广西壮族自治区柳州市壮族高胆红素血症新生儿G6PD缺陷及基因突变特点分析

目的 分析广西壮族自治区柳州市壮族高胆红素血症新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性及基因突变类型,探讨其在少数民族地区高胆红素血症诊疗中的价值。方法 选取2018年6月至2021年6月广西壮族自治区柳州市妇幼保健院确诊为高胆红素血症的壮族足月新生儿353例为研究对象,分析其总胆红素、G6PD活性和基因突变类型的频次及发生率。结果 353例高胆红素血症患儿G6PD活性缺乏86例(24.36%)。114例(32.29%)患儿发生G6PD基因突变,男性半合子70例,女性纯合子4例,女性复合杂合子9例,女性杂合子31例。最高频次突变的位点为c.1388G>A。总胆红素水平与G6PD活性呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 G6PD缺乏症是广西壮族自治区柳州地区新生儿高胆红素血症的重要因素;G6PD突变位点具有一定的地区和民族特征;通过联合分析高胆红素血症新生儿的胆红素水平、G6PD活性及基因突变特征,可为临床诊断提供诊疗依据。

柳州市妇幼保健院哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童肺炎合理性评价

目的评价柳州市妇幼保健院应用哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗儿童肺炎的合理性。方法通过文献分析法和专家咨询法,构建TZP药物利用评价标准,并对柳州市妇幼保健院2014年1-12月儿内科726例肺炎患者的TZP使用情况进行回顾性评价。结果儿科肺炎患者使用TZP726例中,经验用药556例,有效率91.0%;目标用药170例,有效率87.6%,且经验用药与目标用药有效率差异无统计学意义;在经验用药、用药频次、用药疗程等方面存在较多不足,符合评价标准率分别为49.5%,77.7%,73.0%;用药过程可疑药品不良反应发生率16.1%,主要为轻度胃肠道功能紊乱。结论 TZP治疗儿童肺炎有效,但应注意规范使用。

柳州市妇幼保健院2016—2018年临床分离金黄色葡萄球菌分布和耐药性分析

目的探讨柳州市妇幼保健院2016—2018年临床分离金黄色葡萄球菌(SAU)分布和耐药性分析。方法分析2016—2018年柳州市妇幼保健院临床标本分离的647株金黄色葡萄球菌,均使用法国生物梅里埃VITEK2全自动微生物鉴定药敏分析仪进行鉴定和药敏试验。结果本院2016—2018年年分离的SAU来源于痰液420株(占64.91%)、脓液202株(占31.22%)、血液13株(占2.01%),其他标本12株(占1.85%),以痰液和脓液为主。本院2016—2018年分离的SAU来自儿科241株(占37.25%)、新生儿科165株(占25.50%)、乳腺科107株(占16.54%)、重症医学科48株(占7.42%)、小儿外科36株(占5.56%)、耳鼻喉科16株(占2.47%)、皮肤科15株(占2.32%),其他科室19株(占2.94%),主要来源于儿科、新生儿科、乳腺科。本院2016—2018年共检出SAU 647株,其中MRSA 177株(占27.36%),2016—2018年检出率呈逐年上升的趋势;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)470株(占72.64%)。本院2016—2018年MRSA对苯唑西林和青霉素G的耐药率为100.00%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率均在38.00%以上。MSSA对苯唑西林耐药率为0,青霉素G耐药率为94.80%,对红霉素、克林霉素、四环素分别为30.00%、15.10%和24.50%。所有菌株对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶保持较好的敏感性,未发现对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。结论本院2016—2018年金黄色葡萄球临床分离率较高,多重耐药菌株对常用药物耐药率较高,临床医师依据监测结果合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌的发生。

2018年柳州市妇幼保健院细菌耐药监测结果分析

目的分析柳州市妇幼保健院2018年临床分离细菌的耐药情况,以指导临床合理用药。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法进行药敏试验,以CLSI 2017版为判读标准,数据分析使用WHONET 5.6软件。结果2018年医院分离细菌2488株,其中革兰阴性菌1361株占54.70%,革兰阳性菌1127株占45.30%。革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌317株(12.74%)、流感嗜血杆菌296株(11.90%)、肺炎克雷伯菌249株(10.01%)、铜绿假单胞菌112株(4.50%)、卡他莫拉菌112株(4.50%);革兰阳性菌前5位为肺炎链球菌478株(19.21%)、金黄色葡萄球菌285株(11.45%)、无乳链球菌102株(4.10%)、表皮葡萄球菌80株(3.22%)、人葡萄球菌44株(1.77%)。分离菌株的标本类型以下呼吸道标本(包括痰和肺泡灌洗液)占比最多为60.49%(1505/2488),其他依次为脓液/分泌物21.54%(536/2488)、血液6.95%(173/2488)、尿液4.70%(117/2488)、其他标本6.31%(157/2488)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为27.34%和80.52%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是43.85%和16.87%。结论细菌耐药应引起医院感染部门重视,尤其是多重耐药菌,应加强定期监测,临床根据耐药情况合理用药,预防和减少耐药菌的产生。

新型冠状病毒疫情下妇幼保健机构药学服务模式探讨

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,随着疫情在全国蔓延,全国各地积极采取疫情防控措施。为保障疫情期间药学工作顺利开展,进一步做好疫情期间“以患者为中心,科学防控”的药学服务,为临床一线医务人员提供有利支持,笔者基于新型冠状病毒的特点和药学日常工作的积累探索建立了药学服务模式策略,旨在为广大一线药学人员防控感染提供参考和帮助。

柳州市区基层儿童保健服务能力现状调查

目的了解柳州市区基层儿童保健服务能力现状,为卫生计生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法采用自制调查表收集社区卫生服务中心和乡镇卫生院儿童保健服务设施设备及人力资源配置情况和服务项目开展情况。结果共调查市区17所社区卫生服务中心和10所乡镇卫生院,30名儿童保健工作人员参与调查,均是女性,年龄21～53岁,平均年龄(35.4±7.83)岁,平均工作年限为(4.64.6±4.48)年,以低年限(≤5年)为主(73.3%);学历以大专为主(60.0%),无副高及以上职称人员,中级占23.3%,4人(13.3%)暂无职称;所学专业以临床医学为主(53.3%),其次是护理学(30.0%)。9所(33.3%)机构儿童保健用房总面积未达自治区要求;分别有14.7%、22.2%、33.3%、22.2%和37.0%的机构未开展高危儿随访、视力保健、口腔保健、听力保健和心理行为发育测验项目。结论柳州市区基层医疗卫生机构儿童保健服务能力有待提高,建议加强儿保人员业务培训,增加人员和设备投入,保障基层儿童保健服务内容与质量。

柳州市围产期孕妇B族链球菌感染率调查及耐药分析

目的调查柳州市围产期孕妇B族链球菌感染率及耐药分析。方法通过随机整群抽样的方法收集我市三家医院2016年6月～2018年3月15796例孕35～38周孕妇,采用细菌培养的方法分离并用法国梅里埃VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行签定。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2017版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 15796例围产期孕妇中有1132例分离出B族链球菌,感染率7.17%,药敏试验显示,B群链球菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松都保持很高的敏感度。结论围产期孕妇阴道和直肠均为B群链球菌的寄殖部位,两部位的标本应同时送检以提高其检出率;青霉素仍可作为孕妇治疗B群链球菌感染的首选治疗药物,B群链球菌阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证胎儿健康。

广西柳州地区729例身材矮小儿童染色体核型分析

目的回顾性分析广西壮族自治区柳州地区身材矮小儿童的染色体核型,探讨儿童身材矮小细胞遗传学方面的原因。方法对2018年3月至2019年12月在广西壮族自治区柳州市妇幼保健院就诊的729例身材矮小的儿童外周血染色体核型分析的结果进行回顾性分析,统计其异常核型的类型及其比例。结果729例矮小儿童中,共有41例检出携带异常核型,异常率为5.6%。异常核型以染色体多态性为主[15(36.6%)],性染色体异常次之[14(34.1%)],其中Turner综合征核型12例,其他易位、倒位及衍生染色体异常[9(22.0%)],标记染色体[3(7.3%)]。结论染色体异常是本地区儿童身材矮小的重要原因之一,对身材矮小儿童进行外周血染色体核型分析具有重要意义。

柳州市出生缺陷三级预防模式初探

“八五”至今，柳州市以三级预防（一级病因预防，二级发病学预防，三级防残康复预防）的思想为指导，面向特定人群，开展多专业协作，综合防治出生缺陷儿的出生，取得很好的效果，走出一条新路子。笔者提出必须建立和完善出生缺陷三级预防模式等七点建议。

柳州市城区1989～1991年5岁以下儿童死亡分析

对柳州市城区1989～1991年5岁以下儿童死亡情况进行分析,结果表明,柳州市城区3年新生儿死亡率平均为8.4‰,婴儿死亡率为10.5‰,5岁以下儿童死亡率为12.6‰。5岁以下儿童的主要死因依次为肺炎、早产儿、低出生体重、出生窒息、先天异常、新生儿硬肿症、意外和中毒。前6位死因的死亡儿童占全部5岁以下死亡儿童的70.6%。本文就降低5岁以下儿童死亡率,提出要加强肺炎的防治和管理,提高围产保健质量,加强对降低5岁以下儿童死亡率的科研工作等。

柳州市城区1384例6～18岁男性儿童生殖健康状况分析

目的了解柳州市城区男童生殖健康状况,为做好本地区儿童生殖健康教育提供更多的科学依据。方法采用分层整群抽样方法,在柳州市城区随机抽取5所小学、5所初中、4所高中,在学生体检过程中对男生进行外生殖器检查。结果共为1384名6~18岁男生进行生殖器疾病检查,查出外生殖器疾病前三位是包皮过长(25.3%)、包茎(16.3%)和包皮粘连(4.0%)。包皮过长、包茎、包皮粘连的检出率随年龄增长而降低(χ^2=74.549、127.973、18.789,P<0.001)。精索静脉曲张检出率随年龄增长呈上升趋势(χ^2=14.939,P=0.001)。不同年龄段隐匿性阴茎检出率差异无统计学意义(χ^2=4.737,P>0.05)。结论包皮过长和包茎是男童外生殖器的常见疾病,其他生殖器疾病也不容忽视,应加强医校合作,开展生殖健康保健工作及知识宣教,提高学生及其家长对生殖健康的认识。

广西壮族自治区柳州市18～45岁社区女性人乳头瘤病毒感染及型别分布的横断面调查

目的 评价广西壮族自治区柳州市18～45岁女性HPV感染及型别分布特点，为宫颈癌筛查及疫苗研发提供流行病学依据。方法 2013年3－7月在柳州市招募2 300名18～45岁社区女性，采集宫颈脱落细胞进行液基细胞学和HPV DNA检测，并根据临床规范进行阴道镜检查。结果 2 300名女性HPV总感染率为22.7%（95%CI：21.0%～24.4%），其中，高危型HPV感染率为17.3%（95%CI：16.0%～19.1%），在18～25岁和41～45岁呈双峰状态，且随细胞学和组织学病变严重程度增加呈上升趋势。高危型HPV感染率前5位为HPV 52、16、51、58和39型。≥26岁女性的高度宫颈上皮内瘤变（CIN 2＋）患病率为1.7%（95%CI：1.0%～2.4%），与18～25岁人群（1.2%，95%CI：0.5%～1.9%）相比，差异无统计学意义（Z=-0.73，P=0.314）。HPV 16/18二价和HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九价疫苗相关高危型别在CIN2＋病例中的检出率分别为44.1%和97.1%。结论 柳州地区18～45岁女性人群HPV感染率随年龄变化呈双峰态势，26～45岁人群的宫颈癌疾病负担不可忽视，急需推进九价HPV疫苗的研究，以期更为有效地预防宫颈癌的发生。

胎儿胼胝体发育畸形的磁共振成像应用价值

目的 探讨胎儿胼胝体发育畸形的磁共振成像(MRI)临床应用价值。方法 对38例胎儿胼胝体发育畸形的MRI图像进行回顾性分析。结果 MRI表现:直接征象:胎儿胼胝体完全缺如23例,部分缺如15例;间接征象:第三脑室扩张、上移26例,双侧侧脑室间距增宽16例,双侧侧脑室“泪滴状”改变20例,透明隔缺如32例,大脑纵裂增宽28例,脑回排列异常12例。结论 MRI可明确诊断胎儿胼胝体发育畸形,可对畸形的类型及程度进一步判断,是超声检查的有效补充手段。

非手术疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

随着社会的发展,青少年特发性脊柱侧弯成为社会关注的一大问题。青少年特发性脊柱侧弯如不及时进行干预和治疗,不仅会对青少年生长发育造成影响,也会影响其心理及社交,给其家庭带来沉重的经济负担。该文阐述非手术疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展,旨在为临床治疗该病提供参考。

基层医院干预前后妇产科围手术期抗菌药物使用调查

目的加强围手术期预防用药的监督管理,促进临床合理用药。方法利用电子病历信息系统,随机抽取干预前后妇产科住院手术病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果围手术期抗菌药物预防使用率,干预前为100%,干预后为92.56%;抗菌药物合理使用率干预前为47.82%,干预后为90.91%。结论制订相应管理制度,采取有力干预措施,对于规范妇产科围手术期预防用抗菌药物有重大意义。

柳州地区腹泻患儿A群轮状病毒感染情况分析

目的了解柳州地区腹泻患儿A群轮状病毒感染情况。方法应用A群轮状病毒诊断试剂盒对本院2011年3 988例腹泻患儿新鲜粪便标本进行检测。结果 3 988例腹泻患儿中,A群轮状病毒感染总阳性率为20.99%,其中男性患儿检测阳性率为21.06%,女性患儿检测阳性率为20.86%。高发年龄段为6个月至2岁,阳性率为27.21%。结论 A群轮状病毒是引起本地区婴幼儿腹泻的重要病原。轮状病毒感染高发于6个月至2岁婴幼儿,好发于冬季,阳性率为44.14%。

柳州地区早产儿先天性肾上腺皮质增生症筛查实验cut-off值初探

目的确立柳州地区17-羟孕酮(17-OHP)对早产儿先天性肾上腺皮质增生症筛查的cut-off值。方法新生儿出生72h后采集足跟血,滴于规定滤纸上,采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-OHP浓度。结果收集1 721例早产儿,正常体质量(≥2 500g)早产儿749例,17-OHP浓度的95%、99%分位数值分别为26.4nmol/L、38.1nmol/L;低体质量(<2 500g)早产儿为972例,17-OHP浓度的95%、99%分位数值分别为37.7nmol/L、67.0nmol/L。低体质量早产儿17-OHP浓度与正常体质量早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.01)。正常体质量早产儿17-OHP浓度cut-off值为30.0nmol/L,低体质量早产儿的17-OHP浓度cut-off值为40.0nmol/L。结论早产儿17-OHP cut-off值确定,对先天性肾上腺皮质增生症筛查具有临床意义。

我院围绝经期妇女抑郁症状相关因素及症状群特征分析

目的通过对柳州市妇幼保健院（以下简称＂我院＂）围绝经期妇女健康人群及抑郁症状人群的临床研究,探讨其抑郁症状发生相关因素及躯体症状群特征。方法收集2012年1月~2013年7月就诊于我院40~60岁围绝经期妇女460例,调查内容包括患者一般情况及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Greene围绝经期症状评定量表,分析围绝经期妇女抑郁症状发生相关因素及躯体症状群特征。结果 1根据纳入标准,排除病例16例,共有444例围绝经期妇女纳入本研究。根据HAMD分为无抑郁症状组298例,可能抑郁症状组103例,肯定抑郁症状组43例,抑郁症状检出率为32.88%,肯定抑郁患者检出率为9.68%。2兴趣爱好的有无、家庭收入的高低及是否绝经均为影响柳州市围绝经期妇女抑郁症状的相关因素（P〈0.05）。3三组间焦虑症状评分（心悸、易紧张、失眠、易激动、焦虑、不能集中精力）、抑郁症状评分（易疲乏、对工作失去乐趣、忧郁不开心、爱哭）、躯体症状评分（躯体压力、麻木或刺感、手脚感觉障碍、胸闷）、性评分（对性缺乏兴趣）等15项症状评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应重视围绝经期妇女的精神卫生状态、生活习惯、社会支持管理,以提高围绝经期妇女的生活质量,降低其发生抑郁症状的危险性。

某妇幼保健院医务人员手卫生依从性调查

目的了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理。方法采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析。结果经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29%,洗手方法正确率为29.03%。临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27%、35.24%和24.00%。在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24%和23.86%。结论该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理。

广西少数民族农村地区聋儿听力干预情况分析58例

目的了解广西少数民族农村地区中至极重度聋儿的听力干预情况。方法研究对象为2006年1月至2009年12月在柳州市妇幼保健院听力诊断中心诊断为双侧中至极重度聋的58例患儿,年龄3～72个月,中位数22个月,由专人采集病史,对家长进行电话调查,了解患儿确诊后是否接受助听器或人工耳蜗植入以及听力语言训练、语言发育及交流能力,聋儿的走向和成效跟踪等情况进行调查。结果 58例聋儿中(男31例,女27例),其中壮族24例、苗族9例、瑶族6例、侗族10例、仫佬族4例、毛南族2例,水族2例,回族1例。其中13例是通过听力筛查发现,其他45例经由家长发现。58例患儿中,接受选配助听器31例(53.45%),人工耳蜗植入2例(3.45%).在31里接受助听器的患儿中,助听后进行语训12例(38.71%),助听后无语训19例(61.29%);共有25例聋儿未得到干预(43.10%)。31例佩戴助听器的聋儿中只有6例语言发育较好,其余25例存在不同程度的语言障碍,在这25例中有2例患儿进入当地特殊教育学校就读,采用看口型、手语交流。2例人工耳蜗植入者语言发育较好,未干预的25例处于聋哑状态。结论广西少数民族农村地区中至极重度聋患儿,无助听干预和无语训比例偏高,言语障碍较明显,主要原因在于普遍新生儿听力筛查工作起步较晚,以及家长对聋儿佩戴助听器和语训必要性的认识不足,基层农村聋儿康复教育设施建设落后等。