复发性鼻咽癌单纯放疗或同步放化疗的疗效分析

目的：观察紫杉醇＋奈达铂联合调强适形放疗（IMRT）治疗复发性鼻咽癌的疗效及不良反应.方法：选择我院2007年1月至2010年2月96例经病理确诊的复发性鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组为紫杉醇＋奈达铂联合IMRT.对照组为单纯IMRT.对患者近期疗效及不良反应进行观察,比较远期疗效,所有患者均随访36～72个月.结果：近期疗效：总有效率（CR＋PR）观察组为42例（87.50％）,对照组为20例（41.67％）,两组差异有统计学意义（P＜0.001）.远期疗效：观察组：1,2年生存率分别为87.50％,70.83％.对照组：1,2年生存率分别为81.25％,62.50％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3年生存率：观察组为60.42％,对照组为22.92％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）.远处转移率：观察组及对照组分别为6.25％,31.25％,两组比较差异有统计学意义（P=0.002）.观察组主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应和口腔黏膜反应,多为0～2级.予以对症治疗后均好转,无一例患者因化疗毒副反应而中断治疗.两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论：紫杉醇＋奈达铂联合IMRT治疗复发性鼻咽癌是安全、有效的方法,值得推广.

奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察奈达铂＋5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与安全性。方法选择我院2006年3月-2008年3月46例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者，在调强适形放疗基础上结合奈达铂＋5-Fu联合化疗，本组患者为观察组，同时选择同期调强适形放疗的46例中晚期宫颈癌患者作为对照组，对患者近期疗效、不良反应进行观察，所有患者均随访6～60个月，比较远期疗效。结果观察组总有效率89．13％；对照组总有效率63．04％；观察组近期疗效明显好于对照组，观察组1年、3年、5年生存率分别是100．0％、80．43％、65．22％；3年、5年生存率明显大于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。两组毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论奈达铂＋5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌无论是近期效果还是远期疗效．均好于单纯放疗，而且毒副反应未见高于对照组，具有较高的安全性。

氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的价值探讨

目的探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的临床价值。方法选择2010年1月至2013年6月收治的鼻咽癌患者100例,随机分为两组各50例,观察组在每次放疗30min前均使用氨磷汀200mg/(m2·d)静脉缓慢推注15分钟,并予重组人白介素-11 1.5mg稀释加入0.9%氯化钠溶液50ml中含漱;对照组仅给予重组人白介素-11 1.5mg稀释加入0.9%氯化钠溶液50ml中含漱。比较两组患者唾液腺分泌及口渴情况以及治疗后不同时间点口腔疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果观察组干预后唾液量减少50%以上的比率显著低于对照组(P<0.01),同时出现口渴的比率显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后1、3及7天的口腔疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.01),两组从治疗后第1天开始起口腔疼痛VAS评分即显著低于治疗前(P<0.01)。结论氨磷汀联合白介素-11含漱液含漱能有针对性地保护鼻咽癌患者放射治疗后损伤的口腔黏膜及唾液腺,减轻患者疼痛,值得临床推广。

乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床观察

目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床效果.方法 收集2003年1月～2007年1月本院行乳腺癌手术治疗且病理证明激素受体阳性的乳腺癌患者100例,将其分为同期组和序贯组,每组各50例.同期组给予化疗后放疗同期内分泌治疗,序贯组给予化疗后放疗序贯内分泌治疗.比较两组患者的临床疗效,随访统计两组患者毒副反应发生率及长期生存率.结果 同期组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率（分别为6.0％、10.0％、8.0％）与序贯组（分别为6.0％、8.0％、6.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.同期组局部复发率（8.0％）、远处转移率（10.0％）及5年生存率（80.0％）与序贯组（分别为10.0％、14.0％、82.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 同期和序贯内分泌治疗并没有增加放疗的不良反应发生率,不会影响放疗的敏感性及总生存率.

GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移疗效观察

目的 观察GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及毒性.方法 采用GP方案治疗22例晚期鼻咽癌,男性15例,女性7例;中位年龄54岁;全部病例均有肺转移;合并其他部位转移13例,先行吉西他滨静脉滴注,第1、8天各一次;顺铂第1天静脉滴注;21d为一个周期;两个周期后再行全肺放疗,剂量18～20 Gy.结果 22例患者中CR4例,PR 13例,总有效率为77.3％,主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等,经对症处理后能顺利完成治疗.结论 GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移近期疗效好,毒副反应均可耐受.

支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的探究支架植入联合三维适形放疗治疗晚期食管癌的临床效果。方法随机选取在我院进行治疗的晚期食管癌的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组的患者应用三维适形放疗治疗,观察组的患者在应用三维适形放疗的基础上进行食管支架的植入,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管支架联合三维适形放疗技术能够有效的提高晚期食管癌患者的治疗效果,提高患者的生存率,应该在临床上进行推广应用。

图像引导放疗技术在肺癌SBRT临床治疗中的应用分析

目的探讨图像引导放疗技术(IGRT)在肺癌体部立体定向放射疗法(SBRT)临床治疗中的应用。方法选取桂林医学院附属医院2018年9月至2020年9月就诊的80例肺癌患者研究以前瞻性开展,所有患者均采用SBRT联合IGRT治疗。IGRT治疗首先进行常规锥形束(CBCT)扫描,再进行iSCouT扫描,对比不同图像引导放疗技术摆位误差、定位时间及PTV外放值(MPTV)。结果iSOOUT扫描左右方向(RL)、头脚方向(SI)、腹背方向(AP)的摆位误差均小于CBCT扫描;iSCOUT扫描准备时间长于CBCT扫描,而定位时间(曝光、配准、总定位时间)均短于CBCT扫描;iSCOUT扫描上、下肺各扫描平移方向(RL、SI、AP)的MPTV均低于CBCT扫描(均P<0.05)。结论iSCoUT图像引导放疗技术应用于肺癌SBRT治疗中临床效果显著,可以缩短定位时间,减少摆位误差。

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈，肛管的直肠癌，术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗；术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗；术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗；术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效．调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率；术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。

直肠癌新辅助治疗进展

近几年来,新辅助疗法已经成为局部晚期中、下段直肠癌的主要治疗手段,其中以长程常规同步放化疗、短程大分割放疗为主。全程新辅助治疗作为一种新型辅助疗法,治疗可行性也被临床相关报道所证实。基于此,本文对近年来在直肠癌中应用的新辅助疗法进行综述,为临床提供参考依据。

鼻咽癌患者放疗与放化疗医院感染分析

目的对鼻咽癌单纯放疗与放化疗患者发生医院感染进行调查分析,为临床治疗防治鼻咽癌感染提供参考依据。方法选择2012-2013年412例在医院接受治疗的患者,将其中150例鼻咽癌发生医院感染患者作为研究对象,分别予以不同治疗方式,其中单纯放疗40例、同期放化疗82例、诱导化疗28例,对比发生感染患者的感染部位与病原菌分布。结果放化疗患者的感染率为53.66%,显著高于单纯放疗的10.00%及诱导化疗的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);诱导化疗患者的感染率亦高于单纯放疗患者的感染率,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染部位在口腔、咽部黏膜占82.67%,显著高于(支)气管、肺部、泌尿系以及肠道等部位的8.00%、6.00%、2.00%、1.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);150例感染患者共分离出153株病原菌,其中真菌所占比例最高,为43.79%,显著高于其他病原菌;鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的分布亦较高,分别占20.91%、19.61%及12.42%。结论鼻咽癌患者行单纯放疗及联合放化疗时,应积极关注其感染,及时送检分泌物标本,根据所得结果合理用药。

超声实时引导PICC与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用的比较

目的比较超声实时引导Seldinger穿刺经外周行中心静脉置管与植入式静脉输液港(VPA)在肿瘤患者中的应用效果。方法将130例拟实施化疗的肿瘤患者随机分为越声经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)组(超声PICC组)和VPA组,每组65例,超声PICC组采用超声实时引导结合改良Seldinger穿刺技术行PICC,VPA组采用VPA。比较两组患者一次性穿刺成功率、导管相关并发症发生率。结果超声PICC组一次穿刺成功率为96.8%,高于VPA组的84.6%(P<0.05),置管操作时间为(17.22±0.88)min,短于VPA组的(20.14±2.68)min(P<0.05);超声PICC组并发症发生率为3.1%(2/65),低于VPA组的26.2%(17/65)(P<0.05)。结论超声实时引导结合改良Seldinger技术行PICC置管成功率高、并发症少,在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。

乳腺癌术后胸壁复发的治疗进展

分析及总结临床治疗乳腺癌术后胸壁复发的方法包括手术治疗、放疗、全身化疗、内分泌治疗、125I粒子组织间植入、光动力疗法、局部微波热疗与化疗联合疗法及其他综合疗法,每种治疗方法都有一定的疗效,但都无法彻底对胸壁复发进行治疗,更有效的治疗方法还需不断地探索与研究。局部治疗(手术切除±放疗)仍是主要的治疗手段,可使部分病人获得根治性疗效。辅助性全身治疗的疗效有待进一步证实。

氨磷汀配合奈达铂同步放化疗局部晚期鼻咽癌的临床分析

目的研究观察氨磷汀配合奈达铂同步放化疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法从该院2013年6月—2015年5月间收治的局部晚期鼻咽癌患者中选取82例进行分组研究,对照组给予奈达铂＋调强适型放疗治疗局部晚期鼻咽癌,观察组在对照组基础上加用氨磷汀配合治疗,观察两组间近期疗效、毒副作用的发生及其他不良反应等比较。结果对照组近期临床疗效中有效率为97.56%、观察组为95.12%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;随访1年内两组患者近期疗效,比较两组局部控制率均在87.8%-95.12%之间,远处转移均在2.44%-7.32%之间,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;毒副作用比较中骨髓抑制、黏膜炎、口干燥症3项对照组比观察组的发生程度更高,而肝脏、肾脏毒性则两组程度相当,故骨髓抑制、黏膜炎、口干燥症中差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝脏和肾脏毒性中差异无统计学意义（P〉0.05）;在3级或3级以上黏膜炎发生率中对照组明显比观察组多,平均持续时间长,两组组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中患者的白细胞、血红蛋白和血小板降低率中均比对照组少,两组组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论氨磷汀配合奈达铂同步放化疗局部晚期鼻咽癌具有减低相关毒副作用对人体正常细胞起到防护的作用,具有临床实用推广的价值。

乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系探讨

目的:探讨乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系。方法:收集2005年6月至2010年6月于我院肿瘤外科治疗的女性乳腺癌患者210例。所有患者均进行乳腺密度检测,对乳腺癌保乳手术后局部复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果显示局部复发与年龄、肿瘤直径、有腋窝淋巴结、术后放疗、乳腺百分比密度有关。多因素分析结果显示,术后放疗、乳腺密度是乳腺癌保乳手术术后局部复发的独立危险因素。结论:乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗、乳腺密度密切相关,但其复发的生物学机制尚需进一步研究。

调强放射治疗肺癌患者发生放射性肺损伤的危险因素分析

目的:探讨肺癌调强放疗后放射性肺损伤发生的危险因素。方法:选择我院放疗科收治的非小细胞肺癌患者190例。患者以调强放射治疗,部分患者联合化疗,对患者随访期间发生的放射性肺损伤的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:本组190例患者,调强放疗后发生肺损伤40例,发生率为21.1%,肺损伤率随参数双侧肺MLD、患侧肺MLD、患侧肺V20的增加而增加(P<0.05)。GTV≥125cm2者肺损伤率明显高于GTV<125cm2者(P<0.05)。双侧肺MLD与患侧肺MLD、患侧肺V20间有显著相关性(P=0.00);患侧肺MLD与患侧肺V20间有明显相关性(P=0.00)。Logistic多因素分析显示,患侧肺MLD是放射性肺损伤独立危险因素(P=0.00)。结论:全肺MLD、患肺MLD或患肺V20、GTV与放射性肺损伤有一定的关系,因此实施放疗计划前,应充分评估剂量体积参数,结合GTV等因素,以利于提高肿瘤控制率,减少肺损伤。

自我效能理论为核心的干预模式在社区居家鼻咽癌患者自我管理行为中的应用

目的探讨以自我效能理论为核心的干预模式对社区居家鼻咽癌患者自我管理行为的影响。方法 97例鼻咽癌放疗出院患者随机分为干预组48例和对照组49例,干预组实施以自我效能理论为核心的鼻咽癌居家自我管理干预模式,对照组实施常规出院指导与随访,于出院前1周、居家前期、中期及后期采用中文版癌症自我管理效能自评感量表(strategeis used by people to promote health,SUPPH)评估患者自我效能水平,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者心理状况。结果干预组干预后SUPPH总分、SAS和SDS评分分别为(90.21±12.15)分、(43.03±6.32)分和(49.25±9.07)分,与干预前比较SUPPH总分显著升高(P<0.001),SAS和SDS评分则明显降低(P<0.01),干预前后差值均高于对照组(P<0.01)。结论以自我效能理论为核心的自我管理干预模式可提高社区居家鼻咽癌患者自我管理效能水平,改善负性情绪。

正常组织并发症概率模型预测食管癌患者行同步放化疗时发生中-重度急性放射性食管炎的效能

目的探讨正常组织并发症概率(NTCP)模型预测食管癌患者行同步放化疗时发生中-重度急性放射性食管炎的效能。方法纳入71例食管癌患者,均给予紫杉醇联合顺铂化疗,并行同步放疗。收集放疗相关数据,获取剂量体积直方图(DVH)参数并输入NTCP模型,使用最大似然估计算法拟合参数。采用多因素Logistic回归模型分析中-重度急性放射性食管炎发生的影响因素,并使用受试者工作特征曲线评价相关参数预测中-重度急性放射性食管炎的效能。结果NTCP、双肺受照射量≥50 Gy的体积(V50)和55 Gy剂量照射的环周食管长度(LETT55)是中-重度急性放射性食管炎发生的影响因素(均P<0.05)。NTCP模型预测中-重度急性放射性食管炎的曲线下面积达0.860,均大于V50和LETT55(均P<0.05)。结论与V50、LETT55等物理参数相比,NTCP模型能更好地利用DVH信息,对行同步放化疗的食管癌患者发生急性放射性食管炎的预测价值更高。

新辅助放化疗间歇期巩固化疗对中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性

目的:探究新辅助放化疗间歇期巩固化疗对中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年9月广西科技大学第二附属医院收治的64例中低位局部进展期直肠癌的临床资料。按新辅助治疗方案不同分为非巩固化疗组与巩固化疗组,每组32例。非巩固化疗组在行新辅助放化疗后6~8周进行手术治疗;巩固化疗组进行新辅助放化疗间歇期给予奥沙利铂及卡培他滨巩固化疗2~4个周期,2周后进行全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)手术治疗。比较两组化疗疗效、根治性切除率、化疗不良反应发生情况,治疗前后血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CE A)、糖类抗原-199(CA199)、病灶内侵袭基因基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、MMP-11、锌指转录因子(Slug)表达水平,以及两组3年总体生存(overall survival, OS)率、无病生存(disease-free survival,DFS)率。结果:新辅助治疗后,非巩固化疗组中2例(6.25%)患者评估为临床完全缓解(clinical complete response,cCR),巩固化疗组中有5例(15.62%)为cCR,术后病理证实均为病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);巩固化疗组肿瘤消退分级(tumor regression grading,TRG)优于非巩固化疗组(P<0.05);巩固化疗组R0切除率高于非巩固化疗组(P<0.05);巩固化疗组CEA、 CA199水平均低于非巩固化疗组(均P <0.0 5);巩固化疗组手术切除病灶内MMP-9、MMP-11、 Slug的mRNA水平均低于非巩固化疗组(均P <0.0 5)。巩固化疗组恶心呕吐、腹泻、血液系统毒性反应不良反应均高于非巩固化疗组(均P<0.05);两组手术并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);巩固化疗组3年DFS率为46.88%,显著优于非巩固化疗组的34.38%(P<0.05),而两组3年OS率比较,差异无统计学意义(59.38%vs53.13%,P>0.05)。结论:新辅助放化疗间歇期巩固化疗可提高中低位局部进展期直肠癌术前治疗效果,提高R0切除率,降低血清肿瘤标志物水平,抑制癌细胞侵袭,提高DFS率。

直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎风险的影响因素研究

目的探究直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎风险的影响因素。方法回顾性分析广西科技大学第二附属医院2019年7月~2021年6月收治的84例直肠癌永久性造口患者的临床资料,根据是否发生造口周围皮炎分为造口周围皮炎组40例和非造口周围皮炎组44例。统计并比较两组疾病相关信息差异,包括体重变化、是否合并糖尿病、是否合并其他造口并发症、是否行辅助放化疗、术前是否行造口定位、手术方式、造口种类、是否有造口师定期指导等,利用多因素logistic回归分析直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎的危险因素。结果造口周围皮炎组体重减少或增加不低于5 kg、合并糖尿病、合并其他造口并发症、接受辅助放化疗、襻式造口手术、回肠造口患者占比分别为65.00%、30.00%、37.50%、75.00%、37.50%、42.50%,显著高于非造口周围皮炎组的38.64%、11.36%、18.18%、45.45%、13.64%、22.73%,差异有统计学意义(P<0.05),造口周围皮炎组术前造口定位、造口师定期指导患者占比分别为30.00%、25.00%,显著低于非造口周围皮炎组的75.00%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,体重减少或增加不低于5 kg、糖尿病、其他造口并发症、辅助放化疗、手术方式为襻式造口、造口种类为回肠造口是直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);术前造口定位、造口师定期指导是直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎的独立保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌永久性造口患者造口周围皮炎的危险因素较多,不仅与体重变化、合并糖尿病和其他造口并发症、辅助放化疗有关,还与手术方式、造口种类和术前造口定位、造口师定期指导有关,临床医务人员应当予以关注。

常规放疗与三维适形放疗对食管癌剂量分布的影响

食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,以局部侵犯为主,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一,据估算,全世界约53.8%的食管癌病人在我国。据1990-1992年中国肿瘤防治办公室资料显示,食管癌的死亡率较以往有下降的趋势。然而,其死亡占全部恶性肿瘤死亡的16.05%,居第四位,在世界各国中位居前列[1]。