食管鳞癌中p53、p57^(Kip2)和CD68的表达及其临床意义

目的探讨p53、p57Kip2和CD68蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化SP法检测51例食管鳞癌组织中p53、p57Kip2和CD68蛋白的表达,并分析3种蛋白表达之间及其分别与临床病理特征之间的关系。结果食管鳞癌组织中p53、p57Kip2和CD68的阳性表达率分别为64.71%、45.09%和58.82%;p53和CD68表达与分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05);p57Kip2的阳性表达与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),与TNM分期无关(P>0.05)。p53阳性表达者的p57Kip2阳性表达率为24.24%,明显低于p53阴性表达者的83.33%(P<0.05);CD68阳性表达者的p57Kip2阳性表达率为20.00%,亦明显低于p53阴性表达者的80.95%(P<0.05)。结论 p57Kip2与CD68、p53在食管鳞癌中的表达呈负相关,3项指标联合检查有助于判断患者的预后。

肺切除术联合化疗治疗耐多药肺结核51例

目的探讨肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床应用价值,总结治疗经验。方法 1999年1月至2007年1月,我科共收治51例主病灶局限于肺叶或单侧全肺的耐多药肺结核患者,男38例,女13例;年龄18～56岁,平均年龄36.5岁。施行肺叶切除术30例,肺叶加同侧肺段切除术或同侧双肺叶切除术11例,全肺切除术10例;分析术后继续抗结核化疗18～24个月的疗效。结果 51例患者均手术成功,46例完成化疗(18～24个月)后治愈;治疗失败5例,其中3例在疗程最后6个月痰菌仍为阳性,2例于围手术期内死于术后并发症。术后发生并发症12例,其中术后1个月内发生9例:呼吸功能衰竭3例,均经呼吸机辅助呼吸治愈;脓胸3例,2例经胸腔闭式引流治愈,1例术后3周死于多器官功能衰竭;支气管胸膜瘘1例,经留置胸腔引流管3个月后瘘口逐渐闭合治愈;暂时性视力障碍1例,未作特殊处理,1个月后视力恢复正常,急性肺水肿1例,治疗无效死亡。1个月后发生并发症3例:切口感染2例,经开放引流每日换药,行二期缝合伤口Ⅲ/丙愈合;支气管胸膜瘘1例,行胸部肌瓣填塞+胸廓成形术后支气管胸膜瘘再度复发,给予胸壁开放式引流,长期未愈,72个月后因大咯血窒息死亡。结论对主病灶局限的耐多药肺结核患者施行肺切除联合抗结核化疗,治愈率高,并发症发生率及病死率均在可接受范围内。

音乐疗法在哺乳期结核病患者围术期的应用研究

目的:观察音乐放松想象训练(MRIT)在哺乳期结核病患者围术期应用效果。方法:用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对21例哺乳期结核病患者围术期实施MRIT前、后进行心理问卷调查和对比,并与国内常模比较。结果:哺乳期结核病手术患者实施MRIT前SAS评分(46.79±4.57)分,SDS评分(49.70±4.26)分,与国内常模[SAS(29.80±10.07)分,SDS(33.46±8.55)分]比较差异有统计学意义(P<0.01),实施MRIT后SAS、SDS评分比MRIT前降低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:音乐放松想象训练能明显减轻哺乳期结核病手术患者焦虑和抑郁症状,有利于疾病的康复。