针刺治疗对发展性阅读障碍儿童眼动学的影响

目的:观察针刺治疗对发展性阅读障碍儿童眼动学的影响。方法:选取发展性阅读障碍患儿65例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。对照组予单纯读写训练,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。观察两组患者治疗前后Heinsen-Schrock眼球运动评分、视觉流畅、视线转移、视线停留变化情况。结果:两组患儿治疗后Heinsen-Schrock眼球运动评分、视觉流畅、视线转移、视线停留高于治疗前,且观察组治疗后Heinsen-Schrock眼球运动评分、视觉流畅、视线转移、视线停留高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗可有效提高发展性阅读障碍患儿眼球控制能力,提高阅读能力。

公立医院绩效改革初探

随着医疗价格机制改革地不断深入,医药分开,紧密型医联体建设不断推进,分级诊疗体系不断深化的大市场背景下,公立医院如何更好地调动医护人员的积极性,提高工作效率,提升服务和医疗质量,实现可持续良性运营机制,制定符合医疗卫生行业特点的绩效分配方案则显得至关重要.可见,公立医院绩效改革已是时代的要求.

健全风险控制措施完善医院固定资产精细化管理

固定资产，是指医院为满足自身开展业务活动或其他活动需要而控制的、使用年限超过 1 年（不含 1 年）、单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，一般包括房屋及构筑物、专用设备、通用设备等[1] 。固定资产的数量和质量在一定程度上反映了医院规模的大小和技术水平的高低，对医院的发展具有十分重要的作用。因此医院要对固定资产分析、归纳、设计合理的业务流程，抓住控制要点，健全风险控制措施，保证固定资产安全、完整与有效运行。

视频脑电图对儿童孤独症综合康复治疗的价值分析

分析视频脑电图对儿童孤独症综合康复治疗的价值。方法 选取2019年09月-2022年09月我院收治的儿童孤独症患儿66例为研究对象,依照随机抽样分组法划分组别,给予传统综合康复治疗的33例纳入对比组,给予传统综合康复治疗+视频脑电图干预的33例纳入实践组。分析处理二组患儿治疗前和治疗后的孤独症症状评分、孤独症行为检查量表评分、发育商、治疗有效性、不良情况发生率。结果 比较二组的孤独症症状评分、孤独症行为检查量表评分、发育商,治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后前两项实践组低于对比组,最后一项实践组高于对比组(P<0.05)。比较二组的治疗有效性,治疗后实践组高于对比组(P<0.05)。比较二组的不良情况发生率,治疗后实践组低于对比组(P<0.05)。结论 在为儿童孤独症患儿治疗时,应用传统综合康复治疗+视频脑电图干预能够有效减轻孤独症症状,改善相关行为,增强患儿的发育商,提高治疗有效性,且不良情况发生较少,值得借鉴。

营养干预对缺铁性贫血儿童的效果分析

分析营养干预对缺铁性贫血儿童的效果。方法 入选80例缺铁性贫血儿童作为研究对象,选择时间是2021年1月~12月,随机分成参照组与实验组,参照组实施常规护理干预,实验组基于常规护理干预基础上实施营养干预,对比干预前和干预半年后两组患儿的贫血症状改善情况、身高增长情况与体重增长情况、生化指标水平、患儿依从率、家属满意率。结果 经过干预前,两组患儿的身高增长情况、体重增长情况、生化指标水平对比不具备统计学意义P>0.05。实验组贫血疾病改善总有效率明显比参照组的高,对比P<0.05;实验组身高增长情况与体重增长情况均优于参照组,对比P<0.05;实验组的生化指标水平高于参照组,对比P<0.05;实验组的患儿依从率高于参照组,对比P<0.05;实验组的家属满意率高于参照组,对比P<0.05。结论 缺铁性贫血患儿实施营养干预,能够有效改善其贫血症状,优化生化指标水平,促进患儿更好的生长发育,提高家属满意率,值得推荐。

柳州市区学龄前儿童电子屏幕暴露对儿童早期发展的影响分析

分析柳州市区学龄前儿童电子屏幕暴露对其早期发展的影响。方法 采取随机整群抽样法对柳州市区2021年2月10日至2021年3月30日4个城区中8所幼儿园的1815例学龄前儿童开展调查,调查电子屏幕暴露情况,后分成电子屏幕暴露时间>1h/d、0.5~1h/d、<0.5h三组,比较三组3-7岁儿童气质量表及《幼儿心理健康问卷》评分,探讨电子屏幕暴露影响因素。结果 收回1648份问卷中,415例电子屏幕暴露时间>1h/d,占25.18%;852例电子屏幕暴露时间0.5~1h/d,占51.70%;381例子电子屏幕暴露时间<0.5h,占23.12%。暴露时间不同三组儿童父母年龄、父母文化程度、父母职业、带养人在儿童面前应用电子产品时间存在显著差异(P<0.05)。屏幕暴露时间>1h/d儿童3-7岁儿童气质量表9个维度评分、《幼儿心理健康问卷》认知能力、语言能力评分低于0.5~1h/d、<0.5h儿童(P<0.05)。结论 学龄前儿童长时间暴露在电子屏幕下和父母年龄、父母文化程度、父母职业、带养人在儿童面前应用电子产品时间有关,会直接影响儿童个性发展和认知及语言能力发育。

右归胶囊联合电针在排卵障碍性不孕治疗中的效果观察

观察电针结合右归胶囊在排卵功能障碍性不孕(LUFS)治疗中的临床疗效。方法 选取62例LUFS患者,将患者随机分成治疗组和对照组,各31例。其中治疗组采用电针结合右归胶囊治疗,对照组采用常规西药曲唑片和绒促性素治疗。分别检测治疗前后两组患者B超卵泡大小、子宫内膜厚度以及受孕情况判定疗效。结果 两组排卵总有效率分别为74.19%和54.84%,受孕率分别为61.29%和35.48%,比较两组总有效率和受孕率,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05),说明电针结合右归胶囊能有效治疗排卵障碍性不孕,并且疗效优于常规西药组。结论 将电针疗法与右归胶囊结合使用,是一种安全且有效的治疗方法。

拷贝数变异测序在检测胎儿鼻骨发育不良结果中的应用研究

目的探讨拷贝数变异测序(CNV-seq)应用在胎儿鼻骨发育结果检测的临床价值。方法选取2018年8月至2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院进行产前超声筛查发现胎儿鼻骨发育异常的孕妇160例为研究对象,比较染色体核型分析和CNV-seq技术检测结果差异。结果染色体核型分析检测出39例染色体异常,其中常染色体数目异常32例,性染色体异常5例,染色体结构异常2例;CNV-seq检测出16例染色体异常,其中多态性9例,明确致病性7例;年龄≥35岁孕妇羊水染色体核型异常检出率高于年龄<35岁孕妇,且在年龄≥35岁孕妇中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)值分别为15.856、20.928,P<0.05);胎龄<24周羊水染色体核型异常检出率高于胎龄≥24周,且在胎龄<24周中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)值分别为16.979、16.311,P<0.05);产前诊断指征2项及以上者羊水染色体核型异常检出率高于2项以下者,而CNV-seq异常检出率明显低于2项以下者(χ^(2)值分别为9.246、10.338,P<0.05);在产前诊断指征2项及以上者中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)=27.655,P<0.05)。结论在产前超声筛查出胎儿鼻骨发育异常的孕妇中,CNV-seq有较好的应用价值,可弥补染色体核型分析的不足,有助于染色体结构异常的检出。

间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的对比研究

比较间隙蓝光照射与持续蓝光照射两种治疗模式在新生儿黄疸治疗中的疗效差异。选择2022年1月—2023年1月期间经临床诊断为新生儿黄疸的80名患儿作为研究对象。将患儿随机分入对照组(40例,接受间隙蓝光照射)和观察组(40例,接受持续蓝光照射)。对两组患儿进行详细观察和护理,记录治疗过程中的胆红素水平变化。治疗结束后,观察组患儿的血清胆红素水平较对照组明显下降,治疗效果显著改善(P<0.05)。观察组的新生儿黄疸临床症状得到更迅速的缓解,治愈时间明显缩短(P<0.05)。结果表明,在新生儿黄疸治疗中,持续蓝光照射比间隙蓝光照射更有效。

干扰素α2b和抗真菌药物联合乳杆菌胶囊在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用研究

目的探讨干扰素α2b、唑类抗真菌药物联合乳杆菌胶囊在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用效果。方法选取100例复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)且真菌培养结果为白假丝酵母菌的患者,采用随机数字表法分为联合用药组1和联合用药组2,每组50例。联合用药组1使用氟康唑冲击疗法,同时阴道使用克霉唑阴道片,连续用药6个月。联合用药组2在联合用药组1的基础上增加使用乳杆菌胶囊和干扰素α2b阴道泡腾片,连续治疗6个月。每个月患者到院进行妇检及阴道分泌物微生态检测,比较两组的治疗效果。结果治疗6个月后,与联合用药组1相比,联合用药组2的白假丝酵母菌培养阳性率、临床症状评分、革兰阳性球菌、动弯杆菌和假丝酵母菌菌丝检出和菌群密集度下降,白带清洁度和乳杆菌比例、菌群多样性、HO2含量、Nugent评分和AV评分正常者上升,白细胞酯酶和唾液酸苷酶阴性及阴道微生态平衡者比例上升,治疗期间或3个月内联合用药组1复发率高于联合用药组2(P<0.05)。两组停药3~6个月的治疗有效率和停药6个月的治愈率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素α2b、唑类抗真菌药物联合乳杆菌胶囊可促进患者的阴道微生态环境恢复,在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中效果显著,值得临床推广与应用。

儿童结直肠幼年性息肉40例临床特征及治疗预后分析

目的分析儿童结直肠幼年性息肉(JP)临床特征及内镜下黏膜切除术(EMR)治疗该病的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月柳州市妇幼保健院收治的40例JP患儿的临床资料。其中男31例,女9例;年龄7个月~12岁,中位年龄5岁。均为结直肠单发JP。对其临床特征和治疗预后进行总结。结果40例JP生长部位在直肠23例(57.50%),乙状结肠12例(30.00%),降结肠3例(7.50%),横结肠1例(2.50%),升结肠1例(2.50%)。息肉直径≤0.5 cm者2例(5.00%),0.6~1.0 cm者17例(42.50%),1.1~2.0 cm者15例(37.50%),>2.0 cm者6例(15.00%)。直径最小为0.5 cm,最大为5.0 cm。山田分型为Ⅳ型19例(47.50%),Ⅲ型11例(27.50%),Ⅱ型9例(22.50%),Ⅰ型1例(2.50%)。40例标本中有17例(42.50%)提示有慢性炎症改变,18例(45.00%)见小脓肿形成,未发现不典型增生及息肉恶变情况。本组患儿除2例术后10 d内偶有少量便血外,其余均无感染、穿孔及大出血等严重并发症发生,2个月后临床症状均消失。9例轻度贫血患儿术后2个月复查血红蛋白均恢复正常。22例术后复查肠镜,未见复发。结论儿童结直肠JP好发于直肠、乙状结肠,EMR+金属夹治疗JP安全性高,疗效好,值得临床推广应用。

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。

靳三针联合应用行为分析对改善低功能孤独症儿童整体发育水平的影响

目的观察靳三针联合应用行为分析(ABA)对改善低功能孤独症患者整体发育水平的影响。方法纳入低功能孤独症患者253例,随机分为3组,A组(84例)单纯采用ABA治疗,B组(84例)单纯采用靳三针治疗,C组(85例)采用靳三针联合ABA治疗。3组治疗前后分别采用心理教育评定量表第3版(PEP-3)及儿童孤独症评定量表(CARS)进行评估,并比较各组结果。结果治疗后,3组PEP-3及CARS评分均较同组治疗前改善(P<0.05);PEP-3及CARS评分组间比较,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组优于A组和B组(P<0.05)。结论靳三针联合应用行为分析治疗可更好地改善低功能孤独症儿童的症状,提高整体发育水平,疗效优于单纯靳三针或单纯应用行为分析治疗。

广西莪术优良种质单株产量和挥发油含量的聚类分析

对不同种质广西莪术(Curcuma kwangsiensis)的单株产量、挥发油含量和化学成分进行分析比较。参考2015年版《中国药典》标准进行广西莪术产量测定,根据挥发油测定法提取挥发油,筛选得到产量和挥发油含量均高的广西莪术种质材料进行GC-MS成分分析,采用SPSS 22.0软件对莪术挥发油成分进行聚类,结合产量及挥发油含量等数据分析筛选优良种质的可行性。结果表明,150份不同种质的广西莪术产量、化学成分均存在着明显差异,初步筛选出优良种质资源18个,以挥发油产量及颜色为变量,18个种质聚类为3类,GC-MS分析可得到36种成分,聚类为2类。

代谢组学在儿科领域的研究进展

近年来,代谢组学逐步应用于儿科领域的研究中,为预防疾病、营养保健、探索病因、协助诊断及治疗方面带来新的机遇,促进了儿科临床的发展。由于代谢组学的整体性优势,在中医儿科方面亦备受关注,目前研究主要集中于证型的差异代谢研究及具体代谢通路分析,尤以呼吸道疾病研究为主。代谢组学在儿科领域还有很大的开发空间,可以进一步研究分析中医治疗干预后的代谢组学,从而为中医治疗的作用机制客观化、疗效标准化提供支持。

LAMA2基因变异致新生儿期发病的先天性肌营养不良1例报告

目的探讨LAMA2基因变异致先天性肌营养不良患儿的临床表现、实验室检查及对基因检测结果进行分析。方法回顾分析1例新生儿期发病的先天性1A型肌营养不良(MDC1A)患儿的临床资料,并对患儿核心家系进行LAMA2基因突变检测。结果患儿,男性,6个月,生后出现肌张力下降、关节活动受限、喂养困难,实验室检查显示肌酸肌酶显著升高,高通量测序及Sanger测序验证发现LAMA2基因存在两处杂合变异,一个是来自母亲的无义突变c.4048C>T,另一个突变是来自父亲的剪接突变c.3556-13T>A。随访时存在生长发育落后,反复呼吸道感染。结论本例患儿LAMA2基因c.4048C>T及c.3556-13T>A变异可能是导致发生先天性肌营养不良的致病原因。

分娩球联合自由体位对初产妇产程和舒适度的影响

以分娩球联合自由体位为研究方法,探讨初产妇运用其的效果,并掌握该方法对产程和舒适度的影响。方法 本文纳入患者为我院收治的初产妇,共有90例,且时间定在2021年5月至2022年5月期间。遵守双色球法分为2组,45例/组。常规组:常规助产方式,联合组:分娩球联合自由体位分娩。记录2组的各个产程时间,评估其疼痛程度与情绪状况,并对产妇满意率以及并发症的发生率进行归纳计算。结果 与常规组产妇相比,联合组产妇分娩干预后的产程时间更低,结果对比可见差异,P<0.05。与常规组产妇疼痛程度、情绪状况相比,联合组产妇分娩干预后明显更低,结果对比可见差异,P<0.05。与常规组产妇相比,联合组分娩干预后的产妇满意率明显更高,结果对比可见差异,P<0.05。联合组产妇分娩干预后的并发症发生率明显低于常规组,结果对比可见差异,P<0.05。结论 将分娩球联合自由体位的方式实行到初产妇中,可加快分娩进程,缓解宫缩疼痛,维持乐观情绪状况,且该工作能够有效降低产妇并发症的发生率,效果且理想。

多囊卵巢综合征患者三维多普勒超声下卵巢血流动力学与血清性激素水平的相关性分析

目的探讨三维多普勒超声测量多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢内血流分布及血流指标,评价其对PCOS的诊断价值及与血清性激素水平的相关性。方法选择行三维多普勒超声检查的PCOS患者80例为研究组,同时选择与患者年龄匹配的健康体检人群80例为对照组。全部研究对象月经干净后第3~8天进行多普勒超声检查,并空腹抽血检测性激素水平。结果研究组血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化-血流指数(VFI)均高于健康对照组(P<0.05);研究组的总睾酮(T)和促黄体生成素(LH)高于对照组,而卵泡刺激素(FSH)低于对照组(P<0.05)。研究组VI、FI和VFI与LH呈正相关关系,VI、FI和VFI与FSH呈负相关关系,同时VFI与T呈正相关关系(P<0.05);VFI诊断PCOS的敏感度和特异度分别为72.8%和81.4%,其受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.81,截断值为2.89。结论三维多普勒超声能够观察和定量评价卵巢血流分布,具有较高的诊断价值,可为临床辅助诊断PCOS提供参考。

行为转变理论下目标细化健康教育模型的构建对支气管肺炎患儿遵医行为和症状改善的影响

研究行为转变理论下目标细化健康教育模型的构建对支气管肺炎患儿遵医行为和症状改善的影响。方法 支气管肺炎患儿90例,于2020年4月-2021年4月就诊,根据所采取方式做组别划分,常规护理组给予常规护理方法,研究护理组给予行为转变理论下目标细化健康教育模型的构建护理。组患儿遵医行为、临床症状改善情况、住院时间等做比对分析。结果 研究护理组患儿遵医行为在予以护理措施干预后较良好(P<0.05)。研究组予以患儿护理干预措施后,患儿临床症状改善情况及住院时间低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 行为转变理论下目标细化健康教育模型的构建能够改善支气管肺炎患儿遵医行为,缩短临床症状改善情况及住院时间,促进患儿康复。

白芥子汤加减配合针灸治疗甲状腺结节的临床观察

目的研究白芥子汤加减配合针灸用于甲状腺结节的临床效果。方法选取2021年11月至2022年11月在柳州市妇幼保健院就诊的80例甲状腺结节患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者行白芥子汤联合针灸治疗,对照组仅行白芥子汤治疗。比较两组患者治疗效果和安全性,记录治疗前后甲状腺功能水平。结果观察组整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者甲状腺结节直径和体积显著小于治疗前,且观察组小于对照组;两组患者血清促甲状腺激素(TSH)显著低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芥子汤加减联合针灸治疗甲状腺结节疗效显著,有助于减小结节大小,保护甲状腺功能。