广西眼科门诊特发性视神经炎发病情况及影响因素分析

目的了解广西眼科门诊就诊患者特发性视神经炎的发病率,描述其分布特点,为进一步开展分析流行病学研究提供相关因素的线索。方法采用分层随机整群抽样方法,将2008年8月至2009年7月每月第3周,广西壮族自治区中医院、区人民医院的眼科门诊就诊的初诊病人进行问卷调查,对确诊特发性视神经炎的病例进行流行病学调查分析。结果有效调查7 602人,其中男4 047人,女3 555人。特发性视神经炎确诊病例18人,男5人,女13人。相关因素有:性别(c2=4.697 2,P=0.030 2),年龄(c2=11.390 0,P=0.003 0),文化程度(c2=9.195 5,P=0.026 8)和职业分布(c2=23.208 2,P=0.000 1)。结论广西眼科门诊患者中特发性视神经炎发病率为2.367‰;与性别、年龄、文化程度、职业分布有相关性,以女性、中青年、初中文化、农民发病率较高;与民族、居住地区、既往有无全身疾病无关联性。

神经元核内包涵体病相关神经营养性角膜炎1例

患者男,53岁,因双眼视物模糊多年于2022年7月11日至广西壮族自治区人民医院眼科就诊,无眼痛、畏光、流泪等。视力右眼数指/30 cm,左眼0.05,矫正无助。在裂隙灯显微镜下检查可见双眼结膜混合充血(图1A,B),角膜上皮粗糙,荧光素钠染色(+),睑裂区角膜上皮水肿、缺损,睑裂上下方角膜较透明,右眼睑裂区颞侧角膜新生血管生成(图1C),双眼瞳孔小,直径约1 mm,眼底窥不清。瞬目次数少,平均1次/3 min,角膜反射基本消失。角膜活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查提示,角膜基底膜层未见神经纤维走行;基质层细胞激活、水肿、边界不清(图2)。既往患者因反复发热、头痛、智力下降、言语不清、四肢无力、震颤等神经系统症状于神经内科就诊,经基因检测提示NOTCH2NLC基因5'UTR区域GGC异常重复扩增,皮肤活检提示皮下脂肪间质组织中成纤维细胞可见嗜酸性核内包涵体(图3),诊断为神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID),结合患者双眼同时发病、明显瞬目减少,最终诊断为双眼NIID相关神经营养性角膜炎。

眼科教学改革与优化的研究进展

近年来,随着现代教育技术的发展,我国眼科学教学改革的步伐不断加快。本文探讨了如何在眼科教学中实现教与学,提高教学质量并培养高质量人才。在教学中引入了循证医学的观念,重视创新思维和素质教育;教学模式从传统的以授课为基础的教学方法向以问题为基础的教学法转化;多媒体计算机辅助教学、数据库系统、虚拟现实、裂隙灯显微镜示教系统、实验解剖等多种现代教育技术在眼科教学中广泛应用。本文对我国眼科学教学改革的现状与展望作一综述。

原发性开角型青光眼患者的护理研究进展

青光眼为全球首位不可逆致盲性眼病。病理性眼压升高是原发性青光眼主要的危险因素,主要治疗原则为将眼压控制在正常范围内,减少对视神经的压迫。原发性开角型青光眼患者在住院期间会出现心理、睡眠等一系列的护理问题,在住院期间及时为患者提供生理和心理方面的护理尤为重要。为避免原发性开角型青光眼患者病情进一步进展,方便护理人员更好地为患者提供护理服务,现综合国内外研究现状对原发性开角型青光眼的护理进行综述。本研究主要从原发性开角型青光眼发病机制、治疗进展、护理措施三方面进行阐述,为护理人员在原发性开角型青光眼患者的护理方面提供依据。

WFS1基因相关遗传性耳聋的研究进展

WFS1基因位于染色体4p16.1,编码一种内质网跨膜Wolfram蛋白,参与调节内质网钙离子的动态平衡,在蛋白质转运和细胞凋亡中发挥重要作用。WFS1基因突变与多种遗传性疾病相关联,存在听力损失症状的类型主要为隐性遗传Wolfram综合征1型、显性遗传的Wolfram相似综合征以及非综合征型低频感音神经性聋(LFSNHL)DFNA6/14/38。Wolfram综合征1型临床表型具有很高的异质性,包括尿崩症、糖尿病、视神经萎缩以及耳聋。Wolfram相似综合征报道很少,与Wolfram综合征1型主要的区别点在于其显性遗传模式。WFS1基因是引起非综合征LFSNHL最常见的致病基因。我们综述WFS1基因关联的遗传性耳聋相关疾病,为临床诊疗提供指导。

眼科显微手术技能培训模式探讨

目的:探索一种眼科专科医师显微手术技能培训模式,使年轻的眼科医生了解并掌握眼科显微手术的基本特征、基本知识和基本技能,以适应眼科临床工作的需要。方法:对尚未熟练掌握眼科显微手术的本院眼科医生、进修医生和实习研究生进行眼科显微手术基础理论和操作技能培训,并建立起严格的培训制度。结果:培训者46名基本显微手术操作比较准确和熟练,能在带教老师指导下应用手术显微镜完成翼状胬肉切除、白内障囊外摘出+人工晶状体植入术、青光眼小梁切除等手术操作。结论:利用眼科显微手术培训平台进行显微手术技能培训,并将理论与实践相结合的这种培训模式,能达到掌握眼科显微手术操作的目的。

“互联网+护理服务”在糖尿病视网膜病变患者疾病管理中的应用进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病重要并发症之一,“互联网+护理服务”作为一种新型医疗模式在护理领域迅速发展,为患者提供了更加便捷、精准的医疗服务,在加强疾病管理方面发挥着至关重要的作用。该文综述了近年来的相关研究成果,分析了“互联网+护理服务”在DR患者疾病管理方面的进展,包括在线教育的实施、健康随访、疾病风险预测与筛查等方面。旨在为“互联网+护理服务”在DR患者中的发展及其在临床应用提供参考依据。

以问题为导向的教学法在七年制眼科医学生临床病例讨论教学中应用

七年制眼科临床研究生的培养主要是要求研究生在2年的临床实习阶段加强临床理论知识和技能的培养。以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)是以问题为基础,学生为主,教师为辅的小组讨论教学模式,在教学中以问题诱导学生思考,能提高研究生的学习积极性,小组教学的模式更适合进入到眼科专科培训的研究生临床教学。临床病例讨论具有真实性和个案独特性,将其引入临床教学中,通过参与讨论,能促进研究生的相互交流和积累经验。但临床病例讨论因专业性强,对参与者临床思维要求高,使研究生在讨论中参与度受限。而以问题为导向的教学方法与临床病例讨论两者相结合的临床教学模式避免了这些不足,更能有效提高研究生的临床能力,为其毕业后进入临床工作奠定基础。

基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治

目的 探讨在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治方法。方法 回顾性分析 134例 16 5眼在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术及其并发症发生的原因。结果 16 5眼后房型人工晶状体植入手术中术后随访 1周 ,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高 ,裸眼视力≥ 1.0者 2眼 (1.2 % ) ,0 .3～ 0 .8者 98眼 (5 9.39% ) ,0 .1～ 0 .2 5者 6 9眼(41.82 % ) ,<0 .1者 4眼 (2 .4 2 % )。术中及术后发生的并发症主要有 ,角膜水肿 6眼 (3.6 % ) ,后囊破裂 3眼 (1.8% ) ,前房出血 3眼 (1.8% ) ,皮质残留 2眼 (1.2 % ) ,瞳孔移位 2眼 (1.2 % ) ,无 1例发生角膜内皮失代偿。结论 术前详细检查 ,认真准备 ,适当的术前、术中及术后用药 ,手术中充分散瞳以及细致的操作是减少和避免术后发生严重并发症的关键。

广西地区白内障防盲治盲工作的回顾及展望

白内障是我国主要的致盲眼病,由于地理环境和经济发展等因素影响,广西地区的白内障发病率高于全国平均水平,因此,白内障防治工作是广西眼健康卫生事业的重要内容。近50年来,广西实施一系列白内障防盲治盲措施,包括:实施公益复明项目免费帮助贫困患者行手术治疗,培训大量基层眼科医师,捐赠眼科手术仪器等。此外,广西还健全白内障精准治疗和规范化全程规划管理模式,开展新型高端功能型人工晶体的临床应用推广,加强术后视觉质量。尽管上述措施取得了显著成绩,但仍存在不足,未来将根据健康中国战略,进一步完善防盲和眼健康服务体系,探索建立持续高效的防盲治盲工作工作机制,加速推进广西的白内障防盲治盲工作。

基因治疗在眼科的应用前景

1990年基因治疗最早应用于临床。随着人类基因组研究计划的成功,基因图及基因序列的完成,将使我们得以在基因水平认识疾病的发生,发展。应用针对某一变异基因的特异性药物以及替代病变的基因进行基因治疗将成为极具潜力的临床治疗方法;同时,通过基因治疗还可将新的功能导入细胞。外源基因的导入可以通过病毒载体或非病毒载体来实现。就基因治疗的内容、方法及在眼科方面的研究及应用前景进行综述。

广西“视觉第一,中国行动”项目实施阶段评价

目的通过调查广西"视觉第一,中国行动"项目实施第一阶段县级医院眼科医师的培训情况及医院的眼科建设状况,评价项目所取得的成效。方法以1998～2004年参与该项目培训的54家县级医院的眼科医师作为研究对象,比较其在培训前后的理论知识及临床操作技能。并通过问卷调查形式比较这54家医院在项目实施前后的眼科建设状况。结果该项目共培训眼科医师215名,培训后其理论水平明显高于培训前(P<0.01),且均能够掌握现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。通过问卷形式对54家县级医院的调查结果显示,项目实施后成立独立眼科临床机构的医院数及眼科医师人数增加。同时医院的眼科就诊人数、白内障手术量及手术设备均有所增加,白内障复明手术的脱盲率从81.95%提高到86.98%;脱残率从63.09%提高到76.79%。结论该项目对眼科医师培训卓有成效,县级医院眼科的医疗服务量及设备均得到了改善,同时提高了当地政府对防盲治盲工作重要性的认识,广西"视觉第一,中国行动"项目第一阶段的实施效果良好。

广西地区壮族和汉族正常成人视盘参数的观察(英文)

目的:研究广西地区壮族和汉族正常成年人(20～60岁)视盘参数正常值及其形态特征,比较其在不同民族间的差异。方法:将3代居住广西隆林县无血缘关系的240例正常人(壮、汉族各120例480眼)纳入研究。运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelbe rgretina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段壮族与汉族人群视盘参数,并探讨民族、性别、眼别、年龄与视盘参数的关系。视盘参数包括视盘面积(DAmm2)、视杯面积(CAmm2)、视杯/视盘面积比值(C/DAR)、盘沿/视盘面积(R/DAR)、盘沿面积(RAmm2)、视乳头轮廓线高度变化值(HVCmm)、视杯容积(CVmm3)、盘沿容积(RVmm3)、平均视杯深度(MCDmm)、最大视杯深度(MxCDmm)、视杯形态测量(CSMmm)、平均视网膜神经纤维层厚度mRNFLTmm)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLAmm2)。结果:按年龄分成4组,两民族间比较:CA、C/D,R/D,MCD,MxCD参数在30～39岁组有显著差异(P<0.05),RA参数在50～59岁组有显著差异(P<0.05),其余参数在各年龄段无显著差异。正常壮、汉族人mRNFLT和RNFLA值与年龄均呈负相关,壮族相关系数分别为-0.213和-0.186,汉族相关系数分别为-0.233和-0.219,性别间各参数差异无显著意义,眼别间差异无显著意义。壮族C/DAR比值双眼差值范围为0.000～0.162。汉族C/DAR比值双眼差值范围为为0.048～0.112。结论:两民族视乳头地形图参数无显著差异。年龄对视乳头地形图某些参数有一定影响,而性别间、眼别视盘各参数间差异无显著意义。

糖尿病视网膜病变患者的护理研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可能导致严重的视力障碍甚至失明。对糖尿病视网膜病变患者进行有效的护理管理对于预防其发生发展至关重要,对于患者来说将血糖水平控制在正常范围内,并培养自我管理能力是居家血糖管理的关键组成部分。此外,指导患者制订均衡饮食计划、定期运动和管理药物依从性能够显著延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。本文全面综述了国内外糖尿病视网膜病变的危险因素和护理措施,旨在为临床护理人员在为糖尿病视网膜病变患者构建个性化护理方案时提供参考依据。

基层医院内眼术前结膜囊冲洗液的临床应用

目的 为适应基层医院大批量白内障患者手术术前准备 ,寻找既能达到消毒的目的 ,又简单、安全、实用、经济的内眼手术前结膜囊冲洗液。方法 选用 0 .4 %庆大霉素溶液和生理盐水各 15 0～ 2 0 0ml,行结膜囊冲洗 ,按常规消毒完成内眼术前准备。结果 可减少化学药物对患者的刺激性、毒性等副作用 ,给手术医师提供一个清晰的手术视野 ,确保手术的安全必和可靠性。结论 0 .4 %庆大霉素溶液和生理盐水适量行结膜囊冲洗 ,代替传统选用的 0 .0 2 %升汞液、外用生理盐水各 10

真菌性角膜溃疡药物治疗的研究进展

真菌性角膜溃疡(Fungal Corneal Ulcer, FCU)是一种顽固性和严重威胁视力的疾病,是一种角膜真菌的机会性感染,具有极高的复发率及致盲率。近年来,FCU的患病率呈现逐渐增加态势,早期及时准确地诊断和治疗是预防FCU严重并发症的核心,必须引起我们足够的重视。本文就近年来FCU的药物治疗研究进展进行综述,以期为临床治疗真菌性角膜溃疡提供一定的理论基础及参考依据。

眼科巡回护士在围术期中的角色功能

目的探讨眼科巡回护士在围术期护理的多种角色功能。方法通过巡回护士多种角色功能的转换,提高手术室护理质量。结果病人以最佳的身心状态接受手术,安全地渡过住院手术期和康复期。结论眼科手术室专科化管理的实施,既提高手术室的护理质量,又促进手术室护士向专科护士发展。

广西儿童新型冠状病毒肺炎11例临床分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2020-01-19~2020-03-11期间诊断为新型冠状病毒肺炎并集中收治于广西壮族自治区人民医院的11例住院患儿的临床资料。结果共纳入4例无症状患儿和7例普通型患儿,均为聚集性发病。肺部典型CT影像表现为磨玻璃阴影,经治疗后全部吸收。5例<3岁患儿均发现大便病毒核酸持续阳性,最长持续41 d;4例血清肌酸激酶同工酶水平升高2倍以上。新型冠状病毒肺炎母亲乳汁中病毒核酸阴性。结论新型冠状病毒肺炎患儿临床表现较轻,但对3岁以下儿童需警惕心肌损伤及粪口传播的可能。