集束化管理策略在鼻咽癌调强适形放射治疗患者营养干预中的研究

目的 研究集束化营养干预模式对鼻咽癌调强适形放射治疗（放疗）患者的影响，探讨有效可行的营养管理方法。方法 选择 2013 年 6 月－ 2014 年 12 月入住放疗科行调强适形放疗的鼻咽癌患者 83 例，通过随机数表法分为干预组（42 例）及对照组（41 例）。干预组采用营养风险筛查 2002（NRS-2002）营养筛查、营养评估、实施个体化的全程营养干预模式，对照组实施常规健康教育与营养指导，观察并记录两组患者干预前后的营养风险、营养状态及放疗副反应情况，进行比较与评价。结果 干预后，干预组 NRS-2002 评分显著低于对照组（P＜ 0.05），体质量、体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围与对照组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白均优于对照组（P ＜ 0.05），Ⅲ ～ Ⅳ级放射性口腔黏膜炎发生率低于对照组（P＜ 0.05）。结论 集束化营养干预模式能有效改善鼻咽癌调强适形放疗患者营养状况，降低营养不良风险，减轻放疗不良反应，促进肿瘤康复。

DWI对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值及其对放疗靶区的优化

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)小淋巴结转移瘤的诊断价值和NPC小淋巴结转移瘤表观扩散系数(ADC)的诊断阈值,及其对放疗靶区的优化。方法选取2017年9月至2019年12月广西科技大学第二附属医院收治的72例NPC患者,按检查方法分为对照组和观察组。对照组常规扫描确定放疗靶区,观察组DWI确定放疗靶区。测量颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤和良性淋巴结ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断NPC颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值和效能。比较两组放疗靶区勾画面积。结果对照组常规检测检出率83.33%(95/114),低于观察组DWI检出率99.32%(290/292)(P<0.05)。观察组颈部小淋巴结转移瘤ADC值(0.72±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s与大淋巴结转移瘤ADC值(0.74±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s比较无统计学差异(P>0.05);良性淋巴结ADC值(1.08±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s高于颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤(P<0.05)。当颈部小淋巴结转移瘤ADC诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,其ROC曲线下面积为0.919,诊断敏感性和特异性分别为95.30%、83.10%。观察组勾画NPC肿瘤原发灶和颈部淋巴结转移瘤面积均低于对照组(P<0.05)。结论DWI对NPC小淋巴结转移瘤具有较高诊断价值,诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断价值最高。DWI可缩小靶区勾画面积,减少周围组织损伤,可用于NPC小淋巴结转移瘤的筛查、治疗。

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。