2013-2015年广西壮族自治区民族医院抗高血压药应用分析

目的:分析广西壮族自治区民族医院(广西医科大学附属民族医院)抗高血压药应用情况和趋势,为医院药品管理和临床合理用药提供参考。方法:采用数据统计方法,对我院2013-2015年临床用抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计分析。结果:3年来,我院抗高血压药销售金额逐年上升,但其占药品总销售金额的比例较平衡。最常用的抗高血压药种类为钙通道阻滞剂,位居销售金额和DDDs首位,其中马来酸氨氯地平分散片(缬平)与苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)销售金额和DDDs连续3年处于第1、2位。结论:我院抗高血压药使用情况基本合理,符合目前抗高血压药的用药规律和用药趋势,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、复方制剂为我院主要使用的抗高血压药。

CRRT继续教育手册在基层医院进修护士培养中的应用

目的:探讨适合基层医院CRRT进修护士培训与管理的继续教育手册,并评价其实施效果。方法:选取2018年3月至2019年6月接收的20名进修护士作为对照组,2019年7月至2020年12月接收的20名进修护士作为试验组。对照组采用集中理论培训、操作示范、临床带教、实操等常规方法;试验组在常规方法的基础上,采用CRRT继续教育手册进行培训与管理。对比两组进修护士结业时及结业3个月后的理论和操作考试成绩、临床综合能力以及满意度。结果:试验组考试成绩、临床综合能力和满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT继续教育手册在进修护士培训与管理中效果良好,有助于促进基层医院CRRT护士人才队伍的建设,值得推广。

金融风险对公立医院运营管理影响的研究

从金融风险的有效防范来说,公立医院在这个方面管理上还是存在着一定问题的,如资产类管理意识的淡薄、缺乏足够应对风险的能力及技术等,导致医院内部管理面临着潜在的金融风险危机。公立医院运营管理中需要能够认识到在金融风险防范方面的各种不足,从多个角度和管理上做出优化和结构调整,以更好实现对金融风险的有效规避,深化可持续发展。本文主要针对公立医院管理中应对金融风险及防范措施,以此做出分析论述供实践工作参考。

单病种精细化管理实施效益分析——以某三甲综合医院甲状腺结节(手术治疗)病种管理为例

目的分析单病种精细化管理的效益,为医疗机构单病种管理提供参考依据。方法分析2019年至2022年某三甲综合医院的甲状腺结节(手术治疗,政策实施组)与混合痔(手术治疗,对照组)的相关质量管理数据,应用双重差分模型分析单病种精细化管理政策实施前后甲状腺结节(手术治疗)患者的次均住院费用、药品费用、检查费用、耗材费用、手术费用、其他费用。结果实施单病种精细化管理政策后,甲状腺结节(手术治疗)患者的次均住院费用下降15.21%,其中手术费用下降36.24%,其他费用降低22.89%。结论实施单病种精细化管理能够有效地改善单病种的效益指标,降低公立医院的营运成本,促进医院的高质量发展。

DRG医保支付改革背景下的医院医保管理研究分析

我国社会福利和医疗卫生保障正处于不断完善阶段,在完善的过程中制度改革在所难免,在改革背景下医疗相关事业的工作方式也在变化。随着DRG医保支付改革的持续推进,医院医保管理也出现不同程度的变化。DRG医保支付制度确实相比于之前的医保支付更加科学、公平,但是对医院医保管理的基础要求高,在实际推行的过程存在一些问题,需要尽快解决,加快DRG医保支付发展。本文主要研究内容为DRG医保支付改革背景下的医院医保管理,文章共分为三个部分,第一部分对DRG医保支付改革进行概述,介绍该改革的背景与意义,第二部分是关于当前DRG医保支付改革背景下医院医保管理工作中的不足之处,找出影响因素,在第三部分针对不足提出应对措施。期望通过本文叙述能为医院医保管理发展提供参考性建议,为推动我国DRG医保支付制度做出贡献。

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性。方法对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析。结果 4家三级甲等医院急诊患者746501例中,申请输血例数为1848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%。接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测。结论对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的。

广西地区6家医院结肠镜下结直肠癌检出率的分析研究

目的分析广西地区6家医院结肠镜下结直肠癌的检出率情况。方法收集2019年6月至2021年6月在广西5个地区6家三甲医院行结肠镜检查者的资料,根据不同年份、性别、年龄和医院进行分层,分别计算结肠镜下结直肠癌的检出率。结果共收集61786例行结肠镜检查者的资料,结直肠癌的总检出率为2.81%。与2019年、2021年相比,2020年结直肠癌的检出率最高(P<0.05);男性的结直肠癌检出率显著高于女性(P<0.05);不同年龄段结直肠癌检出率差异有统计学意义(P<0.05);北海市人民医院的结直肠癌检出率高于其他5家医院(P<0.05)。男性的结肠癌检出率、直肠癌检出率均高于女性(均P<0.05),北海市人民医院结肠癌检出率、直肠癌检出率均高于其他医院(均P<0.05);男性和女性结肠癌检出率均高于直肠癌检出率,30~79岁人群结肠癌检出率高于直肠癌检出率(均P<0.05)。结论广西地区结肠镜下结直肠癌的检出率为2.81%,不同年份、性别、年龄、医院之间结直肠癌的检出率存在差异,结肠癌检出率总体高于直肠癌。

医院2022年门诊处方点评结果分析及改进建议

目的了解广西壮族自治区民族医院门诊处方合理用药情况,分析不合理处方,为提升该院合理用药水平提供制定对策的依据。方法对广西壮族自治区民族医院2022年1—12月门诊处方进行抽查点评,使用Excel 2010和SPSS 26.0软件进行数据处理,并对处方点评的结果进行讨论分析。结果点评的处方总数12613张,合理处方12510张,合理率99.18%,不合理处方103张,占0.82%。其中不规范处方40张,用药不适宜处方61张,超常处方2张。使用国家和广西基本用药的品种使用率月均22.09%,金额占比月均37.39%。抗菌药物使用率月均6.76%。结论该院的门诊处方在用药合理率、使用国家和广西基本用药的金额占比、抗菌药物使用率方面均符合三级甲等综合医院相关的评审标准,开具的药物与临床诊断不相符、用法用量不正确及处方不符合书写规则是目前存在的主要问题。

FeNO在广西壮族成人支气管哮喘患者调整哮喘控制性药物中的应用

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在指导广西壮族成人哮喘控制性药物应用中的价值。方法:采用双向性队列研究方法,选取2018年1月—2019年6月在广西壮族自治区民族医院呼吸内科收治的87例明确诊断为支气管哮喘(中、重度)的广西壮族患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规治疗组(29例)、FeNO指导组(29例)与联合标准组(29例)。联合标准组通过哮喘控制测试(ACT)评分联合FeNO检测用于指导控制性药物的调整,常规治疗组依据ACT评分评估哮喘控制情况指导ICS剂量的调整;FeNO指导组单纯依据FeNO检测结果指导吸入性糖皮质激素(ICS)剂量的调整,并分析FeNO在调整药物治疗前后的变化,以及ACT评分、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)]、FeNO的相关性。结果:治疗前,联合标准组、常规治疗组、FeNO指导组ACT评分、FEV_(1)、PEF、FeNO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月,三组的ACT评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组ACT评分低于常规治疗组、FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组与FeNO指导组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,三组的FEV_(1)、PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,三组的FEV_(1)、PEF比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合标准组FEV_(1)、PEF高于常规治疗组及FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组与FeNO指导组FEV_(1)、PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合标准组治疗6个月内第一次降级率低于常规治疗组和FeNO指导组,FeNO指导组治疗6个月内第一次降级率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月内第一次降级率三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组、FeNO指导组降级治疗次数及升级治疗次数均多于联合标准组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合标准组12个月随访期间降级后需再次升级的人数少于常规治疗组、FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO可指导临床有效调整成人哮喘控制性药物的剂量,可避免哮喘的治疗过早降级,减少哮喘急性发作的次数。

思维导图联合视频回授法在泌尿系结石留置双J管患者健康教育中的应用效果

目的探讨思维导图联合视频回授法在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法选取300例泌尿系结石术后留置双J管患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各150例。对照组患者给予常规护理及健康指导,观察组患者在对照组的基础上,运用思维导图联合视频回授法进行健康教育。比较两组患者留置双J管知信行水平、并发症发生情况、生活质量及满意度。结果(1)出院后第15天,观察组患者留置双J管相关知识、信念与态度、行为管理得分均高于对照组(均P<0.05)。(2)出院后第15天至拔管前,观察组患者腰部不适、血尿、膀胱刺激征发生率均低于对照组(均P<0.05),且无附壁结石、双J管移位/脱落病例。(3)出院后第15天,观察组患者的各项生活质量评分及总分均高于对照组(均P<0.05)。(4)观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用思维导图联合视频回授法对泌尿系结石术后留置双J管患者进行健康教育,可提高患者留置双J管知信行水平,降低并发症发生率,提高患者生活质量和满意度。

公立医院绩效考核评价系统的建设路径探讨

公立医院加强内部绩效考评工作的系统建设,有助于提升医院运营效率,提高医疗服务品质,现实意义重大。从宏观而论,目前仍旧存在一些医院,内部绩效考评体系的构建不够系统性。从微观而论,一些医院内部未能构建绩效考评信息系统,即相应的绩效考评信息化管理平台,导致具体工作开展耗时费力,存在一定程度的低效低质问题。本文分析既往时期公立医院绩效管理工作中的不足,论证“公立医院内部绩效考评工作的系统构建不力”问题客观存在。最后提出一套公立医院绩效考评提质增效的系统建设路径,希望为读者在相关领域的研究与工作提供一些帮助。

内部审计在公立医院内部控制中的作用研究

随着医疗行业的发展,公立医院在承担重要医疗服务的同时,也面临着管理难题。有效的内部控制对于公立医院的管理至关重要。内部审计作为一种重要的内部控制手段,被越来越多的公立医院所采用。本研究旨在探讨内部审计在公立医院内部控制中的作用。通过对内部审计在公立医院内部控制中的应用进行探讨和分析,揭示内部审计在公立医院管理中的优势和问题,提出相应的对策和建议,以期为公立医院内部控制的提高提供参考。

神经轴突导向因子3E与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系

目的研究颅内动脉瘤患者血清神经轴突导向因子3E(semaphorin 3E,Sema3E)水平与颅内动脉瘤介入栓塞术后1个月不良预后的关系。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2020年6月~2022年1月广西壮族自治区民族医院介入手术治疗颅内动脉瘤102例,其中11例被剔除。收集临床及影像学资料,入院后采集外周血,利用酶联免疫吸附试验测定血清Sema3E水平。均行血管内介入弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗。主要结局为介入治疗1个月后的格拉斯哥结局评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),预后良好定义为GOS评分4~5分,预后不良定义为GOS评分1~3分(严重残疾、植物状态生存或死亡)。利用单因素及多因素logistic回归分析评估预后良好组与预后不良组间临床特征及血清Sema3E水平的差异。结果研究纳入的91例颅内动脉瘤年龄(59.9±11.0)岁,预后良好组70例(76.9%),预后不良组21例(23.1%)。预后不良组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(9.4±4.5)显著低于预后良好组(13.3±2.5)(P<0.001),Hunt-Hess分级(3.6±0.6 vs.2.0±1.3,P<0.001)和血清Sema3E水平[(6.21±1.58)μg/L vs.(4.38±1.77)μg/L,P<0.001]均显著高于预后良好组。logistic回归分析显示Hunt-Hess分级(OR=7.150,P=0.003)、采用支架辅助弹簧圈栓塞(OR=15.777,P=0.010)、血清Sema3E水平(OR=1.756,P=0.027)是颅内动脉瘤介入治疗不良预后的独立影响因素。结论颅内动脉瘤患者血清Sema3E水平与病情严重程度关系密切。血清Sema3E水平是动脉瘤患者介入治疗的预后影响因素,高Sema3E水平可作为预测动脉瘤介入治疗后不良结局的生物标记物。

医院消毒供应中心灭菌监测现状与管理的研究进展

消毒供应中心(CSSD)负责医院各种可复用器械消毒灭菌管理、维护,需要积极把控消毒供应室的质量问题。在此次研究中,对我国CSSD灭菌监测现状了解后,分析期间存在的不足,并根据灭菌监测技术的方法与发展,提升灭菌监测质量与对策,对相关内容开展综述,需要不断完善CSSD的灭菌监测技术,丰富相关管理措施,促进CSSD工作质量的提高。

医院文书档案信息化管理模式研究

随着我国医疗卫生体制的不断深入,医院的文件资料数量不断增多,使管理工作变得更加困难,管理工作也越来越复杂。要做到这一点,就要结合实际,合理运用信息化技术,建设信息化的管理体系,全面提高医院文书档案的管理工作效率。在信息化时代,医院应积极运用信息化技术,构建信息化系统,提高医院管理的效率。本文就如何利用信息化技术,全面改变医院文书档案工作的方式,提升实际工作效率进行了分析,以期为医院的经营目标和精细化管理目标的实现提供理论参考。

多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂治疗标准治疗方案失败后晚期实体瘤患者的效果

目的研究多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(MTKIs)和免疫检查点抑制剂(ICIs)联合治疗对标准治疗方案失败的晚期实体瘤患者的临床疗效与安全性。方法选择2021年1月至2023年1月在我院住院的≥2个标准治疗方案失败后的晚期实体瘤患者,采用了MTKIs联合ICIs的治疗方案,回顾性研究该方案的疗效与安全性。结果共纳入21例患者,截至2023年3月1日,整体人群ORR为38%,DCR为67%,中位无进展生存期(mPFS)为10个月,中位生存期(mOS)为15个月。常见的不良反应为肺炎、口腔溃疡等。结论对于标准治疗失败的晚期实体瘤患者,MTKIs和ICIs联合治疗方法可能是一种治疗选择,但需要更大样本量的前瞻性研究证实其疗效及安全性,以及探索出最有可能从这种治疗方法中获益的人群。

机器学习方法构建基于CT血管成像预测颅内动脉瘤破裂模型的研究

目的 探讨机器学习方法(LASSO回归)构建基于CT血管成像(CTA)预测颅内动脉瘤破裂模型的价值研究。方法收集133例颅内动脉瘤患者的临床资料和CTA检查结果,根据是否破裂分为破裂组(103例)和未破裂组(30例)。对比两组患者临床资料和CTA检查参数差异;分别使用Logistic回归和LASSO回归筛选与动脉瘤破裂相关的危险因素,再构建预测模型。结果与未破裂组患者相比,破裂组患者糖尿病史例数、不规则瘤体形态例数以及合并子囊例数较多、入射角度较高。单因素Logistic回归显示糖尿病史、瘤体形态合并子囊数、入射角度与动脉瘤破裂相关,使用这4个指标构建的模型其对动脉瘤破裂的预测效能中等,AUC值为0.766。LASSO回归筛选出糖尿病史、瘤形态、数量、宽度、入射夹角和子囊数均与颅内动脉瘤破裂显著相关,构建的模型其预测效能较高,AUC值为0.902。结论糖尿病史、瘤体形态,合并子囊、入射角度与动脉瘤破裂相关,LASSO回归构建的预测模型能较好地预测颅内动脉瘤破裂的风险。

Lp-PLA2与sLOX-1在急性脑梗死中的意义

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)对急性脑梗死的发生、复发及TOAST分型的关系。方法选取2021年7月至2023年1月,我院收治的急性脑梗死患者181例,健康对照组154例。急性脑梗死患者根据病史被分为首发和复发;根据TOAST分型被分为大动脉粥样硬化型(LAA),小动脉闭塞型(SAO)。比较各组间Lp-PLA2与sLOX-1的水平差异;采用Logistic回归分析急性脑梗死复发的危险因素。结果疾病组的Lp-PLA2、sLOX-1水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义;复发组Lp-PLA2、sLOX-1显著高于首发组,差异有统计学意义;sLOX-1水平在LAA组显著高于SAO(P=0.047),Lp-PLA2在两组间差异无统计学意义。结论Lp-PLA2与sLOX-1与急性脑梗死相关,是急性脑梗死复发的危险因素。此外,sLOX-1与急性脑梗死的病因相关。

“枢经学说”的哲学思考

中医“枢经学说”源自经典著作《黄帝内经》中的“开阖枢”理论,该理论最初用于解释三阴三阳的作用和相互关系,经引申、衍化、发展、升华后,用来分析、阐释、推演中医现象,指导中医临床。通过探讨“开阖枢”与经络之气、脏腑功能、五官九窍、肢体关节的关系,阐释了枢经学说的关系本体论内涵;通过探讨认识客体的历史客观性、认识主体的主观能动性、科学的实践观,阐释了枢经学说之辨证的认识论内涵;并且提出了下一步的研究愿景和初步构想。