南宁市基层医疗机构产科现状及高危孕产妇转诊情况

目的:调查南宁市6县6城区县、乡级基层医疗机构产科现状及高危孕产妇转诊情况,为南宁市危重孕产妇转运平台规范化建设提供科学依据。方法:通过统一问卷对南宁市城区县、乡级基层医疗机构进行调查,结合专题现场调研。结果:产科医务人员严重不足,针对基层医疗机构的相关培训较少,对危重孕产妇早期识别及处理能力有限,危重孕产妇转运管理体系有待进一步建立健全。结论:提高农村孕产妇的保健意识,加强基层医疗机构的产科建设,制定切实可行的高危孕产妇急救转运培训方案,提高医务人员对高危孕产妇的识别及处理能力,建立健全危重孕产妇转运管理体系是控制孕产妇死亡的关键。

妊娠期糖尿病的筛查和治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查和治疗对妊娠结局的影响。方法:选择GDM孕妇208例(GDM组)和健康孕妇192例(对照组),对两组孕妇一般情况、妊娠结局及围产儿结局进行比较。结果:GDM组孕妇平均年龄明显高于对照组,孕周低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。而两组孕妇在体重、孕次、产次等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局比较,GDM组早产、剖宫产、妊娠期高血压发生率均明显高于对照组(P均<0.05),胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组巨大儿、低体重儿、高胆红素血症、新生儿体血糖、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强GDM筛查,及早诊断,通过饮食、运动及胰岛素等系统化治疗及规范化管理,可以有效控制血糖,减少妊娠合并症及改善围生儿预后。

GH、IGF-1、IGFBP3与妊娠期糖尿病的关系及对新生儿生长的影响

目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者体内胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3、）、生长激素（GH）含量情况以及各项指标与新生儿生长参数间的关系。方法选取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠期糖尿病患者42例为观察组，血糖正常妊娠期患者40例为对照组。比较两组患者血液中三项指标以及新生儿生长各项生长参数。结果观察组孕妇血液中IGFBP3以及IGF-1都比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇在GH含量以及新生儿生长参数相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 IGF-1、IGFBP3与孕妇血糖含量有着较为密切关系，其含量越高出现妊娠糖尿病的风险越大。同时三项指标与新生儿生长参数无明显联系。

助产士门诊对自然分娩的影响观察

目的分析助产士门诊专业服务模式对促进自然分娩的影响,规范助产门诊工作,降低剖宫产率,促进自然分娩。方法选取2012年4月-2014年2月在南宁市妇幼保健院孕早期建卡定期产检至分娩的603例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组。对照组给予常规的产科指导,实验组经过助产士门诊干预。比较两组产妇的分娩方式、第1产程、第2产程及总产程时间和产后出血量情况。结果实验组自然分娩率高于对照组;实验组第1产程、第2产程及总产程时间短于对照组;实验组产后出血量低于对照组。两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论助产士门诊专业服务模式可以有效降低产妇的分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产产后出血率,提高自然分娩率,可以在临床上进一步推广应用。

卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法于2014年3月至2015年8月,采用随机数字表法将92例宫缩乏力性产后出血患者分为研究组及对照组,每组各46例。对照组给予垂体后叶素联合缩宫素治疗。研究组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者产后止血时间、产后出血量、子宫切除率及胎儿死亡率。结果研究组产后0.5、2、24h出血量,以及产后止血时间、子宫切除率、胎儿死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。

产科产后出血的护理进展研究

产后出血多发于胎儿娩出至胎盘娩出前以及胎盘娩出至产后2小时内,是妇产科常见的一种严重的并发症,产妇出现血压下降、面色苍白、头晕心慌、脉搏细弱等休克症状与体征,严重时可危及产妇的生命。造成产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤,给予相应的预见性护理、医疗急救护理、止血护理、心理护理及防感染护理,以降低产后出血的发生率,保障产妇的生命安全,提高产后出血的护理质量。

椎管内阻滞分娩镇痛对分娩及盆底影响的探讨

目的：探讨椎管内阻滞分娩镇痛对分娩及盆底的影响。方法：随机抽取2013年1月～2013年6月阴道分娩采用椎管内阻滞分娩镇痛的100例初产妇为实验组，2012年1月～2013年1月阴道分娩未采用椎管内阻滞分娩镇痛的100例为对照组。观察两组产程时间、分娩中会阴疼痛程度、会阴裂伤程度及会阴侧切率。结果：与对照组比较，实验组产程时间缩短、会阴裂伤程度减轻、会阴侧切率降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎管内分娩镇痛减轻了产妇痛苦、缩短了产程、提高了产时质量、保护了盆底结构，是一种优质的分娩镇痛手段。

氧化亚氮、哌替啶、间苯三酚对产程潜伏期延长倾向的效果研究

目的通过对在产程中有潜伏期延长倾向的产妇分别给予氧化亚氮吸入、哌替啶肌内注射、间苯三酚肌内注射,评价3种方法对产妇产程潜伏期延长倾向的处理效果。方法选择116例初产妇,分为氧化亚氮吸入组(40例)、哌替啶肌内注射组(39例)和间苯三酚肌内注射组(37例)。观察3组产妇经过处理后的进入活跃期时限、活跃期时限、总产程时间、分娩方式、胎儿窘迫发生率、产后出血量、羊水性状及新生儿Apgar评分。结果氧化亚氮吸入组、间苯三酚肌内注射组经处理后进入活跃期时限及剖宫产率均小于哌替啶肌内注射组,氧化亚氮吸入组总产程时间短于哌替啶肌内注射组和间苯三酚肌内注射组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组活跃期时限、胎儿窘迫发生率、产后出血量、羊水性状及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有产程潜伏期延长倾向时给予氧化亚氮吸入能缩短进入活跃期时限及总产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不增加胎儿窘迫发生率,不影响羊水性状、产后出血量及新生儿Apgar评分。

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。

Spinocath导管鞘内连续注药分娩镇痛法对产妇产后不良反应的影响

目的:探讨在分娩中使用Spinocath导管鞘内注药的分娩镇痛法对产妇镇痛效果、分娩方式及产妇产后不良反应的影响。方法:选择在南宁市妇幼保健院住院、年龄22～30岁,无椎管内阻滞禁忌证,无明显产科病理因素,足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇54例,对采用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛的54例产妇的术后情况进行随访。结果:失访5例,50例产妇中对镇痛效果满意46例,基本满意3例,不满意1例。总满意率达98.00%(49/50)。术后不良反应包括:轻度头痛6例,占11.11%(6/54),给予天麻素治疗1～3天后好转;腰胀痛4例,占7.41%(4/54);穿刺针眼疼痛1例,占1.85%(1/54)。无尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等反应。出院后3例产妇诉偶有腰胀,但不影响日常活动及工作。结论:产程中使用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛效果明显,术后产妇不良反应少,无不良远期并发症,值得推广应用。

硬膜外自控镇痛泵对分娩镇痛及分娩结局的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对分娩镇痛及分娩结局的影响。方法:随机采取2009年6月～2011年6月在该院住院同时行PCEA分娩的孕妇206例作为研究对象,对照组206未采用任何止痛方法顺其自然阴道试产,对比两组孕妇的分娩结局、镇痛效果。结果:研究组镇痛效果方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组宫缩乏力发生率为37.86%,明显高于对照组24.27%,差异有统计学意义(P<0.01),两组的剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产后尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05),PCEA主要不良反应是继发性宫缩乏力,研究组78例,而对照组50例。结论:采用PCEA进行分娩镇痛有利于孕妇阴道试产,且镇痛效果明显,对分娩结局无不良影响。