冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景:自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。目的:比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。方法:比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。结果与结论:冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。

三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚分娩结局及新生儿状况

目的比较三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚解冻移植后分娩结局及新生儿状况。方法回顾分析2012年1月～2013年4月于广西科技大学附属妇产医院生殖中心行冷冻胚胎移植（frozen—thawedembryotrans—fer，FET）治疗的2384个周期，按受精方式分为三组：A组常规体外受精（IVF）冻融胚胎解冻周期1436例，移植周期1429例，妊娠481例，分娩385例；冻融囊胚解冻周期545例，移植周期539例，妊娠284例，分娩238例。B组卵胞浆内单精子注射（ICSI）冻融胚胎解冻周期240例，移植周期239例，妊娠77例，分娩63例；冻融囊胚解冻周期66例，移植周期64例，妊娠28例，分娩23例。C组早期补救性卵胞浆内单精子注射（r-ICSI）冻融胚胎解冻周期65例，移植周期65例，妊娠16例，分娩14例；冻融囊胚解冻周期32例，移植周期31例，妊娠17例，分娩17例。比较三组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、新生儿男女性别比例、出生体重、出生缺陷等指标是否存在差异。结果A、B、C三组的冻融胚胎的妊娠率分别为33．6％、32．6％、24．6％，囊胚的妊娠率分别为52．7％、43．7％、54．8％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、出生体重、出生缺陷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C三组冻融胚胎的新生儿男女性别比差异有统计学意义（P〈0．05），而冻融囊胚的新生儿男女性别比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与常规IVF相比，ICSI、r-ICSI的冻融囊胚和冻融胚胎是安全有效的治疗手段。

3种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚对妊娠结局的影响

目的比较3种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚对解冻移植后妊娠结局的影响。方法回顾分析2012年1月至2013年12月在该中心行胚胎解冻移植(FET)治疗的3 586个周期,按受精方式分3组:A组常规体外受精(IVF)冻融胚胎解冻移植2 008例、囊胚解冻移植954例;B组卵胞浆单精子注射(ICSI)冻融胚胎解冻移植361例、囊胚解冻移植129例;C组早期补救卵胞浆单精子注射(r-ICSI)冻融胚胎解冻移植87例、囊胚解冻移植47例。比较解冻胚胎和囊胚复苏率、妊娠率、流产率、宫外孕率等指标是否存在差异。结果 3种不同受精方式的胚胎和囊胚解冻复苏率、妊娠率、流产率、宫外孕率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规体外受精和卵胞浆单精子注射相比,早期补救卵胞浆单精子注射(r-ICSI)是一种有效的治疗手段。

激光辅助孵化对玻璃化冻融囊胚妊娠结局的影响

目的探讨激光辅助孵化对玻璃化冻融的囊胚妊娠结局的影响。方法选取常规进行解冻移植囊胚的患者共495例,采用激光薄化法进行辅助孵化,根据不同年龄及是否孵化进行分组,比较各组间临床妊娠率、种植率及流产率。结果女性年龄≤36岁组中,AH组(孵化)与No AH组(未孵化)临床妊娠率及种植率差异不显著(AH vs No AH:57.7%vs52.1%;43.5%vs40.5%,P>0.05);女性年龄>36岁组中,AH组临床妊娠率及种植率高于No AH组,但无统计学差异(AH vs No AH:44.8%vs32.1%;32.1%vs24.5%,P>0.05)。两组中AH与ON AH流产率差异不显著。结论激光薄化法是一种安全可行的辅助孵化法,但不宜对所有的患者进行激光辅助孵化,尤其是年轻患者,可选择性对高龄妇女进行激光辅助孵化。