安罗替尼用于局部晚期鼻咽癌放化疗后辅助治疗的疗效观察

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者行诱导化疗+同步放化疗后予口服安罗替尼辅助治疗的临床疗效及不良反应,为存在高危复发因素的局部晚期鼻咽癌患者找到一种有效的辅助治疗方法。方法 选择2018年1月至2019年12月广西科技大学第二附属医院(n=73)和来宾市人民医院(n=32)收治的局部晚期初治鼻咽癌患者进行研究。这些患者均为经2个周期TPF方案(多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂)诱导化疗+顺铂单药同步放化疗后,有≥1项复发高危因素:治疗后未达完全缓解(complete response,CR)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA>100 copies/mL或者初始治疗前分期为T4或N3。105例患者随机分为安罗替尼辅助治疗组51例和观察组54例。安罗替尼辅助治疗组于同步放化疗结束后3周开始使用安罗替尼辅助治疗(餐前口服安罗替尼12 mg,1次/d,连续服用2周,停药1周;3周为1个周期),总共8个周期。观察组予观察。随访2年,比较两组患者2年生存情况,并分析安罗替尼辅助治疗组放化疗和安罗替尼相关不良反应。结果 安罗替尼辅助治疗组和观察组2年无失败生存(failure-free survival,FFS)率为94.1%和83.3%(P=0.023),2年无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率为98.1%和88.9%(P=0.015),2年总生存(overall survival,OS)率为98.1%和94.4%(P=0.081),2年无局部区域复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)率为96.1%和92.5%(P=0.072)。安罗替尼相关不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级的高血压、疲乏、食欲下降、手足综合征、口腔咽喉痛以及皮疹。经对症处理后,患者不良反应明显缓解。结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,行诱导化疗+同步放化疗后再口服安罗替尼辅助治疗可提高患者2年FFS率,减少局部复发和转移率。部分患者出现安罗替尼相关不良反应,大多可耐受,可通过治疗缓解。

途中调整放疗靶区范围对局部晚期宫颈癌患者疗效和不良反应的影响

目的研究局部晚期宫颈癌放疗途中调整放疗靶区范围对疗效及不良反应的影响。方法将273例接受调强放疗的局部晚期宫颈癌患者按是否途中调整放疗靶区范围分为调整靶区组(129例)和非调整靶区组(144例),观察两组患者生存情况、放射区域内复发情况、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生情况。结果调整靶区组和非调整靶区组患者的3年、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。调整靶区为≥1级和≥3级放射性直肠炎的独立影响因素(OR=0.495、0.106,95%CI:0.256~0.960、0.014~0.853,P﹤0.05)。结论对于局部晚期宫颈癌患者,调强放疗途中调整放疗靶区范围是有效和安全的,不影响患者生存时间和疗效,并且明显降低了放射性直肠炎的发生风险。

安罗替尼在晚期非小细胞肺癌真实世界非一线治疗中的临床效果

目的探讨真实世界中安罗替尼非一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性。方法采用真实世界研究方法,回顾性分析48例接受安罗替尼治疗2个周期以上的经一线或多线治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料。观察患者的主要指标[无进展生存期(PFS)]和次要指标[总生存时间(OS)、疾病控制率(DCR)和不良事件],分析影响NSCLC患者治疗后PFS的因素。结果 48例患者的中位PFS为6.5个月(95%CI:4.4~7.0),中位OS为9.9个月(95%CI:8.7~11.6), DCR为81.2%。安罗替尼常见的Ⅰ~Ⅱ级不良反应是食欲下降、疲劳、高血压、手足综合征,常见的Ⅲ级~Ⅳ级不良反应为高血压和手足综合征。Cox回归的结果显示,无脑转移、转移灶<3个和表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性是NSCLC患者接受安罗替尼治疗后PFS延长的保护因素(均P<0.05)。结论安罗替尼在晚期NSCLC真实世界的二线及以上治疗中具有较好的疗效和安全性,其中无脑转移、转移病灶<3个、EGFR突变阳性的患者PFS获益更大。这或可为晚期NSCLC多线化疗、EGFR-酪氨酸激酶抑制治疗失败的患者提供新的治疗机会,延长生存时间。