肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子、γ干扰素水平的影响

目的探讨肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子(PAF)、γ干扰素水平的影响。方法回顾性分析96例接受胸外科手术患者的临床资料,根据麻醉方法将患者分为对照组48例(采用静吸复合麻醉)与研究组48例(采用肺保护性通气联合静吸复合麻醉)。比较两组患者术后72 h内并发症发生率,围术期不同时间点的血流动力学指标、应激反应指标及血清PAF、γ干扰素水平,以及术后8 h的外周血T淋巴细胞亚群水平。结果术后72 h内,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉诱导后即刻、手术结束时、术后24 h时,研究组患者的空腹血糖、去甲肾上腺素、血清PAF水平均低于对照组,血清γ干扰素水平均高于对照组(均P<0.05)。术后8 h,研究组患者外周血CD8^(+)T淋巴细胞水平低于对照组,外周血CD3+T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(均P<0.05)。拔除气管导管时,研究组患者的脉搏血氧饱和度高于对照组,呼吸频率、心率、平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论相对单纯静吸复合麻醉,采用肺保护性通气联合静吸复合麻醉可以更好地减轻胸外科手术患者的应激反应和炎症反应,改善患者术后T淋巴细胞亚群水平紊乱,维持机体正常生理代谢功能,安全性高。

超声引导下腋静脉置管术在妇科恶性肿瘤手术患者中的临床价值

选取我院妇科恶性肿瘤手术患者80例,随机分为超声引导腋静脉穿刺组(观察组)和盲穿颈内静脉穿刺组(对照组)各40例。分别记录两组患者总穿刺成功率和一次穿刺成功率、平均穿刺时间、并发症发生率及满意度情况。超声引导腋静脉组穿刺成功率明显高于盲穿组,穿刺时间明显短于盲穿组,超声引导组穿刺并发症也明显少于盲穿组。超声引导组提高了腋静脉总穿刺成功率和一次穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺并发症发生率,更重要的是提高了患者的舒适度和满意度。

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞的研究新进展

在髋关节骨折围手术期,局部阻滞镇痛一直是临床研究的重点课题。过去常用的阻滞措施对关节囊附近镇痛效果较差,包括腰丛(LPB)、髂筋膜间隙(FICB)、“三合一”阻滞、股神经阻滞(FNB)。髋关节囊外周神经阻滞可以为髋部骨折提供有效镇痛,对前囊的治疗具有积极意义,是一种新的感觉神经阻滞技术,基本不影响股四头肌力量,保留下肢运动功能,可以抑制相关并发症的发生,加快疾病恢复速度。近年来,在临床医学发展的背景下,髋关节囊周围神经阻滞在临床上广泛应用,在急慢性疼痛、髋关节和下肢手术中发挥了显著优势。本文主要是对超声引导下髋关节囊周围神经阻滞的研究新进展进行分析,旨在为后续的临床实践提供科学依据。

依托咪酯在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察

目的观察依托咪酯应用于老年高血压患者无痛胃镜的有效性和安全性。方法内镜室择期拟行无痛胃镜患者220例,随机分成观察组(依托咪酯组)和对照组(丙泊酚组)各110例。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、胃镜操作时(T2)及胃镜检查结束后(T3)各点的SBP、DBP、HR、Sp O2,手术操作时间,麻醉清醒时间及术后各种不良反应发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,但麻醉后对照组SBP、DBP、HR、Sp O2较观察组明显下降(P<0.05)。结论依托咪酯复合小剂量芬太尼不但可安全应用于无痛内镜,麻醉效果确切,重要的是能保持血流动力学稳定,更适合老年高血压患者,值得临床推广运用。

麻醉术前访视记录单质量分析与改进措施

目的调查分析某院麻醉术前访视记录单质量,完善病历书写质量,降低医疗隐患。方法随机调取2015年1月~2015年6月1200份手术病历,按病历书写规范进行质量分析。结果 1200份手术病历中麻醉术前访视记录单存在缺陷547份,占45.58%,主要分布在并存疾病与麻醉相关的辅助检查结果中,分别占20.19%与17.85%;科室以甲状腺外科、头颈外科最多,分别占52.44%与48.6%。结论通过增强麻醉术前访视记录单的监控,促进麻醉术前访视制度的落实以降低手术风险。

肺保护性通气策略对老年胸腔镜手术患者术后转归的影响分析

探讨肺保护性通气策略应用于老年胸腔镜手术患者对其术后转归的具体影响。方法:以2018年6月至2020年6月期间在我院接受胸腔镜手术的86例老年患者作为本次研究对象,根据硬币法将其随机分为A组、B组,分别予以容量控制通气、容量控制+肺保护性通气,观察两组患者的治疗及并发症发生情况。结果:B组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间皆较A组患者明显更短;11.63%(5/43)B组患者发生肺部并发症,显著高于A组患者的肺部并发症发生率32.56%(14/43)(P<0.05)。结论:肺保护性通气策略的实施能令胸腔镜手术老年患者的术后转归得到有效改善,在促进其术后康复的同时有效降低其发生肺部并发症的风险。