老年髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞与出血风险评估及其相关因素分析

目的评估阿司匹林和新型口服抗凝药物(NOACs)在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(VTE)和出血事件的效果,并分析相关的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1032例老年患者,根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组(674例)和NOACs组(358例),并通过倾向评分匹配(PSM)方法按1∶1匹配基线资料,最终纳入652例患者,分别为阿司匹林组(326例)和NOACs组(326例)。主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件。使用Cox比例风险回归模型分析危险因素。结果PSM匹配前后,2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM匹配前后,NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组[6.1%(22/358)比8.0%(54/674),4.9%(16/326)比8.3%(27/326)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素(均P<0.05),年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素(均P<0.05)。结论阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似,阿司匹林治疗的出血风险较高。男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素,而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素。

PVP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效及影像学指标的影响

目的:探讨对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者进行经皮椎体成形术(PVP)的临床疗效及对影像学指标的影响。方法:纳入2019年6月至2022年1月广西科技大学第一附属医院收治的老年OVCF患者134例进行研究,随机分组,其中对照组67例接受保守治疗,观察组67例接受PVP。对比两组的疗效及各项临床指标。结果:(1)观察组的临床总有效率为95.52%,显著高于对照组的80.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前的骨密度(BMD)、椎体矢状面Cobb角、椎体矢状径指数、椎体前缘高度比对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组的BMD、椎体矢状面Cobb角、椎体矢状径指数、椎体前缘高度比均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前的Oswestry功能障碍(ODI)指数评分、视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组的ODI指数评分、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗前的血清骨钙素、胰岛素样生长因子(IGF)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组的血清骨钙素、IGF水平均高于对照组,血清CTX-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于保守治疗,给予老年OVCF患者PVP,有利于提高其临床疗效,改善影像学指标及血清学指标,减轻疼痛程度,促进脊柱功能的恢复,值得推广。