延续护理在甲状腺癌术后出院患者中的应用

【目的】探讨延续护理在甲状腺癌术后出院患者生活质量中的应用价值。【方法】将本院2012年7月至2014年11月收治的102例甲状腺癌患者按照随机数字表随机分为对照组51例和延续护理组51例 。其中对照组实施常规的出院指导，延续护理组在此基础上继续实施延续护理项目，比较两组患者的满意度、遵医性及生活质量差异。【结果】延续护理组患者的满意度、遵医性和总体生活质量均优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】延续护理能有效提高甲状腺癌术后出院患者的满意度、遵医性及生活质量。

腹腔镜肝癌肝切除术的临床研究

随着手术经验的不断积累、技术的成熟、器械的改进,腹腔镜肝切除的范围不断扩大,但腹腔镜肝切除缺乏标准术式、术中出血不易控制以及手术人员培养周期较长等问题,制约着该技术的进一步发展,其关键性技术、安全性、疗效、术后并发症等仍需要在实践中进一步总结经验和研究探讨。

不同乙型肝炎病毒DNA载量对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者肝功能的影响

目的分析不同乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异,分为高拷贝组30例与低拷贝组48例。比较肝细胞癌患者术前3 d及术后7 d、6个月HBV DNA载量阳性率的情况。采用重复测量方差分析统计方法处理两组患者术前3 d及术后7 d、6个月肝功能数据,比较两组患者不良反应情况。结果肝细胞癌患者术前3 d、术后7 d与术后6个月HBV DNA载量阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月丙氨酸氨基转移酶分别为(60.25±28.22)、(201.35±69.12)、(250.52±74.76)U/L,低拷贝组分别为(57.24±20.83)、(144.50±49.25)、(200.21±51.66)U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=20.429、P<0.01,F组间=7.119、P<0.01,F交互=27.547、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月天冬氨酸氨基转移酶分别为(53.14±24.23)、(300.30±63.85)、(352.36±60.38)U/L,低拷贝组分别为(57.74±23.13)、(232.56±53.08)、(254.56±58.78)U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=41.476、P<0.01,F组间=50.211、P<0.01,F交互=8.736、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月血浆白蛋白分别为(38.13±13.14)、(24.22±8.56)、(20.31±5.37)g/L,低拷贝组分别为(37.93±12.54)、(29.77±9.32)、(25.32±6.43)g/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=12.836,P<0.01;F组间=3.608,P<0.05;F交互=16.444,P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月总胆红素分别为(27.56±6.12)、(37.78±9.45)、(46.56±10.22)%,低拷贝组分别为(25.82±6.38)、(31.11±8.65)、(38.26±9.23)%,重复测量方差分析结果表明,F组内=10.281、P<0.01,F组间=8.832、P<0.01,F交互=19.114、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。此外,高拷贝组患者肝功能恢复时间为(13.22±2.21)d,低拷贝组为(10.34±2.53)d,组间比较差异有统计学意义(t=5.128,P<0.01)。高拷贝组的不良反应发生率为46.67%(14/30),低拷贝组为16.67%(8/48),组间比较差异有统计学意义(P=0.008)。结论肝细胞癌患者在手术前、后HBV DNA载量未发生明显的变化,而高拷贝量HBV DNA的肝细胞癌患者在术后的肝功能恢复能力明显降低,不良反应发生率较高,预后差。