医院健康教育存在问题及对策

随着医学模式的改变,医院健康教育在临床已经普遍开展,但由于我国的健康教育工作起步较晚,没有形成有效的教育系统,也没有一个具体的规范和制度作为参照,各地医院的健康教育在实施的过程中仍然存在不少的问题。针对健康教育现状分析存在的问题，提出今后医院健康教育工作发展的思路，从而有效地促进医院健康教育的完善。

基层医院护理操作技术培训存在问题及对策

近年来随着各级医院不断发展扩大，年轻护士日趋增多，为了提高我院护理队伍的整体素质，弘扬南丁格尔精神，展示新时期我院护理队伍积极向上的精神风貌，进一步推动卫生事业精神文明建设，提高年轻护士的素质，促进卫生事业发展，为患者提供优质护理服务。我院从2011年,

基层医院鼻内镜下重建鼻内结构治疗58例鼻源性头痛的疗效观察

目的探讨基层医院鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛的临床疗效。方法采用鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗58例鼻源性头痛患者,单纯上颌窦炎者行钩突切除,切除鼻丘气房,对于合并筛窦炎者开放筛窦,如伴有严重上颌窦病变者,根据情况,必要时可行扩大开放上颌窦口加下鼻道联合开窗引流。行中鼻甲部分切除术者,利用中鼻甲剪竖直向下纵行切开中鼻甲,将中鼻甲外向垂直部分切除掉,将余下在中鼻甲朝外侧的部分骨折,彻底解除鼻内相黏点。行鼻中隔矫正手术者,鼻内镜引导下利用带吸引器的剥离子在软骨与黏骨膜之间分离黏骨膜,于偏曲之软骨处切开软骨,剥离对侧软骨膜,将软骨膜内弯曲的骨及软骨切除,经鼻内镜检查确认有无接触点。结果患者根据鼻内镜和CT扫查结果进行个性化鼻内镜治疗,均顺利完成手术,术后随访时间为3~12（6.52±2.08）个月,无明显并发症发生;58例患者中,治愈31例,好转24例,无效3例,总有效率为94.83%。结论鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛疗效确切,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

基层医院小儿洗胃方法的改进

随着家庭备用药的不断增加,以及农村医药知识的缺乏,儿童误服中毒屡见发生。急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童。而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施。由于小儿生理解剖上的特点,小儿神经系统及心理发育不成，对医院一切极端恐惧，对检查治疗不配合。

老年住院病人抗菌药物的应用调查

目的：了解住院老年病人抗菌药物的使用情况，评价其合理性。方法：回顾性调查我院住院老人抗菌药物的使用情况。结果： 1389份住院老人病历中，使用抗生素的有 1055例，使用率为 76％；抗菌治疗中抗生素二联使用的百分率为 46． 44％，其中氨基糖甙类与头孢菌素类联合使用为二联的 16． 90％，四联以上抗菌药使用的百分率为 7． 12％；做药敏实验的百分率为 11． 5％，院内感染发生率为 2． 36％；不良反应发生率为 13． 01％。结论：我院住院老人抗菌药的选用基本合理。值得注意的是联用氨基糖甙类、头孢菌素类药物时，应按病人肾功能情况调整给药剂量和间期。

认知行为疗法对失眠症患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨认知行为疗法对失眠症患者睡眠质量和生活质量的影响。方法39例失眠症患者随机分成研究组和对照组,研究组给予安眠药物与认知行为疗法治疗,对照组单纯药物治疗。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,总体幸福感量表(GWB)评价生活质量。结果匹兹堡睡眠质量(PSQI)总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能因子分,以及总体幸福感(GWB)总分治疗前后均有显著性差异(P<0.05);在第三周末,研究组PSQI及GWB总分均优于对照组。结论认知行为疗法对失眠症患者有良好的疗效,同时提高患者生活质量。

CT增强扫描碘造影剂副作用的护理干预和处理

CT增强扫描是在平扫的基础上静脉快速注射碘造影剂的一种检查技术,可发现平扫时漏检的病灶,提高病灶的检出率,有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。多数患者检查前易出现自疑、恐惧等心理变化,因此通过对CT增强扫描碘造影剂副作用的护理干预和处理方法的探讨,采取积极有效的预防措施,以减少毒副作用的发生,确保增强扫描的安全。

后路短节段椎弓根螺钉内固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折26例

目的观察后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法采用后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折26例。结果术后平均随访15个月,26例患者无内固定断裂、松动及脊髓神经损伤加重现象,术后3～6个月均达到骨性愈合;术后伤椎高度、后凸Cobb角均明显改善(P<0.05);术后脊髓神经功能Frankel分级明显恢复。结论后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效恢复伤椎高度及矫正后凸畸形,并且操作简便、创伤小、并发症少,是较理想的治疗方法。

习惯性流产临床治疗体会

目的：探讨习惯性流产的临床治疗，对习惯性流产的治疗提供一定的参考借鉴价值。方法：患者入院后均接受遗传学、解剖、内分泌、自身免疫力等检查。根据病情对患者进行相关的原因排查。结果：在50例患者中，因为染色体数目存在的问题的患者为l例，染色体缺失患者为l例。染色体易位为2例。子宫功能不全者3例，内分泌失调14例，子宫内膜对激素反映降低影响子宫发育为6例，环境问题造成的自然流产现象为1例，其他原因不明者为22例。结论：对习惯性流产患者一旦查明病因就对其进行有针对性的治疗，并使患者在生活中注意，因为一部分习惯性流产并不是因为身体机能本身存在病变问题，而是由于其生活习惯所致。因此只要能够找到习惯性流产的病原所在，就能够转变习惯性流产的发生概率。

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响,为GDM母婴的临床管理提供依据。方法回顾性分析67例GDM患者的临床资料,对其母婴结局进行分析,并与65例正常妊娠孕妇进行对比。结果观察组孕产妇妊娠期高血压发生率、剖宫产率以及早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫的发生率均明显高于对照组(P<0.05);两组酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、感染、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对母婴的危害极大,应加强血糖的监测,早诊断早治疗以减少母婴并发症、降低新生儿病死率。

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症59例临床分析

目的：探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性.方法：对采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗的59例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析.结果：本组59例患者均顺利完成手术,其中51例（86.4%）患者获得随访,平均随访12个月（6～24个月）,参照改良Macnab评价标准：优38例,良11例,可2例,差0例,优良率为96.1%（49/51）.结论：小切口椎板间开窗髓核摘除术创伤小、并发症少,对脊柱结构损伤小,疗效确切,可作为腰椎间盘突出症较为理想的术式推广应用.

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法120例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEA组,每组60例。CSEA组经L穿刺,珠网膜下腔注入布比卡因。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5 cm,常规注入利多卡因,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。

膀胱训练在外伤性截瘫患者康复中的应用

目的探讨外伤性截瘫伴排尿功能障碍患者膀胱训练的方法及效果。方法对29例脊髓损伤性截瘫患者行膀胱充盈训练、穴位按压诱导、手法挤压等方法训练,刺激患者排尿反射,观察患者排尿情况。结果经1-4周膀胱功能强化训练,成功排尿24例,占82.8%;失败4例经再重复训练2周,均成功排尿;1例不配合训练带尿管出院。结论膀胱功能训练可显著改善外伤性截瘫患者的排尿功能,提高患者生存质量。

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法与标准7 d三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法慢性胃炎或消化性溃疡、Hp阳性患者105例,按随机数字表法分为观察组55例和对照组50例,分别采用10 d序贯疗法和标准7 d三联疗法,比较两组Hp根除率及不良反应。结果观察组Hp根除率为92.7%(51/55),明显高于对照组的76.0%(38/50)(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.7%(12/55),对照组为10.0%(5/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对的疗效明显优于7 d标准三联疗法,可作为较理想的治疗方案临床推广。

切开复位内固定治疗早期Lisfranc关节损伤的疗效

目的分析和研究切开复位内固定治疗早期Lisfranc关节损伤的疗效。方法选取2008年9月-2012年9月Lisfranc关节损伤患者86例(92侧),将其临床资料进行回顾性分析与总结。结果根据足部功能评分给予疗效评估:优23侧(占25.0%)、良45侧(占48.9%)、可16侧(占17.4%)、劣8侧(占8.7%)。结论切开复位并内固定应用于早期Lisfranc的关节损伤治疗中,效果比较明显,能够有效缓解患者疼痛症状,恢复关节的活动功能及稳定性,对提高患者生活质量有重要的意义。

瑞芬太尼的临床应用研究

瑞芬太尼是一种较理想的阿片类药物,虽已在临床上得到广泛应用,但其临床应用研究资料仍在不断丰富,本文简要叙述其在临床相关作用的研究及麻醉、镇痛、镇静方面的进展。

抗组胺药在皮肤科疾病中的应用进展

抗组胺类药物是皮肤科治疗中经常使用的药物,其疗效与不良反应都有一定的研究。为了更清楚地了解抗组胺类药物在皮肤病治疗中的作用机制、不良反应以及应用前景等方面的相关内容。本研究着重阐述了抗组胺药物的主要类型、新药研究现状以及此类药物在皮肤科疾病中应用的各种情况、不良反应的研究进展等内容。