住院病案首页填写质量对DRGs分组影响

目的:观察住院病案首页填写质量对疾病诊断相关组(DRGs)分组的影响研究。方法:临床选择本院2018年1月1日-2018年6月30日3173例患者病历,质控其住院病案首页,进行疾病诊断相关组(DRGs)系统信息反馈,精准检查住院病案首页的填写质量,评估病案首页填写错漏情况,评估住院病案首页填写质量对DRGs分组的影响,分析DRGs入组率与病案首页合格率的相关性。结果:3173例病例中,住院病案首页填写错漏247例(7.78%),错漏情况包括主要诊断选择错误、主要诊断并发症选择错误、合并症选择错误、次要诊断漏填、主要手术选择错误、操作漏填、重要病理结果漏填、入院病情选择错误、血型填写错误、患者离院方式选择错误;其中主要诊断选择、并发症及合并症选择、主要手术及操作选择、病理漏填等对DRGS入组影响最大。质控后住院病案首页的入组率显著高于质控前、错误率显著低于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);线性相关系数分析DRGs入组率与病案首页合格率显示,二者呈正相关(回归系数b=1.7251,相关系数r=0.9455,P<0.05)。结论:对住院病案首页增强其质控管理,可有效提高疾病诊断相关组(DRGs)入组率。