糖尿病肾病患者的胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨血浆胱抑素C水平变化与糖尿病肾病的相关性。方法 2型糖尿病患者95例按尿蛋白含量分为3组,正常组28例、微量组32例、大量白蛋白尿组35例,同期体检健康者30例为对照组。测定各组血浆CysC、血肌酐、尿肌酐、24 h尿微量白蛋白(mALB),计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果 (1)不同性别、年龄、体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbA1c)的2型糖尿病患者血浆胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)微量、大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C、mALB水平均明显高于正常白蛋白尿组及对照组(P<0.05),大量白蛋白尿组的血肌酐、Ccr明显高于其他3组(P<0.05)。(3)2型糖尿病患者胱抑素C与mALB呈正相关关系(P<0.05),胱抑素C与Ccr的相关性(r=-0.758),优于血肌酐与Ccr的相关性(r=-0.672)。结论胱抑素C能更敏感地发现2型糖尿病患者早期肾功能变化,其可以作为预测糖尿病肾病严重程度的指标之一。

普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检术一次取材法的应用研究

目的:研究普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检术一次取材法的应用效果。方法:选取于医院拟行肾活检穿刺术的150例因各种原因导致的肾脏病变患者,以简单随机分组法将其分为斜角一次取材组、斜角两次取材组和直角两次取材组,每组50例。分析对比3组穿刺结果、取材长度和所获肾小球数目结果,以及并发症发生情况。结果:3组穿刺成功率比较差异均不显著;斜角一次取材组取材长度短于斜角两次取材组和直角两次取材组(t=9.898,t=5.849;P<0.05),所获肾小球数目少于斜角两次取材组和直角两次取材组,差异有统计学意义(t=7.992,t=4.207;P<0.05);3组取材长度和所获肾小球数目比较,差异有统计学意义(F=28.812,F=18.073;P<0.05)。斜角一次取材组并发症总发生率低于斜角两次取材组和直角两次取材组,差异有统计学意义(x^(2)=5.321,x^(2)=12.253;P<0.05),3组并发症总发生率比较差异有统计学意义(x^(2)=12.036,P<0.05)。结论:普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检术一次取材法穿刺成功率较高,可以获得满意取材结果,且并发症较少,安全性好。

ESRD患者透析后感染所致住院事件发生危险因素探讨

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者透析后感染所致住院事件发生危险因素。方法:回顾性分析2016年01月—2020年06月于我院行透析治疗ESRD患者共387例临床资料,随访12个月内出现因感染所致住院事件108例,比较住院和未住院组临床特征资料,采用Logistic回归模型评价ESRD患者透析后感染所致住院事件发生独立危险因素。结果:住院和未住院组年龄、合并糖尿病情况、吸烟情况、首次透析后住院时间、血红蛋白(HGB)水平、红细胞(RBC)计数及白蛋白(Alb)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,年龄、HGB水平、Alb水平及首次透析后住院时间与ESRD患者透析后感染所致住院事件发生有关(P<0.05);多因素分析结果显示,高龄和低HGB水平均是ESRD患者透析后感染所致住院事件发生独立危险因素(P<0.05)。结论:ESRD患者透析后感染所致住院事件发生与高龄、低HGB水平间密切相关。

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性研究

目的探讨血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性。方法回顾性分析本院2015年6月至2019年6月收治的216例行血液透析患者的临床资料,分析血栓调节蛋白、炎症细胞因子对颈动脉内中膜厚度的影响,采用Logistic回归分析心血管疾病发生危险因素。结果重度颈动脉内中膜增厚组患者收缩压、年龄、血栓调节蛋白、CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著高于无颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚组患者血栓调节蛋白、CRP及IL-6水平均显著高于轻度颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);3组性别、吸烟比例、透析时间、Kt/V、血脂指标、血红蛋白及血清白蛋白水平比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,血栓调节蛋白和IL-6水平均与颈动脉内中膜厚度呈独立正相关(P<0.05);行血液透析患者血栓调节蛋白水平与CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平呈正相关(r=0.28,0.31,0.35,0.30,P=0.00,0.00,0.00,0.01);同时重度颈动脉内中膜增厚组患者血管不良事件发生率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度组(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚患者因心血管事件死亡率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度(P<0.05);多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高是心血管疾病发生独立危险因素(P<0.05)。结论颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高与行血液透析患者远期心血管疾病发生独立相关,血管内皮细胞损伤和炎症反应可能协同加快颈动脉内中膜增厚。