恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术对肝癌合并乙肝患者的疗效及乙肝病毒再激活的影响

目的探讨核苷酸类药物(恩替卡韦)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者乙肝病毒(HBV-DNA)再激活的影响。方法 64例原发性肝癌患者根据治疗方法分为治疗组(n=33)和对照组(n=31)。对照组患者行常规TACE治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予抗病毒治疗。治疗后2个月、4个月检测两组患者血ALT、AST、TBIL、γ-GT、ALB、AFP水平;治疗后1个月检测两组患者血清HBV-DNA水平及HBV激活率;比较治疗后6个月、9个月、12个月、18个月两组患者的生存率;比较治疗后3个月、6个月、12个月两组患者的Child-Pugh评分。结果治疗组各时间点的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能均有所改善,且治疗组改善效果更为显著(P<0.01)。治疗后1个月,治疗组血清HBV激活率明显低于对照组(9.09%vs.32.3%,P<0.05)。治疗后治疗组Child-Pugh评分明显低于对照组(P<0.05)。结论核苷酸类药物(恩替卡韦)抗病毒治疗可减少肝癌患者TACE术后HBV的再激活,改善患者的肝功能,延长患者生存期。

恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌的疗效评价

目的:观察恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌(hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)的临床疗效。方法:收集HBVR-HCC患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组采用TACE治疗,观察组加用恩替卡韦,比较两组治疗前后4、12、24、48周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBe Ag阴转率和转换率及HBV DNA值。结果:随着治疗时间的延长,2组ALT水平均有不同程度的改善;观察组ALT水平在治疗12周、24周、48周明显低于治疗前(P<0.01),且24周、48周时显著低于对照组(P<0.01)。观察组HBV DNA值随着治疗时间的延长逐渐降低,对照组HBV DNA值无显著变化(P>0.05)。观察组48周时HBe Ag阴转率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合TACE治疗HBVR-HCC患者能有效抑制或消除HBV,促进ALT复常和HBe Ag转换,改善患者预后。

肝动脉栓塞化疗联合高效CIK细胞治疗中晚期肝癌分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合高效细胞因子活化杀伤细胞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法以生活质量改变并对生存期为观察终点指标。采用随机入组对照方法，对2013-11-2015-08接受TACE术联合高效CIK细胞治疗的患者（治疗组）与单纯行TACE术（对照组）比较，两组生活质量及生存期有差异。结果治疗组的腹痛、乏力和黄疸明显改善，治疗组和对照组6个月生存率分别为85．26％和56．32％；12个月生存率分别为68．10％和31．63％，差异均有统计学意义，P〈0．05。结论肝动脉栓塞化疗联合高效细胞因子活化杀伤细胞治疗有可能提高中晚期肝癌患者生存率。

不同乙型肝炎病毒DNA载量对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者肝功能的影响

目的分析不同乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异,分为高拷贝组30例与低拷贝组48例。比较肝细胞癌患者术前3 d及术后7 d、6个月HBV DNA载量阳性率的情况。采用重复测量方差分析统计方法处理两组患者术前3 d及术后7 d、6个月肝功能数据,比较两组患者不良反应情况。结果肝细胞癌患者术前3 d、术后7 d与术后6个月HBV DNA载量阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月丙氨酸氨基转移酶分别为(60.25±28.22)、(201.35±69.12)、(250.52±74.76)U/L,低拷贝组分别为(57.24±20.83)、(144.50±49.25)、(200.21±51.66)U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=20.429、P<0.01,F组间=7.119、P<0.01,F交互=27.547、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月天冬氨酸氨基转移酶分别为(53.14±24.23)、(300.30±63.85)、(352.36±60.38)U/L,低拷贝组分别为(57.74±23.13)、(232.56±53.08)、(254.56±58.78)U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=41.476、P<0.01,F组间=50.211、P<0.01,F交互=8.736、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月血浆白蛋白分别为(38.13±13.14)、(24.22±8.56)、(20.31±5.37)g/L,低拷贝组分别为(37.93±12.54)、(29.77±9.32)、(25.32±6.43)g/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=12.836,P<0.01;F组间=3.608,P<0.05;F交互=16.444,P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月总胆红素分别为(27.56±6.12)、(37.78±9.45)、(46.56±10.22)%,低拷贝组分别为(25.82±6.38)、(31.11±8.65)、(38.26±9.23)%,重复测量方差分析结果表明,F组内=10.281、P<0.01,F组间=8.832、P<0.01,F交互=19.114、P<0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。此外,高拷贝组患者肝功能恢复时间为(13.22±2.21)d,低拷贝组为(10.34±2.53)d,组间比较差异有统计学意义(t=5.128,P<0.01)。高拷贝组的不良反应发生率为46.67%(14/30),低拷贝组为16.67%(8/48),组间比较差异有统计学意义(P=0.008)。结论肝细胞癌患者在手术前、后HBV DNA载量未发生明显的变化,而高拷贝量HBV DNA的肝细胞癌患者在术后的肝功能恢复能力明显降低,不良反应发生率较高,预后差。