食管内支架在晚期食管癌放疗中的应用

我们自1998年5月～2001年7月共对14例晚期食管癌放疗患者进行食管内支架治疗,获得了较好的疗效,现结合文献进行有关的讨论.

骨转移瘤常规与低分割放疗止痛的比较

骨转移瘤常规与低分割放疗止痛的比较广西肿瘤医院放疗科黄荣从１９９２年至１９９７年，我科对３３例骨转移瘤的６３处疼痛病灶分别行常规放疗（Ａ组）和低分割放疗（Ｂ组），现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３３例中男性２５例，女性８例，年龄２３～７１岁，中...

头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价

目的评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况。方法采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况。结果治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4%、55.8%、76.7%。治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化。头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7%,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1。结论头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预。

MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果。方法选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗。以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能。抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积。结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10%、95.35%、92.97%。勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05)。结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标。

鼻咽癌远处转移相关因素的探讨

目的：探索影响鼻咽癌远处转移的相关因素。方法：使用Logistic多元回归模型，对230例鼻咽癌患者的性别、年龄、病程、首发症状、治疗史、颈部肿块及其位置大小、T和N分期等10个变量被纳入统计分析；找出与远处转移的可能有关的因素。结果：本组鼻咽癌患者中具有明显相关性的变量其远处转移危险度(OR值)依次为：颈部敷药(5.023)，颈部手术(3.858)，男性(3.798)，T分期(2.104)，N分期(1.722);在T分期中，T4的OR值为T1的9.3185倍，T3为T1的4.2546倍。N分期中，N3的OR值为N0的5.099倍，N2为N0的2.9624倍。结论：颈部肿块曾敷中草药或手术切检及男性均为鼻咽癌远处转移高危因素；原发灶局部扩散和颈转移越严重，远处转移的危险性也越高。

鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床研究

目的探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床特点、CT及MRI表现、诊断、治疗及预后因素。方法回顾性分析1991年1月至2004年4月收治的51例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者的临床病例资料。结果男性患者36例,女性15例,颞叶损伤的中位潜伏期为3年,脑干损伤为1年8个月。本组颞叶型18例(35.3%),脑干型19例(37.3%),小脑型2例(3.9%),混合型12例(23.5%)。MRI主要表现为信号异常,T1WI以低信号为主,T2WI为高信号。35例早期用激素、大量维生素等药物治疗者,对颞叶损伤的有效率75.0%,脑干损伤为59.1%。44例随访3个月～10年,20例在出现神经症状7个月～6年内死亡,其中死于脑损伤10例,肿瘤转移5例,自杀2例,鼻咽部大出血1例,死因不明2例。现生存25例,出现神经症状后生存3个月～10年,13例能生活自理,12例需人照顾。结论放射性脑损伤首选MRI检查;以颞叶损伤相比,脑干损伤潜伏期短,症状较重,治疗效果较差。放射性脑损伤缺乏特异性的治疗手段,它的发生与照射剂量、照射体积及分次剂量有关。

Survivin蛋白表达与鼻咽癌临床特征相关性研究

目的:通过采用免疫组化的方法,检测鼻咽癌组织中以及鼻咽黏膜慢性炎症组织中Survivin蛋白的表达,探讨该蛋白在鼻咽癌发生发展中的作用和意义。方法:应用免疫组化链亲和素-过氧化酶法(SP法)检测105例患者鼻咽癌组织中放疗前Survivin的表达情况,取10例正常鼻咽黏膜标本做对照。所有患者均行首程根治性放疗。随访5至7年,随访率95%。所有资料经SPSS13.0软件统计包处理,进行χ2检验、Cox回归、生存分析。结果:①105例鼻咽癌组织中Survivin阳性表达率分别为58%,与正常鼻咽组织中阳性表达率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②Survivin蛋白的表达与性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤分期、颅神经麻痹、颅底侵犯、茎前与茎后侵犯、VCA-IgA均无明显相关性(P>0.05)。③临床上,Survivin蛋白阴性表达比阳性表达有较高的5年生存率,低表达比高表达有较高的5年生存率,但生存曲线比较无统计学意义(P>0.05)。④Cox回归模型表明Survivin蛋白的表达对鼻咽癌患者生存时间无明显影响(P>0.05)。结论:Survivin蛋白在对鼻咽癌中有较高的表达,其与肿瘤的临床特征关系不是十分密切,虽然Survivin蛋白表达均阴性的鼻咽癌患者较阳性表达的患者有更长的5年生存率,但要得到可信的结论仍需要较多病例数,较长时间的观察。

膀胱不同充盈程度对宫体-宫颈变形移动度的影响

背景与目的:调强放射治疗已经被广泛运用于盆腔肿瘤的治疗,由于适形及剂量均匀的高度性,使得靶体积能够较传统"四盒野"获得缩小,降低了膀胱和小肠正常器官剂量-体积的相关毒性。但较小的靶体积另一方面又难以补偿器官移动所造成靶区边缘欠量的风险。本文旨在探讨膀胱不同充盈时态、自然状态及人工干预憋尿对宫体、宫颈变形位移变化的影响,以期对妇科肿瘤放疗计划的制定提供参考。方法:24例宫颈癌患者,通过人工干预使膀胱处于空虚、半充盈及充盈时态下,连续进行3次CT扫描。比较空虚-充盈、空虚-半充盈、半充盈-充盈三组膀胱体积充盈变化间,宫颈、宫体位移的变化。24例患者中选取13例患者进行自然憋尿膀胱充盈,11例患者进行人工干预膀胱充盈的治疗CT扫描,两组分别与当日的计划CT充盈时相的宫颈位移进行比较。结果:宫颈在空虚-充盈组中,在前、上、下方向平均位移最大,为0.7～1.0 cm;在空虚-半充盈组中,6个方位平均最大位移≤0.6 cm;在半充盈-充盈组中,6个方位平均最大位移≤0.8 cm。宫体在空虚-充盈组中,在前、上、下方向平均位移最大,为0.8～0.9 cm;在空虚-半充盈组中,6个方位上平均最大位移≤0.5 cm;在半充盈-充盈组中,6个方位平均最大位移≤0.6 cm。宫颈肿物直径与宫颈在前、左、右、上4个方向上位移变化有明显回归线性相关关系(P=0.000)。人工干预充盈的治疗CT与计划CT扫描在6个方向上的宫颈位移变化差异无统计学意义(P=0.150);自然憋尿充盈的治疗CT与计划CT扫描在6个方向上的宫颈位移变化差异也无统计学意义(P=0.265)。结论:膀胱充盈体积变化会对宫体、宫颈的位置产生影响,并且随着充盈体积变化的增加,平均最大位移改变越明显。同时自然憋尿充盈的差异并不会导致宫颈有意义的位移改变。

应用一字型外测量法确定PICC置管长度的体会

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）以其操作简单安全、留置时间长、并发症少、患者活动方便等优点被广泛应用于临床.怎样测量确定置管的长度,使导管末端达理想位置,目前尚无统一准确的体外预测量方法.我科自2009年8月-2011年9月对220例行PICC置管的患者采用了一字型外测量方法确定PICC置管长度,取得了良好的效果,现总结如下.

晚期癌症患者病情告知策略研究

向患者告知其真实病情属于我国相关法律、法规以及相应的政策条令等明确规定的内容,同时患者病情及时、准确的告知也对疾病相关治疗的实施也是具有重要意义。然而这一切对于晚期癌症而言,因为其所具有的特殊性,患者病情的如实告知存在着一定困扰,尤其对于晚期癌症患者而言,病情的如实告之、怎样告之都是一直是医护人员等纠结的问题。那么采用什么样的策略向晚期癌症患者告知其病情就成为了研究的热点,而本次研究就是基于此对晚期癌症患者病情告知策略的研究进展进行了分析。

鼻咽癌放射治疗后患者生存质量的研究

鼻咽癌放射治疗效果较好,但长期生存患者不少合并各种放射损伤,严重影响患者的生存质量,因此,研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量尤为显得重要。对治疗方案选择、健康教育、康复治疗、中医中药、气功对患者生存质量的影响及目前国内鼻咽癌生存质量量表研制现况作一综述。