广西地区不同民族食管癌患者手术前后免疫功能研究

目的探讨广西地区不同民族食管癌患者手术前后免疫功能状态。方法利用酶联免疫吸附法检测123例食管癌患者手术前后外周血白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素23(IL-23)水平。结果手术前IL-2水平在汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),IL-6、IL-10、IL-23水平在不同民族患者之间差异无统计学意义(P>0.05);手术后IL-2、IL-6、IL-10、IL-23水平在汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者中差异无统计学意义(P>0.05);手术前后IL-2、IL-23水平比较,汉族患者术前均高于术后,壮族患者IL-23水平术前高于术后(P<0.05)。结论广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者免疫功能状态存在一定差异,手术对汉族及壮族食管癌患者的免疫功能影响较大,而对苗族及瑶族患者无影响。

MNX1及miR-7156-3p在晚期乳腺癌患者组织中的表达及与预后的相关性

目的研究晚期乳腺癌患者癌组织中短链非编码RNA(miR)-7156-3p、运动神经元和胰腺同源盒1(MNX1)表达对患者预后的评估价值。方法经MR检查并病理证实的晚期乳腺非特殊型浸润性癌(晚期乳腺癌组,n=86)和良性结节(良性组,n=72),采用实时荧光定量PCR检测患者乳腺病灶组织匀浆中MNX1及miR-7156-3p表达,Pearson法分析MNX1与miR-7156-3p相关性,COX回归模型分析MNX1及miR-7156-3p与患者不良预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)分析MNX1及miR-7156-3p对患者不良预后的评估价值。结果晚期乳腺癌组miR-7156-3p表达水平明显低于良性组(P<0.05),而MNX1表达水平则明显高于良性组(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,miR-7156-3p与MNX1表达水平呈负相关性(r=-0.403,P<0.05);COX回归分析发现,年龄、肿瘤低分化和直径、Ki-67≥14%+、miR-7156-3p、MNX1表达水平是影响晚期乳腺癌患者不良预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析发现,miR-7156-3p及MNX1的AUC分别为0.749、0.772,而两项指标联合的AUC为0.872,明显高于单项指标(P<0.05)。结论晚期乳腺癌患者病灶组织中MNX1及miR-7156-3p异常表达,是影响患者预后的相关因素,对患者不良预后具有较高的评估价值。

原发性甲状腺功能亢进症患者行腔镜手术与开放手术的疗效对比分析

目的 探讨使用腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(Primary Hyperthyroidism,PH)患者的临床疗效。方法 方便选取2021年1月—2022年12月广西科技大学第二附属医院收治的274例PH患者为研究对象,依据不同手术方式分为两组,对照组(n=146)实施开放手术(Open Tracheostomy,OT);观察组(n=128)实施腔镜手术(Endoscopic Thyroidectomy,ET)。比较两组患者术中指标、术后指标及并发症。结果观察组手术时间为(103.6±33.5)min,显著长于对照组的(78.9±25.4)min,差异有统计学意义(t=19.516,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比OT,ET治疗PH患者时虽然手术时间较长,但可显著降低术中出血量,减少术后并发症的发生,术后引流量较少且手术切口长度较短。

16排螺旋CT联合高频超声在甲状腺癌诊断中的价值

目的评价16排螺旋CT联合高频超声对甲状腺癌的诊断价值。方法选择106例经病理确诊为甲状腺癌的患者,分析其多排螺旋CT(MSCT)及高频超声影像学特点,将MSCT、高频超声及两者联合诊断的结果与病理诊断进行对比,计算诊断符合率,比较3种方法的符合率。结果在显示病灶内部异常改变、病灶形态及边缘异常情况、钙化灶及微钙化灶、病灶向周围组织及器官侵犯、颈部淋巴结肿大方面,MSCT及高频超声差异均无统计学意义(P>0.05),在显示病灶血流异常方面,高频超声的检出率高于MSCT(P<0.05);MSCT检查、高频超声检查及两者联合检查的诊断符合率分别为73.58%、76.42%、90.57%,两者联合检查的诊断符合率均高于单独检查(P<0.05)。结论 MSCT联合高频超声检查能显著提高甲状腺癌的诊断符合率。

血清CA153、HE4对于乳腺浸润性导管癌病理诊断的价值

目的探讨血清糖类抗原153(CA153)、人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在乳腺浸润性导管癌诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法及ELISA法检测276例乳腺浸润性导管癌、79例乳腺良性疾病患者及66例健康女性血清中CA153、HE4的含量,分析血清CA153、HE4表达水平与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系。结果 CA153、HE4在乳腺浸润性导管癌组中的表达水平分别为(28.03±37.76)U/L和(105.45±95.26)pmol/L,均显著高于良性疾病组和健康对照组(P<0.05)。两者联合检测的灵敏度为61.23%,准确性为69.60%,ROC曲线下面积(AUC)为0.759,均高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05);两者联合检测的特异度为92.41%,与单一指标的差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺浸润性导管癌患者血清CA153、HE4水平与是否为三阴性乳腺癌、有无淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05)。结论血清CA153、HE4联合检测可作为乳腺浸润性导管癌辅助诊断指标。

血浆miR-27b-3p、PG联合G -17在早期胃癌筛查中的应用价值

目的探讨血浆miR-27b-3p、PG以及G-17联合检测在早期胃癌筛查中的应用价值。方法选取2017年12月到2019年12月来我院住院治疗的60例胃癌手术患者和60例同时期进行健康体检者分别设为研究组和对照组,比较两组miR-27b-3p、PGI、PGII、G-17水平以及PGI/PGII值,并分析miR-27b-3p、PGI、G-17水平以及PGI/PGII值单独检测和联合检测胃癌的诊断效能。结果研究组PGII和G-17水平均高于对照组(P<0.05);研究组miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGII值均明显低于对照组(P<0.05);随着胃癌患者的临床分期升高,患者PGII和G-17水平随之升高,而miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGII值均明显降低(P<0.05);miR-27b-3p、G-17以及PGI/PGII对胃癌均有较好的诊断价值(AUC=0.758、0.755、0.821,P<0.05)。结论胃癌患者的miR-27b-3p、PG、G-17水平表达异常,且水平高低与临床分期密切相关,联合检测可提高胃癌诊断效能,在胃癌早期筛查中具有较高的应用价值。

延续护理在甲状腺癌术后出院患者中的应用

【目的】探讨延续护理在甲状腺癌术后出院患者生活质量中的应用价值。【方法】将本院2012年7月至2014年11月收治的102例甲状腺癌患者按照随机数字表随机分为对照组51例和延续护理组51例 。其中对照组实施常规的出院指导，延续护理组在此基础上继续实施延续护理项目，比较两组患者的满意度、遵医性及生活质量差异。【结果】延续护理组患者的满意度、遵医性和总体生活质量均优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】延续护理能有效提高甲状腺癌术后出院患者的满意度、遵医性及生活质量。

乳腔镜下早期乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术的5年回顾性分析

目的:回顾性分析2011—2015年乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术(MALND)对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法:选取2011年1月至2015年12月在广西科技大学第一附属医院接受MALND治疗的早期乳腺癌患者289例,与同期接受传统腋窝淋巴结清扫术(CALND)治疗的310例患者进行对比,分析MALND的远期疗效、安全性以及在本院的开展情况。结果:MALND组术中出血量、腋窝引流量少,术后皮肤感觉异常、创面积液、上肢水肿以及上肢疼痛等并发症的发生率明显低于CALND组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腋窝引流时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率以及肿瘤复发转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);MALND组的手术时间长于CALND组,差异有统计学意义(P<0.05),但随着手术技巧的提高,MALND的手术时间逐渐缩短。结论:与CALND相比,MALND具有疗效良好、并发症少、切口小、恢复快以及美容效果好的优点,值得临床推广应用。

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料，根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次，1周后行胃癌根治术（D2），术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵，术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率，术后并发症，局部复发率，远处转移率，1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%，高于对照组的51.2%、34.1%，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行，可显著减少局部复发率和远处转移率，提高生存率。

改良式端坐头低位在头颈肿瘤术后胃管植入困难中的临床研究

目的:探讨改良式端坐头低位在头颈肿瘤术后胃管植入困难中的临床应用。方法:将60例患者随机分成试验组和对照组。试验组采取端坐头低位插管,对照组采取常规体位插管。结果:试验组胃管植入一次成功率以及患者对插胃管的耐受率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:改良式端坐头低位插胃管一次植入成功率明显提高,置管时间短,对患者影响小,患者满意度高。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期疗效对比

乳腺癌的患病率居女性恶性肿瘤之首,严重危害女性的生理及心理健康[1]。及时的手术切除能控制早期乳腺癌进展,降低肿瘤复发率和转移率[2]。但乳房作为女性的第二性征,传统的根治性乳房切除手术创面大且影响形体美观,给患者带来巨大的心理伤害。近年来,保乳手术治疗乳腺癌因兼顾疗效、形体美观及生活质量的优势,已成为临床治疗早期乳腺癌的备选方案之一[3-4]。本研究回顾性分析了行保乳手术、

护理风险管理对儿童鼻窦负压置换治疗发生不适症状的影响

目的探讨护理风险管理在降低儿童慢性鼻窦炎负压置换治疗中发生不适症状的效果。方法将我院实施风险管理前行置换疗法的210例慢性鼻窦炎患儿作为对照组,实施风险管理后行置换疗法的210例患儿作为观察组,比较两组不适症状发生情况。结果观察组不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施有效的护理风险管理,可以减少慢性鼻窦炎置换疗法中患儿的不适症状的发生。

甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺癌效果及复发因素分析

探讨甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺癌效果及复发因素的分析。回顾性分析2015年1—12月在我科行手术治疗的甲状腺癌患者78例,根据手术方式分为甲状腺全切术(n=31)和次全切除术组(n=47)。比较两组术后低血钙和声音嘶哑发生率及复发率的差异;分析甲状腺癌术后复发的影响因素。行甲状腺全切术的患者术后低血钙(9例,29.30%)高于行甲状腺次全切除术的患者(2例,4.26%),且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后声音嘶哑发生率无明显差异(P>0.05)。所有甲状腺癌患者术后随访36~60个月,复发32例,失访6例,复发率为41.02%;行甲状腺全切术的患者术后复发率(7例,22.58%)低于行甲状腺次全切除术的患者(25例,53.19%),且差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示:包膜外侵犯(OR=4.852,95%CI:1.829~17.535),病理分期(OR=5.017,95%CI:1.853~14.108),治疗术式(OR=3.416,95%CI:1.359~10.023)是甲状腺癌患者术后复发的影响因素。甲状腺全切术治疗甲状腺癌的低血钙发生率较高,但术后复发率低于次全切除术;包膜外侵犯、病理分期、治疗术式是甲状腺癌患者术后复发的影响因素。

恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术对肝癌合并乙肝患者的疗效及乙肝病毒再激活的影响

目的探讨核苷酸类药物(恩替卡韦)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者乙肝病毒(HBV-DNA)再激活的影响。方法 64例原发性肝癌患者根据治疗方法分为治疗组(n=33)和对照组(n=31)。对照组患者行常规TACE治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予抗病毒治疗。治疗后2个月、4个月检测两组患者血ALT、AST、TBIL、γ-GT、ALB、AFP水平;治疗后1个月检测两组患者血清HBV-DNA水平及HBV激活率;比较治疗后6个月、9个月、12个月、18个月两组患者的生存率;比较治疗后3个月、6个月、12个月两组患者的Child-Pugh评分。结果治疗组各时间点的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能均有所改善,且治疗组改善效果更为显著(P<0.01)。治疗后1个月,治疗组血清HBV激活率明显低于对照组(9.09%vs.32.3%,P<0.05)。治疗后治疗组Child-Pugh评分明显低于对照组(P<0.05)。结论核苷酸类药物(恩替卡韦)抗病毒治疗可减少肝癌患者TACE术后HBV的再激活,改善患者的肝功能,延长患者生存期。

腹腔镜肝癌肝切除术的临床研究

随着手术经验的不断积累、技术的成熟、器械的改进,腹腔镜肝切除的范围不断扩大,但腹腔镜肝切除缺乏标准术式、术中出血不易控制以及手术人员培养周期较长等问题,制约着该技术的进一步发展,其关键性技术、安全性、疗效、术后并发症等仍需要在实践中进一步总结经验和研究探讨。

恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌的疗效评价

目的:观察恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌(hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)的临床疗效。方法:收集HBVR-HCC患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组采用TACE治疗,观察组加用恩替卡韦,比较两组治疗前后4、12、24、48周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBe Ag阴转率和转换率及HBV DNA值。结果:随着治疗时间的延长,2组ALT水平均有不同程度的改善;观察组ALT水平在治疗12周、24周、48周明显低于治疗前(P<0.01),且24周、48周时显著低于对照组(P<0.01)。观察组HBV DNA值随着治疗时间的延长逐渐降低,对照组HBV DNA值无显著变化(P>0.05)。观察组48周时HBe Ag阴转率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合TACE治疗HBVR-HCC患者能有效抑制或消除HBV,促进ALT复常和HBe Ag转换,改善患者预后。

负压封闭引流技术在创伤骨科的应用进展

负压封闭引流是20世纪90年代新型的一种医学技术,为德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士等首创。负压封闭引流技术的问世给临床各种创伤的治疗提供了新的方向,使临床创伤治疗迎来了革命性的变化,改变了既往创面被动愈合的传统模式,促进了创伤临床治疗的新发展。伴随负压封闭引流技术的不断发展和广泛应用,这一新型技术开始逐步引进国内,使用该种技术能够将腔隙、创面的分泌物以及坏死组织进行有效、彻底的清除,达到帮助创伤愈合。近年来负压封闭引流技术在临床各个领域均得到了充分的发展与使用,为创伤治疗带来了极好的临床效应,经济价值也备受瞩目。基于此,本文主要对负压封闭引流技术在创伤骨科的应用作一综述,以利于该技术的临床推广和发展应用。

病理性乳头溢液患者的临床特征及其癌变风险预测模型的构建

目的分析病理性乳头溢液患者的临床特征及其癌变的影响因素,并构建癌变风险预测模型。方法回顾性分析114例病理性乳头溢液患者的临床资料,总结其临床特征。根据病理检查结果将患者分为癌变组(n=14)和非癌变组(n=100),分析影响病理性乳头溢液患者发生癌变的独立危险因素。构建病理性乳头溢液患者发生癌变的风险预测模型,并采用受试者工作特征曲线评估该模型的预测效能。结果(1)114例病理性乳头溢液患者中,有14例发生癌变,癌变率为12.28%。患者年龄主要集中在40~50岁,有91.23%的患者伴有乳腺肿块,单侧溢液、浆液性溢液更为常见。(2)体质指数>24 kg/m^(2)、血性溢液、溢液时间长、合并糖尿病及血小板计数高是病理性乳头溢液患者发生癌变的独立危险因素(均P<0.05)。(3)构建的风险预测模型为:Y=46.511+1.229×体质指数+1.582×血性溢液-0.335×溢液时间+1.386×合并糖尿病-0.158×血小板计数。该模型预测病理性乳头溢液患者发生癌变的曲线下面积为0.891,大于单一危险因素的曲线下面积(均P<0.05),且灵敏度、特异度、准确率均高于80%。结论病理性乳头溢液患者高发年龄为40~50岁,常伴有乳腺肿块,以单侧溢液或浆液性溢液为主。而体质指数>24 kg/m^(2)、血性溢液、溢液时间长、合并糖尿病及高血小板计数的患者癌变风险更高,此类患者应及时就诊。根据上述危险因素构建的癌变风险预测模型对临床上指导病理性乳头溢液患者降低癌变风险具有一定作用。

微创技术在腮腺良性肿瘤区域性切除术中的应用价值研究

目的探究内镜及等离子射频消融在腮腺良性肿瘤区域切除术中的价值应用。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的腮腺良性肿瘤患者110例,根据入院先后分为观察组与对照组各55例。对照组实施传统手术方式,观察组凭借改良耳屏切口引路、在内镜的显示下在腮腺咬肌膜下面分离,并将面神经的相关神经分支进行解剖,使用等离子射频消融将肿瘤及其部分腺体进行切除,将两组患者的治疗情况进行对比分析。结果将两组患者手术各项指标(术后引流量、疼痛、麻木、面部美观)、面部神经功能指标、术后总不适感程度等情况进行对比,观察组患者与对照组患者对比差异显著具备统计学意义(P<0.05)。结论微创技术应用于腮腺良性肿瘤患者治疗中,能有效降低术后并发症发生率,安全性与操作性较强,在微创治疗中效果良好,值得临床应用。

损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床效果

目的研究损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床效果。方法回顾性分析2016年2月~2018年12月我院收治的350例骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组(175例)和观察组(175例)。对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用损伤控制理论指导下手术治疗。比较两组患者的手术耗时、术中出血量、总住院时间、治疗效果及治疗期间的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为84.4%,高于对照组的53.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为4.0%,低于对照组的35.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的效果显著,与常规手术治疗相比,能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,同时缩短住院时间,减少并发症,值得在临床广泛推广应用。