腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法120例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEA组,每组60例。CSEA组经L穿刺,珠网膜下腔注入布比卡因。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5 cm,常规注入利多卡因,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。

异丙酚复合芬太尼用于60例人工流产的安全性观察

目的观察异丙酚复合芬太尼在人工流产中的安全性。方法 2008年1月至2009年6月期间,对我站自愿实行无痛人流术者60例,由莫菲氏管加入芬太尼,异丙酚按缓慢静脉推注,当患者入睡即开始手术。结果对人流术引起的疼痛镇痛效果佳,却对呼吸抑制明显,呼吸频率减慢发生率为41.6%,SPO2下降发生率为50.4%,但经吸氧可迅速恢复正常,且无不良反应发生。结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产手术,诱导迅速,苏醒快而完全,但应注意其对呼吸、循环的抑制。

气管插管全麻在甲状腺次全切除手术中应用的临床观察

目的探讨气管插内管全身麻醉在甲状腺次切除手术中的安全性及临床效果。方法 60例拟行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进患者,随机分为颈丛神经阻滞组和气管内插管全身麻醉组,每组30例。颈丛神经阻滞组经C4一点法穿刺,局麻药使用0.9%甲磺酸罗哌卡因,深丛7ml,浅丛8ml,静脉芬太尼、丙泊酚维持。全身麻醉组常规快速诱导气管内插管,瑞芬、维库溴铵、丙泊酚静脉维持。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果气管内插管全身麻醉组镇痛和肌松效果好,不良反应少,与颈丛神经阻滞组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管内插管全身麻醉用甲状腺次全切除手术是安全、平稳、可行的。