广西慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

目的探讨广西慢性心力衰竭（CHF）中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1 647例CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体（NT-proBNP）等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁-79岁患病率最高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性;基础病中,以冠心病所占比例最大,占42.44%;CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%;中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义（P〈0.05）;基础病为冠心病的CHF与中医证型之间无相关性;基础病为高血压性心脏病的CHF与中医证型之间存在相关性;CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主;CHF住院病人左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）在各证型间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主;N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与CHF中医辨证分型存在相关性（P〈0.05）,以阳虚水泛证NT-proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主;中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性;慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度最重;LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。

中医学“治未病”思想在易损斑块防治中的运用

治未病思想是中医防治理论的精髓与核心。"治未病"的内涵包括未病先防,已病早治,既病防变,愈后防复,防微杜渐。易损斑块是引起脑梗死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等心脑血管疾病的主要原因,其发病率、致残率和病死率日益增高。本文研究文献,结合临床经验,探讨了治未病思想在易损斑块防治中的应用价值,提出要充分发挥中医"治未病"优势,将防治易损斑块的重点,由稳定斑块转向预防易损斑块的形成,避免心脑血管疾病的发生。

易损斑块的中医药治疗研究概述

易损斑块是易于受损的斑块,包括易于发生破裂的斑块及所有可能有血栓性并发症,进展迅速的斑块,是引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及脑梗死等心脑血管疾病的主要原因.因此积极主动地对易损斑块进行防治,可以使易损斑块转变成稳定斑块,甚至促使斑块消退,从而降低心脑血管事件的发病率、致残率和病死率.现代医学动物实验及临床研究均证实中药对动脉粥样硬化易损斑块有很好稳定作用,中医药多途径、多环节、多靶点治疗疾病且不良反应轻,在对易损斑块的防治中具有潜在优势和发展前景,中医在易损斑块的治疗研究方面已取得不少成果,现综述如下.

中医辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨中医辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 124例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各62例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用中医辨证施护。观察2组临床效果、生活质量及护理满意度。结果观察组总有效率98.39%(61/62),高于对照组的82.26%(51/62),差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,2组Kolcaba舒适状况量表评分均高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护理满意度93.55%(58/62),高于对照组的72.58%(45/62),差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证施护能有效改善腰椎间盘突症患者生活质量,提升护理满意度。

中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的观察中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对我院3275例桡骨远端骨折患者,按照患者意愿选择不同的治疗方式分为两组进行治疗观察。其中观察组1693例,采用手法复位、卫生纸垫、小夹板外固定、外用口服中草药、功能锻炼等治疗。对照组1582例患者,采用手法复位方法整复后即用石膏外固定,待骨折达临床愈合后解除石膏用热水外洗伤肢并练功。对两组患者进行治疗效果比较并观察随访。结果观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后患肢肿胀消退及疼痛改善均优于就诊时或复位结束后,观察组患者术后患肢肿胀消退及疼痛改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者优良率达96.81%,对照组患者优良率为75.54%。观察组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中医药治疗桡骨远端骨折疗效显著,值得临床推广应用。

基层中医医院开展护理科研的实践与体会

目的探讨基层中医医院开展护理科研的途径和方法，提高基层中医医院护理人员科研能力，促进中医护理事业发展。方法通过建立护理科研管理小组，根据基层中医医院的特点，加强护理人员学历教育和有针对性地进行科研知识培训，培养科研意识思维，建立并实施激励机制等有效管理措施开展护理科研。结果提高护理科研能力，激发了护理人员的创新意识和科研积极性，提高了护理人员的学历结构层次比例，护理科研从无到有，论文数量、质量逐年上升。结论基层中医医院开展护理科研，可取得较好成效。

解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

目的探讨自制解毒生肌膏联合TDP照射治疗Ⅲ期压疮的临床疗效及护理措施。方法将80例压疮患者随机分为观察组和对照组。观察组42例,常规清创消毒后用自制解毒生肌膏联合TDP照射;对照组38例,创面处理后用庆大霉素湿敷。同时采取相应的护理措施,并进行两组对照评估。结果观察组治愈率95.24%,对照组治愈率52.63%(P<0.05);观察组总有效率100%,对照组总有效率84.21%(P<0.05);观察组平均治愈时间明显较对照组缩短(P<0.001)。结论解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮效果满意,可缩短治疗时间。

参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

目的观察参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的疗效并探讨其机制。方法患者120例按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组予以常规治疗。观察组予以常规治疗加参桂强心利水方加艾灸治疗。治疗4周,观察两组疗效。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分及Lee氏心衰积分与入院时比较均降低(均P<0.05),且观察组中医证候积分及Lee氏心衰积分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、6min步行试验及左室射血分数(EF)与入院时比较均改善(均P<0.05),且观察组改善均优于对照组(均P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭采取参桂强心利水方联合西药治疗,可改善患者临床症状体征,使血浆BNP水平降低,疗效显著。

坐骨股骨撞击综合征诊断经验介绍

坐骨股骨撞击综合征是由于坐骨结节与股骨小转子间隙变窄,当髋关节运动时,位于坐骨与股骨小转子之间的股方肌受到挤压,从而导致股方肌出现形态学异常或（和）磁共振成像（MRI）信号异常,并出现相应的临床症状。本病为最近几年备受关注的新病种,是导致髋关节疼痛的原因之一,

中西医结合治疗不稳定型心绞痛(气滞血瘀证)疗效观察

目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛(气滞血瘀证)的临床疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔片;治疗组在对照组的基础上,加用中药畅心汤和耳穴压豆;两组疗程均为4周。结果治疗组心绞痛相关指标、心绞痛疗效、心电图疗效、高敏C反应蛋白数值降低程度均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗不稳定型心绞痛(气滞血瘀证),疗效优于单纯西药治疗。

舒胃汤联合四联疗法治疗肝胃郁热型消化性溃疡50例

目的:观察舒胃汤联合四联疗法治疗肝胃郁热型消化性溃疡的疗效和安全性。方法:对照组50例患者给予四联疗法治疗;治疗组50例患者在此基础上联合自拟舒胃汤治疗,4周疗程结束后,对疗效进行评价,并记录治疗过程中的不良反应。结果:疗程结束后两组主、次症积分均较治疗前明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗组主、次症积分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组胃镜检查与中医症候疗效总有效率分别为82.0%、92.0%,对照组分别为60%、74.0%(P<0.05)。两组HP清除率分别为92%和86%,差异无显著性(P>0.05)。治疗组根除率为88%,明显高于对照组,复发率为6%,低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组均无明显不良反应病例。结论:舒胃汤联合四联疗法可迅速改善患者临床症状,提高疗效,减少复发,是肝胃郁热型消化性溃疡患者安全有效的治疗方案。

天麻素注射液穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察天麻素注射液穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将患者分为两组,治疗组给予天麻素注射液穴位注射,对照组予口服尼莫地平片。2周后观察患者临床症状及经颅多普勒(TCD)检查指标变化。结果治疗组总有效率高于对照组。结论天麻素注射液穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。

解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的临床观察

[目的]探讨解毒生肌膏联合特定电磁波治疗器(TDP)照射治疗Ⅲ期压疮的疗效。[方法]将80例压疮病人随机分为两组,观察组42例,常规清创消毒后用自制解毒生肌膏涂敷联合TDP照射;对照组38例,创面用庆大霉素液湿敷。[结果]两组总有效率、治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。[结论]解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮操作简单,效果满意,可缩短治疗时间。

复方紫草生肌膏对肛瘘术后创口愈合的疗效观察

目的观察复方紫草生肌膏对肛瘘术后创口愈合的疗效。方法选择2014年1月至2016年9月符合试验标准的需手术治疗的肛瘘患者100例,采用数字表随机法分为两组。对照组50例术后常规使用凡士林纱条换药,2次/d;治疗组50例术后给予自制复方紫草生肌膏换药,2次/d。术后1周评价两组患者临床疗效;比较两组患者术后1周、2周、3周局部症状体征改善情况、创面愈合情况;记录两组患者疼痛消失时间、创面渗液干净时间、上皮组织生长时间及创面愈合时间。结果治疗组术后1周、2周、3周疼痛、水肿评分均低于对照组,治疗组术后1周、2周渗液评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1周、2周、3周、4周肉芽生长和创面情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均创面愈合时间(26.38±3.14)d,对照组为(33.38±9.75)d,治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛消失时间、创面渗液干净时间、上皮组织生长时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组28 d治疗总有效率为100%,对照组为84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方紫草生肌膏具有清热燥湿,活血补气之功效,应用于肛瘘术后可减轻疼痛、水肿、渗液等早期不适症状体征,缩短创面愈合时间。

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因,中医辨证为正虚邪实之证,即气(阳)虚、血瘀、水停。益气温阳、活血利水为心衰的治疗大法,本文通过改善心功能、抑制炎性细胞因子激活、改善血流动力学、调节神经内分泌、细胞因子、优化心肌能量代谢等方面综述了益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展。参考文献31篇。

益气养阴活血化瘀法治疗心脏神经官能症临床疗效

目的:观察益气养阴活血化瘀法治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法:按随机法将入选者分为治疗组43例,对照组42例。治疗组给予益气养阴活血化瘀中药煎服,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片等口服,观察总有效率及汉密尔顿焦虑量表的变化情况。结果:总有效率治疗组86.05%,对照组66.67%;汉密尔顿焦虑量表评分治疗组8.57±5.86分,分差-7.63±2.59分;对照组12.30±5.51分,分差-4.53±1.88分;两组差异显著。结论:益气养阴活血化瘀法治疗心脏神经官能症具有较好疗效,且能有效改善焦虑状态。

中药周期疗法治疗经前期综合征64例

目的探讨疏肝理气 ,活血解郁和滋养肝肾 ,调理冲任中药治疗经前期综合征的疗效。方法经前 3 d服丹栀逍遥散加味 (柴胡、赤芍、当归、茯苓、白术等 ) 3剂 ,月经干净后服一贯煎加减 (生地、沙参、当归、枸杞子、麦冬、菟丝子等 ) 5剂 ,治疗经前期综合征 64例。结果总有效率 98.44%。提示中药周期疗法标本兼治 。

外洗方配合西药治疗退行性膝关节炎30例

目的:观察祛风除湿、活血通痹类中药外洗配合西药治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法:采用外洗方(伸筋草、独活、乳香、没药、细辛等)配合西药治疗本病30例,并设对照组。结果:治疗组显效率63.4%;对照组显效率34.7%,两组比较疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:本方法对本病有祛风除湿,活血通痹的功效;可缓解症状,改善关节功能的作用。

手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床观察

目的观察手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床疗效。方法对收治的206例患者采用无牵引复位法及外展复位法,并用超肩关节夹板固定、中草药治疗及功能锻炼。全部患者进行随访,随访时间最短8个月,最长5年。结果本组患者206例,其中3例高龄患者放弃治疗,10例效果不佳而改行手术治疗,其余193例手法复位成功,功能恢复好。结论肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位,经手法整复、小夹板外固定、内服外用中草药及正确积极练功等治疗,疗效显著。