本药物制度的满意度较低,建议加强宣教,改善基本药物质量,扩充基本药物目录,完善基本药物供应链。

眼科A/B型超声检查及护理

[目的]总结眼科A/B型超声检查的护理措施。[方法]对1 327例病人行A/B型超声检查并予以护理服务。[结果]所有病人一次性完成检查;超声诊断阳性病变1 264例,结合裂隙灯、眼底镜等专科检查、CT、X线、彩超等其他检查和临床、手术验证,最后确诊1 301例,超声诊断符合率为97.16%;漏诊37例,漏诊率为2.84%;病人满意度均在98%以上。[结论]护理服务有利于帮助病人顺利完成眼超声检查,提高检查结果的准确性和病人的满意度。

自服百草枯中毒病人家属情感体验的质性研究

[目的]了解自服百草枯中毒病人家属情感体验,探讨影响病人家属的情感因素,从而提供针对性心理疏导及情感支持。[方法]采用半结构式访谈,访谈病人家属12人,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]自服百草枯中毒病人家属的情感体验可归纳为5个主题:心理负担过重、经济负担过重、百草枯中毒急救知识缺乏、放弃治疗时家属的复杂心理、社会支持缺乏。[结论]护理人员在积极救治病人的同时不应忽视病人家属的感受,对病人家属采取个性化护理,提高病人家属的生活质量。

重症颅脑损伤院前急救早期气管插管的应用分析

目的:分析重症颅脑损伤院前急救早期气管插管的应用效果。方法:研究阶段为2012年7月1日-2018年7月1日,共纳入研究对象90例,均为重症颅脑损伤患者,根据插管时机分为对照组和观察组,对照组采用常规插管,观察组采取早期插管,比较两组上机率、上机时间和监护时间、重症肺炎发生率。结果:对照组上机率、重症肺炎发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组上机时间、监护时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组良好例数低于观察组,对照组重残、死亡例数明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中残例数、植物人例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于重症颅脑损伤患者院前急救采取早期气管插管有效减少上机时间、监护时间、重症肺炎发生率,有效改善预后,值得临床应用与推广。

核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的护理体会

[目的]探讨核磁共振成像(MRI)增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策。[方法]分析2012年8月—2017年7月本院7例行MRI增强检查出现造影剂渗漏病人的临床资料。[结果]7例病人男4例,女3例;年龄8岁~81岁;2例为重度渗漏,5例为轻度渗漏。7例病人采用局部冷敷、湿敷、局部镇痛、局部理疗、患侧抬高、抗凝治疗等措施。7例病人消肿及时,疗效好,无并发症发生。[结论]MRI增强检查造影剂渗漏原因是多方面的,采取积极的预防及护理措施,能有效缓解症状,避免并发症发生。

香蕉泥吞糊试验对脑卒中合并糖尿病病人血糖影响的研究

[目的]了解香蕉泥吞糊试验对脑卒中合并糖尿病病人血糖的影响。[方法]选择64例血糖控制正常的脑卒中合并糖尿病病人,用45g香蕉泥分3口进行香蕉泥吞糊试验,分别测量试验前、试验后30 min、试验后1h、试验后2h血糖。[结果]试验后30min、1h、2h、64例脑卒中合并糖尿病病人的血糖无明显变化,均在标准范围。[结论]香蕉泥对脑卒中合并糖尿病病人进行吞糊试验安全、可行。

建立健全行政事业单位内部控制制度的几点思考

在经济发展背景下,行政事业单位面临着新的发展要求,内部控制是行政事业单位防范内部风险、提升内部管理、确保行政事业单位达到既定目标、实现预期目标和效益的有力保障。但是目前大部分单位的内部控制不够健全,单位层面、业务层面都存在不完善,本文对行政事业单位内部控制制度运行中存在的问题进行分析,进而探究建立健全行政事业单位内部控制制度的策略。

炎性细胞因子及代谢综合征在骨性关节炎发病机制中的研究现状

骨性关节炎(OA)为一种退行性病变,是一种关节软骨退化损伤、关节周缘和软骨下骨反应性增生性疾病。随着老龄化社会的到来,到2025年我国>60岁老年人口达3.33亿,将有大量OA患者[1]。目前对OA的发病机制尚不完全明确,在研究中发现在病情发展过程中有重要的炎性细胞因子参与,也观察到在代谢综合征患者中OA发病率高,脂肪因子也参与到了OA的发病进程。