广西自治区40岁以上人群脑卒中发病影响因素的COX回归分析

目的探讨影响广西自治区40岁以上人群脑卒中发病的影响因素。方法于1999年在1991年全国高血压调查的基础上,对广西自治区当时年龄≥40岁11818人进行了随访调查,取得其脑卒中发病资料并进行统计分析。结果脑卒中事件的发生与收缩压、舒张压、吸烟、体质指数、性别和有无脑卒中病史有关。COX回归分析表明,有脑卒中病史者,发生脑血管事件的相对危险度为3.49,脑卒中病史为脑卒中事件最强的预测因子;有心肌梗死史者的相对危险度为1.8;舒张压每增高10m m H g,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.11;收缩压每增高10m m H g,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.04;吸烟者的相对危险度为1.57;体质指数每增加1kgm/2,脑血管事件的相对危险度增加1.04。结论高血压、脑卒中病史、吸烟、高体质指数是脑卒中发病的危险因素。

经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效

目的回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。方法纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。消融组(n=46)接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组(n=62)接受脊神经后内侧支调节治疗。分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果所有患者获得平均(29.67±9.36)个月(15~32个月)的随访。治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降(P<0.05),且消融组比调节组的两种指标下降更为明显(P<0.05)。治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降(P<0.05)。末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续下降,而调节组疗效显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与神经调节治疗相比,经皮射频消融术治疗腰脊神经后支源性腰痛患者疗效更为显著。

基于现状对信息-动机-行为技巧护理模式在艾滋病患者延续性护理中的应用效果

基于现状对信息-动机-行为技巧护理模式在艾滋病患者延续性护理中的应用效果,并评估后患者病耻感及自我效能的改善情况。方法 选取我院2022-12至2023-10月期间就诊的150例AIDS 患者并将其以每组75例随机分为对照组、研究组对应采取常规护理模式、信息-动机-行为技巧护理模式,评估护理效果。结果 两组干预后的病耻感得分、自我效能得分均优于对照组(P<0.05),研究组干预后的服药依从性率高于对照组(P<0.05)。结论 艾滋病患者中,信息-动机-行为技巧护理模式可改善患者病耻感,提高其抗病毒治疗的依从性和自我管理能力。

沉浸式PBL教学模式在急诊ACLS教学中效果评价

探究沉浸式问题式学习(PBL)教学模式在急诊高级生命支持(ACLS)教学中效果评价。方法 选取2020.5-2021.5我院护理人员(n=40)作为对照组,实施传统教学模式下的急诊培训,选取我院2021.6-2022.6我院护理人员(n=40)作为研究组,实施沉浸式PBL教学模式下的ACLS教学。比较两组临床实践能力、评判性思维能力以及对带教的满意度。结果 研究组人文关怀、病史采集、护患沟通、体格检查、组织能效、卫教咨询、整体表现等迷你临床演练(Mini-CEX)评分表得分均高于对照组(P<0.05)。研究组急诊抢救护理带教满意度调查问卷得分高于对照组(P<0.05)。结论 沉浸式PBL教学模式下的ACLS教学有助于提高护理人员临床实践能力、评判性思维能力,且其带教满意度普遍较高。

认知行为疗法联合综合护理对艾滋病患者生存质量的影响研究

总结分析认知行为疗法联合综合护理对艾滋病患者生存质量的影响。方法 选取2022.12-2023.10期间在我院诊治的AIDS 患者150例,随机分为对照组(75例)和研究组(75例),比较两组的生存质量、负性情绪、护理满意度。结果 干预后,两组的各项评分均优于干预前(P<0.05),研究组干预后的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 艾滋病患者给予认知行为疗法联合综合护理后提高了生存质量,减轻其负性情绪,且满意度增加,临床可借鉴。

养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的临床观察

目的:观察中药养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的作用。方法:将100例初治鼻咽癌住院患者随机分为A、B两组,A组为中药养阴活血方配合常规放疗组50例,B组为单纯常规放疗组50例,观察两组的急性放射反应及放疗按时完成率、鼻咽原发灶及颈部肿大淋巴结的消退情况、放疗后1、3年生存率、复发率与转移率。结果:放疗后两组的口咽粘膜急性放射反应总的发生率基本相似,但A组的程度比B组轻,因此放疗按时完成率A组为98％,B组为84％(X2=4.40,P<O.05)。外照射剂量达50Gy时鼻咽原发灶消失率:A组为74％、B组为52％;前者高于后者(X2=4.29,P<O.05)。治疗后1、3年生存率两组比较差异无显著性。但两组3年生存者复发及转移率:A组为17.95％、B组为33.33％,组间比较差异有显著性(X2=4.92,P<0.05)。结论:中药养阴活血方配合鼻咽癌放疗可以减轻放疗反应,提高放疗按时完成率,从而减少放疗后复发及转移。

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折14例

目的探讨膝关节镜下螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2001年11月～2004年6月我院在膝关节镜下对14例髌骨骨折经皮行髌骨骨折复位螺丝钉内固定术治疗14例髌骨骨折.先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拔协助复位, 大布巾钳抓持或克氏针临时固定, 膝关节镜观察或C形臂X机透视髌骨复位情况,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入2枚钛螺丝钉或可吸收螺丝钉.结果 13例随访6～18个月,平均10个月.术后膝关节功能恢复良好,根据胥少汀评分法,优11例(84.6%),良2例(15.4%).结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小,复位确切,固定可靠, 关节功能恢复好.

壮医药线点灸对去垂体脾虚大鼠β-EP的影响

目的:观察去垂体后壮医药线点灸对实验性脾虚大鼠下丘脑、胃、肠β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)的影响,探讨壮医药线点灸治疗脾虚的机理。方法:用耗气破气加饥饱失常法建立100只实验性脾虚大鼠模型,经耳摘除脑垂体。放射免疫分析法检测壮医药线点灸治疗前后下丘脑、血、胃、肠组织中β-EP的含量,并设立空线点灸对照,中药四君子汤治疗对照、模型假手术对照、模型自然恢复对照及正常健康对照,对比分析各组的变化。结果:脾虚大鼠去脑垂体后,下丘脑、胃、肠组织中的β-EP含量明显高于同期正常健康对照和垂体保留模型对照,P<0.01;血中的β-EP含量低于同期正常健康对照和垂体保留模型对照,P<0.01。壮医药线点灸治疗后,除血中的β-EP含量略有上升外,下丘脑、胃、肠组织中的β-EP含量变化不明显,治疗后与去垂体模型组比较无显著性差异,P>0.05;中药组与去垂体模型比较有显著性差异,P<0.01。结论:脾虚大鼠去垂体后,壮医药线点灸对下丘脑、胃、肠、血β-EP调整作用不明显,推论壮医药线点灸调节β-EP的效应机制与垂体有关。

改良Nash差速贴壁联合阿糖胞苷法体外分离培养大鼠嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞

背景：目前常用的嗅鞘细胞培养方法有差速贴壁法、化学抑制法、抗体亲和吸附法、补体法等,各自均存在优缺点,单一使用某种方法时细胞纯化率较低。目的：拟采用改良Nash差速贴壁＋阿糖胞苷法体外分离纯化大鼠嗅球及嗅黏膜来源的嗅鞘细胞。设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-11/2008-05在武汉大学人民医院骨科实验室和消化内科实验室完成。材料：10周龄Sprague-Dauley大鼠10只,由武汉大学人民医院实验动物中心提供,阿糖胞苷由武汉大学人民医院制备。方法：完整取大鼠双侧嗅球及剪取鼻中隔后1/3嗅黏膜,剪碎后胰酶消化,制成单细胞悬液,按1×10^9L^-1密度接种于未包被的25cm^2玻璃培养瓶中,18-20h后将细胞悬液转移至另一未包被的25cm^2玻璃培养瓶中（第1次差速贴壁）,24h后再将细胞悬液转移至经多聚右旋赖氨酸包被的25cm^2塑料培养瓶或经多聚右旋赖氨酸包被的6孔培养板中（第2次差速贴壁）,接种培养48h后半量换液以去除杂细胞。在差速贴壁培养后二三天,加入3.0-5.0pmol/L阿糖胞苷去除残余成纤维细胞。主要观察指标：嗅鞘细胞的形态观察、分裂增殖情况、免疫荧光染色鉴定结果及纯度测定。结果：体外培养24h嗅球源性嗅鞘细胞即可贴壁,而嗅黏膜源性嗅鞘细胞多在培养四五天后贴壁,两种来源的嗅鞘细胞形态相似,以双极或梭形细胞为主,少量为3极及多突起形多级细胞,同时夹杂扁平、煎鸡蛋形细胞。纯化培养10d的嗅鞘细胞,胶质纤维酸性蛋白、神经生长因子受体p75免疫荧光染色及神经生长因子受体p75＋hoechs免疫荧光双染后大部分双极或多极细胞膜、胞体、突起呈阳性,细胞纯度可达90%以上。结论：改良Nash差速贴壁＋阿糖胞苷法可在体外成功分离培养出高纯度的嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞,嗅球源性嗅鞘细胞贴壁时间及分裂增殖程度优于嗅黏膜源性嗅鞘细胞。

正肝方对黄曲霉毒素B_1诱发的大鼠癌前病变肝组织胰岛素样生长因子-Ⅱ表达的影响

目的:观察正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠癌前病变肝组织胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)表达的影响。方法:100只Wistar大鼠随机分为4组:模型对照组30只、正肝方小剂量预防组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常大鼠对照组10只。除正常对照组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量预防组在造模期间,将不同浓度正肝方水剂(0.6g/ml,0.3g/ml)按10ml/kg分别灌喂大鼠;模型对照组用无菌蒸馏水按10ml/kg灌喂大鼠。8周后处死大鼠,肝组织取材。分别采用免疫组化染色法和RT-PCR法,检测肝组织中IGF-Ⅱ蛋白和mRNA表达。结果:模型组肝组织IGF-Ⅱ染色阳性细胞百分率(LI)和表达强度(PU)最高,并且IGF-ⅡmRNA表达水平也最高(P<0.01)。正肝方能降低大鼠癌前病变肝组织IGF-Ⅱ蛋白和mRNA的异常高表达(P<0.01),且呈现出一定的量效关系。结论:正肝方能通过下调IGF-Ⅱ异常高表达,从而减弱IGF-Ⅱ通过自分泌生长刺激机制导致的AFB1启动的肝细胞异常增生。

区域灌注莪术油等中药治疗姑息性切除术后晚期大肠癌

目的 :探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性与治疗效果。方法 :将 4 2例晚期大肠癌姑息切除术后病人分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例 ,治疗组用莪术油、生脉散和羟基喜树碱等中药制剂经植泵区域灌注治疗 ,对照组用 5 -Fu和羟基喜树碱经植泵区域灌注治疗 ;比较两组近期效果 ,如症状改善、食欲、体重、生活质量以及远期效果。结果 :治疗组在近期效果和远期效果上都优于对照组。结论 :用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的。

局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤后脑水肿和一氧化氮合酶的影响

目的 研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、cNOS和iNOS含量的影响，以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能的脑保护机制。方法 采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型，于伤后30min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗（31～32℃），维持3h；伤后1、3、5、7d处死留取脑组织标本，采用干湿重法测伤灶脑组织含水量，以分光光度法检测脑组织中cNOS和iNOS活性含量。结果 与外伤模型组相比，局灶亚低温组伤灶脑组织水含量明显降低（P〈0．05）；脑外伤后1、3、5、7d伤灶脑组织中cNOS含量呈进行性下降，第3天开始脑组织中iNOS含量明显增加，第7天达高峰；经局灶亚低温治疗后，伤灶脑组织中cNOS下降幅度明显受抑，第5、7天更显著；同时抑制了第3天脑组织中iNOS的增高，第5，7天更显著。结论 局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿；调节NO的表达，是脑保护作用的机制之一。

不同腹内压测量在AECOPD行机械通气病人中的应用

[目的]探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行机械通气病人中,30°体位胃内压测量能否代替平卧位膀胱内压测量。[方法]对2012年1月—2013年10月我院内科ICU、急诊收治的30例AECOPD病人行机械通气后6h、12h、18h、24h取平卧位与30°体位时,同时测量胃内压与膀胱内压。[结果]平卧位时胃内压与膀胱内压比较差异无统计学意义,30°体位时胃内压与膀胱内压比较差异有统计学意义(P<0.01)。抬高至30°体位时,胃内压比较增加(1.08±1.97)mmHg,膀胱内压增加(3.65±1.93)mmHg。不同时间段测量30°体位胃内压与平卧位膀胱内压比较差异无统计学意义。[结论]胃内压测量比膀胱内压测量较少受体位影响,AECOPD行机械通气病人取30°体位以减少呼吸机相关性肺炎的发生,当病人不能平卧或无法测量膀胱内压时,30°体位胃内压可以代替平卧位膀胱内压。

局灶亚低温治疗对大鼠脑损伤后脑水肿及神经功能的影响

[目的]研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、钠、钾离子含量及神经功能的影响,以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用。[方法]采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,于伤后30 min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗（31-32℃）或全身亚低温治疗,维持3 h;伤后d1、d3、d5、d7处死留取脑组织标本,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,以原子吸收火焰分光光度法检测脑组织中钠钾、离子含量,同时在各时间点进行神经功能评分。[结果]与外伤模型对照组相比,全身亚低温治疗组及局灶亚低温治疗组伤灶脑组织水、钠离子含量明显降低（P〈0.05）,两者呈正相关;脑组织中钾离子含量明显增高（P〈0.05）;神经功能恢复明显。[结论]局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿;维持细胞内外离子稳定,促进神经功能恢复,且效果优于全身亚低温。

骨痹(骨关节炎)诊疗方案临床验证总结

目的:观察骨痹诊疗方案中中医药治疗方法的临床疗效和安全性,为进一步优化骨痹诊疗方案、制定骨痹临床路径奠定基础。方法:来源于骨痹协作分组7家单位的骨痹患者320例,采用中医辨证内治为主,配合中医外治的综合治疗方案,治疗4周。结果:中医药治疗能显著改善骨痹患者中医证候积分、Lequesne、WOMAC(VAS)、关节疼痛、肿胀、活动评分及关节功能分级,降低升高的ESR、CRP,ESR治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01),其疾病疗效、证候疗效总有效率达88.44%和82.50%,且未出现明显毒副作用和不良反应。结论:本验证方案取得的临床疗效与诊疗方案提供的疗效一致,为治疗OA的一种安全有效的治疗方案,值得进一步深入研究和推广应用。

腰围变化和代谢综合征患病率的关系研究 社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十

目的分析人群腰围水平与代谢综合征之间的关系。方法选取广西南宁两社区1072例研究对象,分为腹型肥胖406例和腰围正常666例两组,测量其代谢综合征主要组分指标,比较两组代谢综合征的患病率,研究腰围与代谢综合征之间的关系。结果①与腰围正常组比较,腹型肥胖组中的代谢综合征患病率是3.36%,(P<0.0001),差异具有显著性。②腹型肥胖组中肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、低-高密度脂蛋白胆固醇的患病率差异具有显著性(P<0.05)。③腰围与体重指数呈强正相关(r=0.607,P<0.0001),与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.201,P<0.0001)。结论人群腰围水平变化与代谢综合征的发生有显著的相关性;腰围水平与MS各组分之间具有显著的相关关系。

泻心胶囊治疗火邪热结型冠心病心绞痛30例临床研究

目的探讨泻心胶囊治疗火邪热结型冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2005年7月至2006年2月住院及门诊治疗的60例冠心病心绞痛火邪热结型患者。采用随机对照的原则分为治疗组和对照组,分别给予泻心胶囊、鲁南欣康治疗4周,观察治疗前后中医证候、心绞痛及心电图的变化。结果总有效率治疗组为83.3%,对照组为80.0%,2组无统计学差异(P>0.05);中医症状改善率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组中医症状积分比较,P<0.05,提示泻心胶囊改善中医证候的疗效优于西药。结论泻心胶囊是治疗火邪热结型冠心病心绞痛的有效方药。