开放式精神科与封闭式精神科病房护士工作压力调查分析

目的探讨开放式精神科与封闭式精神科病房护士工作压力情况。方法选取2019年1—5月医院开放式精神科、封闭式精神科病房工作的护士各30名作为调查对象。使用亚健康筛选量表、情绪耗竭问卷(MBI)、抑郁、焦虑自评量表对所有护士进行调查。分析两组护士亚健康情况、工作成就感、工作压力情况及不同年龄段、护龄、学历护士的个人成就感(PA)、压力情况,以及两组抑郁、焦虑评分。结果两组护士的亚健康情况、去人格化倾向、情绪枯竭评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),开放式护士的PA评分、压力评分高于封闭式护士(P<0.05)。30~、40~年龄段及10~、20~护龄的开放式护士的PA评分高于封闭式护士,差异有统计学意义(P<0.05);30~年龄段的开放式护士压力评分高于封闭式护士,10~护龄的开放式护士压力评分高于封闭式护士,差异有统计学意义(P<0.05)。大专及以上的开放式护士压力评分高于封闭式护士(P<0.05);两组护士抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的管理方法对护士的压力、工作成就感会产生影响,减轻护士的压力,为其创造良好的、安全的工作环境非常重要,同时,护士也要客观地看待自己的压力,通过采取相应的方式进行调节。

认知疗法治疗精神分裂症的临床疗效及对患者社会功能的影响

目的:探讨认知疗法治疗精神分裂症的临床疗效及对患者社会功能的影响。方法:将120例精神分裂症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。两组患者均给予精神分裂症常规药物治疗,治疗时间为8周。观察组在常规治疗基础上给予认知治疗,治疗时间为8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及社会功能缺陷量表(SDSS)评估治疗后临床疗效。结果:治疗后8周,两组患者PANSS评分及SDSS评分均显著下降,但观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ITAQ显著高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上给予精神分裂症患者认知疗法治疗,可显著提高临床疗效及社会功能。

传统与新型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效及费用分析

目的分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考。方法选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组。传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗。两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析。结果传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P<0.05或0.01)。新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P<0.01),成本-效益显著优于传统药组(P<0.01)。结论新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高。

住院精神病患者外走行为相关因素及护理进展

外走系指住院患者未经医生批准乘机逃离医院。本文所指的外走是封闭式病房住院精神病患者未经医生批准，利用各种方式私自离开医院的行为。精神病患者由于受疾病的影响，自知力缺乏，无主动住院治疗要求，多为亲属哄骗或强行捆绑入院，人院后大多不安心住院治疗，而出现外走想法或行为。

丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床研究

目的分析丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常的临床疗效。方法选择我院2011-04-2014-03符合抗精神病药物导致性功能异常患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。实验组给予丁螺环酮治疗,对照组服用安慰剂诊治。比较2组女性患者治疗前后改良的FSFI调查问卷得分的变化及男性患者治疗前后IIEF-5得分的变化;比较2组临床疗效。结果治疗前,2组女性患者在性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及总分等方面差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,实验组各个指标得分均显著增高,与治疗前及对照组治疗后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组男性患者的IIEF-5问卷各个问题得分及总得分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,实验组各个问题得分及总得分均较治疗前及对照组治疗后差异具有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率87.5%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05)。结论丁螺环酮治疗抗精神病药物导致性功能异常患者,能够显著改善患者的性欲程度、阴道润滑状况、性高潮状况、性满意度及勃起障碍等性功能异常的征兆,明显提高临床改善率,值得临床推广。

喹硫平与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值

目的探讨喹硫平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值,并与奥氮平比较阳性和阴性症状量表变化情况及治疗不良反应。方法选择酒精所致精神障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,针对酒精所致精神障碍患者焦虑紧张和失眠症状,用抗焦虑药,如果患者出现抽搐,可肌肉注射安定,在以上治疗基础上,观察组使用喹硫平治疗,第一周为剂量递增期,根据病人的临床反应和耐受性调整剂量,剂量调整的范围在每日150～750mg之间,对照组则使用奥氮平治疗,起始剂量为每日10mg,饭前或饭后服均可,剂量范围为每日5～20mg。在治疗后2周通过阳性和阴性症状量表(PANSS量表)对患者的阳性、阴性症状进行评分并比较两组的不良反应。结果治疗后观察组PANSS量表阳性、阴性症状评分均显著低于对照组(P<0.01),观察组发生锥体外系反应、嗜睡及体重增加的比例均少于对照组(P<0.05或0.01)。结论喹硫平治疗酒精所致精神障碍相对于奥氮平其安全性更高,临床效果更确切,值得临床推广。

富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响

目的探讨富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症临床症状及生存质量的影响。方法选择80例患者,随机分为2组各40例,观察组使用富马酸奎硫平片,对照组使用氟哌啶醇片,比较2组治疗期间生存质量测定量表总分,阳性与阴性症状得分及不良反应发生率。结果治疗后3个月观察组生存质量测定量表总分即高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);PANSS量表得分低于治疗前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);嗜睡、静坐不能、震颤和口干的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论富马酸奎硫平治疗精神分裂症能更快缓解患者病情,减少并发症,值得临床推广。

硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比

目的探讨硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。方法选择108例老年痴呆患者,随机分为对照组与观察组各54例,对照组给予利培酮100mg/d,观察组给予硫必利2.0mg/d,治疗周期2个月。观察2组治疗前后PANSS评分;对比2组有效率,观察治疗过程中不良反应(嗜睡、头痛、体质量下降、锥体外系反应、易怒、失眠)发生情况。结果2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗7d、15d、30d、60d后PANSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组有效率74.1%,观察组为88.9%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗过程中不良反应发生率25.9%,观察组为9.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫必利、利培酮均对老年痴呆有一定的治疗作用,硫必利更能够改善老年痴呆患者的临床症状,提高有效率,减少不良反应的发生。

住院精神病人护理安全隐患分析与防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。精神病人受幻觉、妄想支配常发生自杀、自伤、伤人、毁物、出走等严重意外事件,夏玉莲[2]回顾性分析和总结了55例精神病人现存和潜在的护理安全隐患中。

住院精神疾病患者幻听症状管理的专家共识

目的规范住院精神疾病患者幻听症状管理, 制订住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识。方法 2023年3-7月, 中华护理学会精神卫生专业委员会针对住院精神疾病患者幻听症状管理的关键问题, 以临床实践为基础, 运用文献分析法结合精神卫生专家的工作经验, 形成住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识(简称共识)初稿。通过3轮专家函询及3次专家论证会, 对初稿进行调整、修改和完善。结果共纳入函询专家37名, 男1名, 女36名, 年龄39~67(51.48 ± 6.61)岁。3轮函询专家积极系数均为100%, 专家权威系数为0.924、0.938、0.949, 各条目重要性赋值均分>4.00分, 且变异系数均<0.25, 专家Kendall协调系数分别为0.179、0.195和0.198(均P<0.05)。论证会纳入专家第1轮15名, 第2轮12名, 第3轮12名。最终对共识的幻听评估、管理形式、症状管理实施、注意事项4部分内容达成一致意见。结论该专家共识内容涵盖住院精神疾病患者幻听症状管理的各个部分, 具有较强的实用性和科学性, 有助于指导精神卫生专业人员规范执行幻听管理, 提高护理质量, 保证患者安全。

早期康复联合帕罗西汀对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复联合帕罗西汀对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法将126例卒中后抑郁患者随机分为对照组与观察组,给予60例对照组患者早期康复治疗,66例观察组患者在早期康复基础上接受帕罗西汀口服治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数及脑卒中影响量表(SIS 310)评估患者抑郁状态、神经功能缺损程度、日常生活能力及生活质量。结果治疗3个月后观察组HAMD评分、NIHSS评分、改良Barthel及SIS310评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁患者,可显著改善患者神经功能缺损及日常生活能力,提高生活质量。

抗抑郁剂联合认知行为治疗对抑郁症患者睡眠及生活质量的影响

目的探讨抗抑郁剂联合认知行为治疗对抑郁症患者睡眠及生活质量的影响。方法将120例抑郁症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予单纯口服西酞普兰治疗,观察组患者在西酞普兰口服基础上接受认知行为治疗。干预前、干预后4周及8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价比较两组抑郁状态、睡眠及生活质量。结果治疗后4周及8周,两组HAMD评分及PSQI均明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组GQOLI总分显著高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯抗抑郁剂治疗,抗抑郁剂联合认知行为治疗可显著改善患者抑郁状态,提高睡眠及生活质量。

西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症的疗效及对生活质量的影响

目的探讨西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法将116例老年抑郁症患者随机分为对照组与观察组,对照组单纯接受西酞普兰治疗,观察组接受西酞普兰联合认知行为治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康状况问卷(SF-36)评估临床疗效及生活质量。结果治疗后4周及8周,观察组HAMD评分显著低于对照组,HAMD减分率显著高于对照组(P<0.05);观察组SF-36各项评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西酞普兰联合认知行为治疗老年抑郁症临床疗效更为理想,可显著提高患者生活质量。

丙戊酸钠静脉滴注治疗双相障碍混合发作急性期的临床观察

目的:观察丙戊酸钠静脉滴注治疗双相混合发作急性期的疗效及安全性。方法:急性期双相障碍混合发作患者62例,随机分成丙戊酸钠注射组(32例)与口服组(30例),并给予相应的治疗2周;两组均合并喹硫平治疗。分别于治疗前、治疗第1周末、第2周末使用Young氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表、危险性评估量表、药物不良反应量表及自杀风险量表进行病情评估。结果:两组治疗后第1周末、第2周末,Young氏躁狂量表、危险性评估量表及自杀风险量表评分,与基线比较差异有显著性(P均<0.01),注射组较口服组降低更多,两组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);注射组冲动行为干预及艾司唑仑肌注治疗次数较口服组使用更少,两组间差异有统计学意义(P均<0.01);汉密尔顿抑郁量表及药物不良反应量表评定两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠静脉滴注治疗双相障碍混合发作急性期具有较好的疗效及安全性。

度洛西汀缓解强迫症临床症状的效果分析

强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD）表现为反复出现强迫观念和强迫行为，一线治疗手段包括5．羟色胺再摄取抑制剂（serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）和行为疗法。

巴林特小组活动对高职实习护生职业成熟度的国内外研究现状

整理巴林特小组活动与高职实习护生职业成熟度的相关性研究,分析巴林特小组活动对高职实习护生职业成熟度的影响。为其他护理学者对高职实习护生职业成熟度的实践研究提供理论依据。我国护理行业存在毕业生职业脱落发生率高、离职率高、护士紧缺的状态,研究发现护理人才的流失与该群体职业成熟度有关。高职护生毕业半年后的离职发生率为17.3%,其中98.0%为主动离职;且在护士群体的离职率中,高职(大专)及以下人员的离职率最高。高职护理人员作为护理团队中人数最多的群体,对其职业成熟度的干预研究迫在眉睫。

住院老年精神分裂症患者服用奥氮平和利培酮后对糖脂代谢及认知能力的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对老年精神分裂症住院患者糖脂代谢及认知能力的影响。方法于2014年1月至2015年12月选择94例老年精神分裂症住院病例,随机分入奥氮平组和利培酮组接受治疗,检测并比较治疗前、治疗4周和8周末的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、TCTG、LDL-C、HDL-T和BMI等指标。采用精神分裂症认知功能测验(MCCB)对两组患者治疗前后的认知功能进行评估。结果 2组病人一般特征无统计学差别,且治疗前各指标及认知能力的差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和8周末,2组的FBG和2h PBG均较治疗前上升(P<0.05),但治疗4周和8周末FBG和2h PBG的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和8周末,2组TC、TG、LDL-C水平均升高,HDL-C下降(P<0.05);治疗8周末TG高于治疗4周末,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周末奥氮平组MCCB评分为(49.28±9.36),高于利培酮组的(45.31±10.23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平能较好地改善老年精神分裂症患者的认知能力,并且奥氮平和利培酮可导致老年精神分裂症患者血糖、血脂水平升高,应监测患者糖脂代谢变化。

舍曲林对脑卒中后抑郁患者运动功能及生活质量的影响

目的:探讨舍曲林对卒中后抑郁患者运动功能的恢复及生活质量的影响。方法:将126例卒中后抑郁患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规脑血管病治疗及康复训练。64例观察组患者在常规治疗基础上加用舍曲林口服,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)及脑卒中影响量表(SIS 310)评估患者抑郁状况、肢体运动功能及生活质量。结果:治疗后8周观察组患者HAMD评分显著低于对照组(8.35±2.21vs 14.84±4.26,P<0.05);观察组FMA评分显著高于对照组(72.56±16.94 vs 51.29±10.22,P<0.05);SIS 310各项评分及总分显著优于对照组(P<0.05)。结论:给予脑卒中后抑郁患者舍曲林治疗,可显著改善患者抑郁状况,改善肢体功能恢复和生活质量。