TACE术治疗的原发性肝癌患者血清IL-33水平变化及其对发热的鉴别意义探讨

目的探讨血清白细胞介素-33(IL-33)预测经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后发热的原发性肝癌(PLC)患者细菌感染的价值。方法2020年4月~2022年4月我院收治的PLC患者150例,均接受TACE治疗,术后发热。采用标本培养和影像学检查,综合判断细菌感染。采用ELISA法检测血清IL-33水平,常规检测降钙素原(PCT)。应用SPSS统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断血清IL-33和PCT水平预测PLC患者细菌感染的效能。结果在本组PLC患者中,TACE术后发生细菌感染者50例(33.3%);细菌感染组基线糖尿病合并率、肿瘤TNMⅢ期、肿瘤大于5 cm和肿瘤多发占比显著高于非细菌感染组(P<0.05);细菌感染患者血清PCT和IL-33水平分别为(14.91±3.23)ng/mL和(42.2±8.5)pg/mL,显著高于非细菌感染患者【分别为(0.06±0.01)pg/mL和(13.4±4.9)pg/mL,P<0.05】;以血清PCT、IL-33水平和两者联合诊断细菌感染的AUC分别为0.869(95%CI=0.804~0.898,P<0.001)、0.786(95%CI=0.712~0.849,P<0.001)和0.895(95%CI=0.855~0.912,P<0.001),以联合诊断效能最优,其敏感度为0.770,特异度为0.930。结论监测血清IL-33和PCT水平可帮助诊断TACE术后发热的PLC患者细菌感染,值得开展扩大验证研究。

88例心血管疾病的中医治疗临床分析

中药在我国的应用有几千年的历史,为我国现代药物研究和开发的宝贵资源。相对于治疗心血管疾病化学药物的不良反应大的弊端,中药及复方制剂因其药物的多组分性,常常对心血管疾病从抗氧化、改善微循环、扩张冠脉、增加血流量等多方面同时发挥作用。本文主要探讨心血管疾病的中医治疗。

3项指标联合检测在乳腺癌与卵巢癌中的表达及价值

目的研究血清糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)联合检测在女性乳腺癌、卵巢癌中的诊断价值。方法回顾性分析该院2012年6月至2014年6月女性肿瘤患者183例,其中良性60例,恶性123例(乳腺癌71例,卵巢癌52例)。以同期健康体检者60例作为对照组,均对血清CA125、AFP、CEA水平进行检测。结果乳腺癌组、卵巢癌组CA125、AFP、CEA水平明显高于良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125在卵巢癌组中有极高表达,CEA在乳腺癌组中呈高表达(P<0.05)。CA125、AFP、CEA在乳腺癌组中阳性率分别为46.48%、21.13%、80.28%;在卵巢癌组中阳性率分别为86.54%、13.46%、30.77%;3项指标联合检测乳腺癌组阳性率为92.96%,卵巢癌组阳性率为94.23%,明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA125在卵巢癌中检出率较高,CEA在乳腺癌中检出率较高,3项指标联合检测有助于提高恶性肿瘤的诊断准确性。

高龄产妇妊娠的风险及对妊娠与分娩的影响

目的观察高龄产妇的风险及高龄对妊娠与分娩的临床影响。方法随机选取2013年11月-2015年12月在该院进行分娩的孕妇400例,其中高龄产妇200例作为研究组,包括初产妇100例、经产妇100例;适龄200例作为对照组,包括初产妇100例、经产妇100例。观察2组孕妇的围生期产妇并发症、分娩方式、新生儿情况及住院时间。结果研究组初产妇与经产妇的并发症如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、早产、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组高龄初产、经产孕妇的并发症发病率明显高于对照组适龄初产、经产的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中初产妇剖宫产率46%高于经产妇的33%,研究组的初产、经产孕妇剖宫产率均分别大于对照组初产、经产孕妇。研究组初产、经产孕妇新生儿的问题如新生儿窒息、过低体质量、畸形、病死率等均高于对照组初产、经产孕妇的新生儿,研究组高龄初产妇剖宫产率最高,所以住院时间为(8.6±1.2)d明显高于同组经产妇(6.1±1.0)d以及对照组适龄初产(5.0±0.9)d与经产孕妇(4.7±0.7)d的住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕妇相比适龄孕妇来说,因生理及心理原因,妊娠及分娩发生的危险、剖宫产率均较高,新生儿的健康受到不利影响均较高,恢复时间长,应做好高龄孕妇产前的教育及护理,对高龄产妇妊娠与分娩具有重要的指导意义。

重型颅脑外伤术中急性脑膨出39例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤外伤术中急性脑膨出发生的原因及防治对策。方法:对本院2004年1月～2011年2月收治的重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出的39例患者的临床资料进行回顾性分析,均采取标准外伤大骨瓣开颅手术,术中配合过度换气、控制性降压等措施,必要时行内减压及双侧开颅去骨瓣减压。结果:本组死亡率为43.6%(17/39),21例存活者术后6个月按GOS评价预后,其中,恢复良好占12.8%(5/39),中残占15.4%(6/39),重残占25.6%(10/39),植物生存占2.6%(1/39)。结论:及时彻底地清除血肿、降低颅内压以及术中配合过度换气、应用脱水剂、适当控制收缩压等是防治术中急性脑膨出的有效综合措施,应针对不同病因迅速应急处理,以降低术中急性脑膨出患者的致残率、病死率并改善预后。

TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的效果观察

目的：探讨TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的安全性和有效性。方法收集2013年10月~2014年6月在本科住院并接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ度痔患者100例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用TST联合消痔灵注射液治疗，对照组采用传统外剥扎术治疗，对比两组患者的近期和远期疗效。结果治疗组的治愈率为96%，对照组为84%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分、尿潴留发生率、肛缘水肿评分均低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组肛门坠胀感发生率、便血评分、复发率、肛门狭窄发生率、术口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TST联合消痔灵注射液治疗混合痔具有创伤小、恢复快、患者满意度高等优点，值得临床推广。

急性期颅脑外伤血糖测定的临床应用

目的探讨急性颅脑外伤患者急性期血糖增高和病情严重程度及预后之间的关系及其应用价值。方法选择我院收治的156例急性期颅脑外伤患者作为研究对象,在入院后对患者进行血糖检测,根据血糖情况分为高血糖组和正常血糖组,分析血糖变化同急性颅脑外伤患者预后的关系。结果血糖升高组的重型患者明显多于血糖正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血糖升高组中,轻度、中度及重度患者之间的血糖水平比较差异有统计学意义,且随着病情加重,血糖水平的升高更为明显。结论急性期颅脑损伤的患者其血糖测定指标越高,病情越严重;临床上采用血糖水平检测急性期颅脑损伤患者的近期预后观察指标。

临床护理路径对胆囊结石合并胆总管结石术后病人生活质量与自护能力的影响

[目的]探讨临床护理路径应用于胆囊结石合并胆总管结石术病人的临床效果以及对病人术后生活质量和自护能力的影响。[方法]将72例胆囊结石合并胆总管结石病人随机分为观察组和对照组各36例。在循证护理和整体护理内容的基础上,对照组病人给予常规护理,观察组病人实施临床护理路径。比较两组病人术后恢复情况(肛门排气时间、下床活动时间、住院时间),用自我护理能力测量表(ESCA)评价病人的自护能力,用世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL)评价病人术后生活质量。[结果]观察组病人术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组病人生活质量在生理功能、心理功能、社会关系、独立性和环境5个维度的评分优于对照组(P<0.05);观察组病人自护能力在自我概念、自我责任、自我护理技能、健康知识水平4个维度的评分优于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径应用于胆囊结石合并胆总管结石病人的护理有助于加速病人术后康复,可提升病人生活质量和自护能力。

正肝汤治疗肝硬化腹水及对T淋巴细胞的影响

目的:探讨正肝汤用于治疗肝硬化腹水及对T淋巴细胞的影响。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用对症支持治疗,如加强营养、利尿治疗、穿刺置管引流术并注意调节患者水电解质平衡,治疗组则在对照组基础上使用正肝汤(鳖甲、三棱、三七、莪术、穿山甲、沉香、王不留行、青皮、姜黄、茵陈蒿、郁金、虎杖、柴胡、黄芪等)治疗,比较两组治疗后T淋巴细胞中的T3、T4水平变化,并分析其治疗所发生的并发症。结果:治疗后治疗组T3、T4水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗组发生肝性脑病、低蛋白血症、电解质失衡、营养不良的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:正肝汤治疗肝硬化腹水,能显著提高患者体内T3、T4水平,提高患者免疫力,减少西药治疗引起的并发症。

甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗甲状腺多发性结节的效果比较研究

目的比较甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗甲状腺多发性结节的临床效果。方法选取2015年10月-2017年10月在贵港市第二人民医院行手术治疗的甲状腺多发性结节患者146例,按入院顺序分为常规组和研究组,各73例。常规组患者采用甲状腺全切术治疗,研究组患者采用甲状腺次全切术治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、拔管时间及出院时间)、临床效果、治疗前后甲状腺功能〔促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)〕,观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、拔管时间及出院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,并发症发生率低于常规组(P<0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者TSH、FT4、FT3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者TSH、FT4、FT3低于常规组(P<0.05)。结论与甲状腺全切术比较,甲状腺次全切术治疗甲状腺多发性结节的临床效果较好,患者受到的损伤更小,甲状腺功能改善更明显,且安全性较高。

临床护理路径在新生儿黄疸护理中的应用效果评价

目的探讨临床护理路径在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法选取102例新生儿黄疸患儿为研究对象,随机分为两组,各51例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径实施护理,比较两组患儿住院时间、住院费用、家长健康知识掌握程度及家长对护理服务的满意情况。结果观察组患儿住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.01);观察组患儿家长健康知识掌握程度及对护理服务满意率均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论临床护理路径应用于新生儿黄疸护理中效果显著,可有效缩短住院时间,降低住院费用,提升患儿家长对护理服务的满意率。

坎地沙坦辅治原发性高血压合并冠心病的效果观察

目的观察坎地沙坦辅治合并冠心病的原发性高血压的临床效果。方法选取合并冠心病的原发性高血压患者80例作为研究对象,并按治疗用药的不同将其均分为观察组与对照组各40例。对照组予以单一坎地沙坦治疗,观察组在对照组的基础上予以其他抗高血压药物(氢氯噻嗪与硝苯地平缓释片)治疗,观察2组患者的临床疗效以及治疗前后血压、心率变化情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后观察组的心率上升、舒张压、收缩压下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦辅治合并冠心病的原发性高血压的效果优于单一使用坎地沙坦,且安全性能高,疗效快,值得临床推广应用。

3项联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的分析并探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法对贵港市第二人民医院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康体检者进行血清AFP、CA125、CA199水平检测,比较4组血清AFP、CA125和CA199水平差异,分析AFP、CA125和CA199在PHC诊断中的价值。结果 PHC组患者的血清AFP、CA125和CA199显著高于肝炎组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHC组患者AFP、CA125、CA199的阳性检出率显著高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AFP、CA125和CA199联合检测对PHC的阳性检出率明显高于AFP和CA125、AFP和CA199、CA125和CA199联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物AFP、CA125及CA199联合检测在PHC诊断中可显著提高PHC的检出率。

糖尿病足的护理干预

目的:探讨对糖尿病足患者实施综合性护理干预的效果。方法:以我院2005年9月～2008年9月收住的82例糖尿病足患者为干预对象,对患者进行饮食治疗、药物治疗、自我监测、健康教育、创面处理、足部日常防护等综合性干预。结果:干预后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);护理干预使糖尿病足患者的生活习惯和健康行为的改变得到了显著的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对DF患者及早进行护理干预,可有效提高糖尿病患者自我管理的能力,减少糖尿病足的发生,提高DF的治愈率,降低截肢致残率,防止DF的复发,减轻患者的身心痛苦,提高患者的生活质量。

皮肤免疫科糖皮质激素类药物的临床应用评价

目的分析某医院皮肤免疫科糖皮质激素类药物的临床使用情况。方法根据糖皮质激素类药物的使用品种、适应证、用法用量、使用疗程和给药途径等情况进行统计分析。结果医院皮肤免疫科住院部糖皮质激素类药物的使用情况基本合理,不存在无指征用药的情况,但激素的品种选择较单一。各种激素的用法用量、使用疗程及给药途径不存在不适宜的情况,均符合药品说明书及相关指导原则的要求。结论应继续加强临床对糖皮质激素类药物使用的把控,以期逐步减少临床不合理或不规范使用糖皮质激素的现象。

中心静脉导管胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的效果分析

目的:探讨中心静脉导管胸腔置管引流治疗中等量以上结核性胸腔积液的疗效及安全性。方法:治疗组:经胸部X线检查或B超检查确诊为中等量以上结核性胸腔积液病人156例,用中心静脉导管行胸腔置管持续胸腔引流。对照组:采用传统反复胸腔穿刺抽液治疗的病人152例。对两组效果进行比较。结果:治疗组在胸水消失时间、胸穿次数、胸膜粘连、人均住院天数、发生并发症等方面明显优于对照组。结论:中心静脉导管胸腔置管引流与传统胸腔穿刺相比,疗效确切,更安全可靠,值得在临床推广。

住院老年空巢综合症患者护理对策

随着社会的发展,老年人口的不断增多,空巢家庭已经成为一种社会的普遍现象。空巢综合症是危害空巢老人身心健康的主要问题,对老年人健康产生巨大影响。对空巢综合症患者采取积极的护理干预,帮助空巢老人消除老年空巢综合症的影响和危害,有助于提高其生活质量,减轻子女及社会负担,促进社会和谐发展。本文从我国社会发展的这一大趋势出发,对住院老年空巢综合症患者护理对策作了全景式描述。

护理干预对农村2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及效果的影响

目的:观察护理干预对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响。方法:选择2型糖尿病患者110例,随机分为实验组和对照组各55例,对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上进行护理干预,观察影响结果。结果:实验组干预前后差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组间比较差异有统计学意义。结论:对糖尿病患者和家属实施认知、心理、作为等干预在提高患者胰岛素治疗依从性,降低患者血糖水平效果良好。

右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例

患儿男，早产儿，出生16h，因全身皮肤紫绀，并进行性加重”就诊。体格检查：发育正常，呼吸43次／min、心率130次／min、体质量2．1kg，胸骨左缘第二肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音。