泌尿外科患者泌尿系院内感染病原学分布特点及其危险因素分析

目的探讨泌尿外科住院患者泌尿系院内感染的病原学分布特点及其危险因素。方法将泌尿外科住院患者按是否发生泌尿系院内感染分为感染组161例,未发生感染238例(对照组)。分析泌尿系院内感染的病原学分布情况,采用logstic多元回归分析发生泌尿系院内感染的危险因素。结果泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主,占70.88%,其中以大肠埃希菌(37.91%)、奇异变形杆菌(12.64%)、肺炎克雷伯菌(9.89%)、铜绿假单薄胞菌(6.04%)多见;革兰阳性菌占24.73%,以肠球菌属(9.89%)多见;真菌感染占4.40%。多因素logstic回归分析结果显示:女性、年龄>60岁、住院时间>15 d、糖尿病史、侵入操作、导尿管留置天数>10 d、抗生素种类≥2种是发生泌尿系院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主;女性、年龄大、住院时间长、有糖尿病史、侵入操作、导尿管留置时间长、使用抗生素种类多是发生泌尿系院内感染的独立危险因素。

输尿管肾镜在小儿泌尿外科的应用

小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗相当棘手,笔者于1990～1995年应用Wolf产的F_(9.5)输尿管肾镜对11例小儿泌尿外科疾病进行检查和治疗,获得满意的效果并有一定的体会,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组11例中,男性10例,女性1例,年龄最小2.5岁,最大12岁,平均7.8岁,其中膀胱结石3例,尿道球部结石1例,孤立肾的输尿管结石梗阻性无尿2例,双侧输尿管结石1例,一侧输尿管结石1例,膀胱葡萄状肉瘤1例,外伤性尿道狭窄2例。

腹腔镜技术在泌尿外科的应用(附18例报告)

目的 :探讨腹腔镜微创手术在泌尿外科中的应用。方法 :对 18例泌尿外科患者施行腹腔镜手术 ,其中经腹腔途径 2例 ,经腹后腔途径 16例。结果 :18例均获得成功 ,无中转开放手术者。手术时间 :肾上腺手术 :5 5～ 2 10 m in,平均 10 8min;肾囊肿去顶术 :4 5～ 12 0 min,平均 75 min;精囊囊肿切除、肾切除术、肾部分切除术分别为 14 0、2 2 0、130 m in。术中失血 30～ 2 0 0 ml,平均80 m l。6例术后发烧 (38℃以上 ) 1～ 2天 ,术后肠功能恢复经后腹腔组为 1.5 d,经腹腔组 2 d,术后平均住院 8.5 d。结论 :腹腔镜手术具有创伤小、外表美观、术后恢复快、住院时间短等优势 。

品管圈活动在降低泌尿外科管道标识缺陷发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低泌尿外科管道标识缺陷发生率的应用效果。方法成立品管圈组织,在泌尿外科管道护理中融入品管手法,分析管道标识缺陷发生的原因并采取相应措施,将改进前后的状况进行比较。结果比较发现管道标识缺陷的发生率由25.2%下降至5.8%,差异有统计意义(P<0.05)。结论品管圈活动不仅降低了泌尿外科管道标识缺陷的发生率,而且提高了护理人员的综合素质。

可吸收性止血绫在泌尿外科腔镜手术中的应用

目的评价可吸收性止血绫应用于泌尿外科腔镜手术后的止血效果。方法选取我院住院接受泌尿腔镜手术治疗的患者86例,其中经尿道前列腺电切术42例,微创经皮肾镜取石术44例,每种手术随机分为两组,使用止血绫的患者为实验组,不使用的为对照组。比较两组术后血红蛋白含量和引流液红细胞数量变化。结果与对照组相比,实验组术后血尿程度显著降低(P<0.05);术后血红蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论止血绫可以有效减少泌尿腔镜手术后创面渗血,无不良反应,可作为新型止血材料应用于临床。

磷酸钠盐口服液与和爽在泌尿外科术前肠道准备的效果观察

目的探讨磷酸钠盐口服溶液与聚乙二醇电解质散剂(又名和爽)两种药物的肠道清洁效果和患者耐受性。方法将420例术前需肠道准备的患者随机分为A、B两组,A组口服磷酸钠盐口服溶液,B组口服和爽,观察两组患者肠道清洁度、病人耐受性和不良反应情况。结果 A组在肠道清洁度、患者耐受性方面优于B组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸钠盐口服溶液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服聚乙二醇电解质散剂。

尿路结石的规范治疗知识在广西试点基层医院培训效果评价

目的探讨在广西基层医院推广"尿路结石治疗的规范诊疗技术"的必要性及推广效果,制定适合我区基层医院使用的尿路结石诊疗规范。方法选择马山县为试点,对县、镇、乡村等各级医院的相关医务人员进行集中培训,并对培训前后医生的泌尿系结石诊疗水平进行考核,评估培训效果和意义。结果前期调查发现马山县各级医院的医生对泌尿系结石的诊疗知识存在明显缺陷。经过培训,受训医生对"泌尿系结石"知识的知晓率由44.8%提高到82.3%,成绩从培训前(44.27±17.21)分提高到(80.07±5.77)分,培训后的各级医院成绩均有所提高(P<0.01),培训效果良好。结论广西基层医院医生的尿路结石诊疗知识存在明显缺陷,急需专业培训。通过培训,受训医生尿路结石的诊疗水平得到显著提高,值得在广西各基层医院推广。

泌尿系临床无意义残留结石预后和健康行为的集束化干预

目的:探讨集束化干预策略对微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后临床无意义残留结石(clinically insignificant residual fragments,CIRF)患者预后和健康行为的干预作用。方法:将MPCNL术后确诊CIRF患者100例,随机分成对照组和干预组,各50例。对照组采用常规护理方法,干预组采用集束化干预策略,比较两组的CIRF预后和健康行为。结果:干预组CIRF增长发生率、24 h尿酸值和肾绞痛发生率低于对照组,CIRF消失发生率、24 h尿量、结石预防相关知识得分和健康促进生活方式得分均高于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预策略能改善CIRF患者预后,促进CIRF患者的健康行为。

加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围术期护理中的应用效果观察

目的观察加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2016-01~2019-04行膀胱癌根治性切除尿路造口手术患者90例为研究对象,按住院时间先后分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用常规的护理方法实施护理,观察组应用加速康复外科理念实施护理,比较两组的护理效果。结果(1)观察组术后首次下床时间、首次排气时间短于对照组;术后第1天及第5天疼痛评分低于对照组;术后第1天及第5天自理能力评分高于对照组(P<0.05)。(2)护理干预后观察组尿路造口自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。(3)观察组术后恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、深静脉血栓、肺部感染及切口愈合不良等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用加速康复外科理念进行护理能促进膀胱癌尿路造口患者术后早期下床及日常自理能力恢复,提高患者尿路造口自我护理能力,减少并发症发生。

泌尿系结核的诊断(附62例报告)

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析62例泌尿系结核患者的临床资料,总结其诊断经验。结果泌尿系结核最常见的症状和检查异常为膀胱刺激征、血尿、尿常规异常、血沉增高。尿PCR-TBDNA、静脉肾盂造影、膀胱镜检逆行造影、CT等检查,在泌尿系结核感染病例中有较高的阳性率。尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低,B超检查对泌尿系结核感染诊断的特异性较低。结论泌尿系结核的临床诊断应综合分析临床表现、尿液和血液检查、影像学检查、病原学检查等多方面资料,才能更好的做出判断。

泌尿系结石合并感染的病原菌分布及耐药性研究进展

泌尿系结石和感染互为因果、互相促进。充分了解病原菌种类及其药敏结果对于泌尿系感染的治疗具有较强的指导意义。泌尿系结石合并感染的主要病原菌为大肠埃希菌,粪肠球菌和表皮葡萄球菌也是较为常见的病原菌。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦以及阿米卡星为敏感性较高的药物。国内泌尿系结石并感染的病原菌分布各地有所差异,药物敏感性也有差异,应根据具体培养结果选用药物。

先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的外科治疗

为探讨先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的治疗方法，对９例无尿道下裂的先天性阴茎弯曲进行外科治疗，其中２例行切断尿道矫正阴茎弯曲，二期尿道成形术，其余病例采用仅切除尿道周围纤维变性组织，游离前尿道，背侧皮肤沿Ｂｕｃｋ＇ｓ筋膜浅面游离至阴茎根部。结果４例阴茎弯曲得到完全矫正；３例仍有不同程度弯曲者采用术中人工阴茎勃起以评估弯曲程度，其中２例弯曲明显者行背部白膜折叠术获得满意伸直，术后随访０．５年以上（平均２．２年），疗效满意；另２例术后并发尿漏及尿道口狭窄，经治疗痊愈。文中结合文献对此病的病因、病理、矫治方法及并发症进行了讨论，提出术中人工阴茎勃起和背部白膜折叠术具有十分重要的应用价值。

泌尿微创技术应用中肾盂高压相关并发症的研究进展

经皮肾镜和输尿管镜术中出现肾盂高压是一种常见现象,但是也是一种可以避免的现象,因此与其相关的并发症在临床上也较普遍。该文就经皮肾镜和输尿管镜术应用中肾盂高压的相关研究进行综述,重点探讨肾盂高压相关的并发症、机制及其防治,为临床提供参考。

输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的探讨输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月在该院确诊为输尿管结石并接受输尿管镜碎石术治疗的206例患者的临床资料。根据术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组和非SIRS组,比较两组患者相关临床指标的差异,并对可能与SIRS有关的因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后SIRS发生率为16.02%;两组的术前尿培养结果、结石大小和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h两组的血降钙素原、细菌内毒素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),SIRS组均高于非SIRS组;多因素Logistic回归分析结果显示结石大小[O^R=1.67(95%CI:1.08,2.54),P=0.002]、手术时间[O^R=2.08(95%CI:1.54,2.73),P=0.000]、术前尿细菌培养[O^R=2.85(95%CI:2.12,3.74),P=0.000]、术后24 h血降钙素原[O^R=5.24(95%CI:2.21,11.35),P=0.000]、及细菌内毒素[O^R=2.68(95%CI:1.98,3.40),P=0.000]与术后SIRS的发生具有相关性。结论输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征受多种因素的影响,术前中段尿细菌培养结果、结石大小、手术时间、术后血降钙素原及细菌内毒素水平是术后发生SIRS的危险因素。

经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究

目的对比经输尿管镜肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效。方法选择54例肾囊肿患者随机分为观察组(经输尿管镜肾囊肿内切开引流术)28例和对照组(后腹腔镜肾囊肿去顶术)26例,分别使用经输尿管镜囊肿切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察和对比两组的临床疗效,并发症和随访结果。结果观察组中有3例进镜失败改后腹腔镜手术,25例患者均1次手术成功;对照组患者手术均1次成功,无中转开放手术病例。术后复查B超均提示肾囊肿消失或直径缩小至术前1/2以上。两组术中均未出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症。两组患者下床活动时间比较差异无显著性(P>0.05),而在手术时间,术中出血量、患者术后服用止痛药、住院时间和住院总费用方面,观察组均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组平均随访(8.4±3.6)个月。观察组肾囊肿复发有2例,对照组4例,差异无显著性(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜技术处理部分肾囊肿具有近期疗效确切、微创、安全等优点,但远期疗效有待进一步观察。

经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究

目的:对比经尿道前列腺等离子双极前列腺电切术(PKRP)与前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:86例BPH患者随机分为TURP组(n=43)与PKRP组(n=43),分别采用TURP与PKRP治疗,对比两组治疗效果。结果:PKRP组患者手术时间显著短于TURP组(P<0.05),术中出血量显著少于TURP组(P<0.05),住院时间比较无统计学差异(P>0.05);经术后评估、随访,两组患者术后IPSS、QOL及Qmax均显著改善(P<0.05),但术后两组之间比较均无统计学差异(P>0.05);PKRP组患者并发症发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:KPRP与TURP在BPH的治疗中均具有可靠的疗效,但KPRP患者手术时间更短,术中出血更少,术后并发症更少,值得推广。

窥镜直视下硬性扩张治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的 :探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用。方法 :采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向 ,利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期、轻度尿道狭窄 35例。结果 :35例均获随访 ,2 9例排尿正常 ,治愈率 83 % ;失败 6例 ,均改为开放手术治愈 ,无 1例发生尿外渗。结论 :在尿道狭窄扩张治疗中 ,输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效 ,其操作简单 ,创伤小 。

术前心理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响

目的探讨术前心理干预对经尿道前列腺电切术患者术后生活质量的影响。方法将124例择期行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者随机分为对照组和干预组(进行心理辅导),每组各62例。两组患者均于术前3 d、术后1周以健康测量量表(SF-36)评价其生活质量。结果术前两组患者SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛和社会功能4个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组的总体健康、活力、情感职能及精神健康评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 术前心理干预能提高经尿道前列腺电切术患者的生活质量。