广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985—2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果(1)构成比:妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985—1989年、2000—2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17.48%上升到49.25%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到7.34%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)好发年龄:近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到<40岁,两者比较,差异有统计意义(P<0.05)。(3)地域和职业分布:前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67.1%;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的构成比多在60%以上。结论(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。

腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术术中及术后情况比较分析

目的研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术及经腹子宫肌瘤剔除术的术中及术后情况,了解不同手术方式的优缺点,为临床制定治疗方案提供可靠的实践经验支持。方法 2010年9月至2013年9月收入且确诊242例子宫肌瘤病患中,其中给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术为腹腔镜组,给予子宫肌瘤剔除术为开腹组,每组121例,对两种术式住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温以及术后妊娠率进行比较。结果腹腔镜组的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后体温均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的妊娠率高于开腹组,但差异不大(P>0.05);开腹组的手术时间、剔除的肌瘤数目和肌瘤大小均优于腹腔镜组(P<0.05);术后再次妊娠腹腔镜组子宫破裂率高于开腹组。结论经腹子宫肌瘤剔除术具有剔除肌瘤直径大、数目多等优点,适合多发肌瘤(肌瘤数目≥4)、巨大肌瘤及较深部位子宫肌瘤的剔除;腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、疤痕小等优点,随着手术技术的提高,逐渐成为子宫肌瘤剔除手术主要的手术方法。

宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影诊治子宫纵隔57例

目的:探讨宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影对子宫纵隔的诊断和治疗的作用。方法:分析57例子宫纵隔患者应用不同的诊断方法以及对通过阴道三维超声宫腔造影,直到宫腔镜下子宫纵隔电切术的效果进行分析。结果:术前诊断符合率:宫腔镜检查96.2%,B超78.7%,三维超声宫腔造影100%。术中情况:行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者57例,其中完全纵隔12例,合并阴道纵隔10例,不完全纵隔35例。平均手术时间(37.5±11.35)min,出血(15.21±6.02)ml。手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生;术后随访:术后随访55例患者,随访率96.5%,自然流产率由术前85.7%下降至术后2.9%,足月分娩率由术前3.6%上升至术后48.6%,差异有统计学意义。结论:三维超声宫腔造影检查可明显提高子宫纵隔的诊断符合率;经阴道三维超声宫腔造影,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术一种安全、有效、理想的治疗方法。

阴道部分闭合术与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效对照

目的探讨阴道部分闭合术与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效对照。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月收治的40例手术治疗患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者接受阴道部分闭合术治疗,对照组患者接受阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和复发率等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次实验结果表明,阴道部分闭合术治疗子宫脱垂,与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术相比,治疗效果更加显著,因而临床应用价值更高。

卵巢内膜异位症囊肿患者盆腔不同类型内膜异位症病灶的特征及其与疼痛症状的关系分析

目的分析卵巢内膜异位症（内异症）囊肿患者盆腔不同类型内异症病灶的特征及其与患者疼痛症状的相关关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的305例盆腔内异症患者的临床资料，其中248例患者同时伴有卵巢内异症囊肿作为观察组，另57例无卵巢内舁症囊肿患者作为对照组。比较两组患者盆腔不同类型的内异症病灶特征，并分析其与患者疼痛症状之间的关系。结果观察组CA125水平为（69±31）kU／L，对照组为（39±22）klS／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组中合并深部浸润型内异症占47．2％（117／248），合并其他部位内异症占48．4％（120／248）。观察组中骶韧带深部浸润病灶发生率（40-3％，100／248）、子宫直肠陷凹完全封闭率（38．7％，96／248）、子宫表面病灶发生率（14．1％，35／248）均高于对照组的28．1％（16／57），8．8％（5／57），5．3％（3／57），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组中慢性盆腔痛（23．4％，58／248）及性交痛（29．8％，74／248）的发生率均低于对照组的36．8％（21／57），43．9％（25／57），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。卵巢内异症囊肿单侧患者痛经的发生率（74．O％，111／150）低于双侧患者（84．7％，83／98），观察组中无粘连及轻度粘连患者的痛经（68．7％，92／134）及大便痛（8．2％，11／134）的发生率均明显低于伴中重度粘连患者[分别为89．5％（102／114）和18．4％（21／114）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢内异症囊肿患者常同时合并盆腔其他不同类型的内异症，与骶韧带深部浸润型病灶、子宫直肠陷凹封闭、子宫表面病灶的关系密切，如患者同时合并深部浸润型内异症时各种疼痛的发生风险则会明显增加。