广西壮族自治区ICU护士实施身体约束知信行的现状调查及影响因素分析

目的探讨广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行现状,为临床开展相关的培训及质控提供理论依据。方法采用简单随机抽样法,选取广西壮族自治区三级甲等、二级甲等共5所医院的ICU护士共201名作为研究对象,采用“ICU护士实施身体约束知信行评估量表”调查护士对患者实施身体约束的知识、态度和行为现状,并分析影响因素。结果广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行总分、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(135.08±18.07)分、(68.70±9.49)分、(20.73±4.82)分、(45.66±8.95)分,整体上为中等偏低水平。不同医院等级、ICU工作年限、有无ICU专科资质的ICU护士身体约束知信行水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西壮族自治区ICU护士身体约束态度较为积极,知识及行为水平亟待加强。ICU管理者应健全ICU护士身体约束培训机制、种类和队伍,根据护士的不同特征强化相关知识与技能培训,通过增强知识建立积极态度和情感,促使行为改变,促进身体约束专科化发展。

县级二甲综合医院病原菌的分布及耐药性分析

目的了解马山县人民医院病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2010年马山县人民医院临床各科送检的细菌培养标本,采用Bact-Ist微生物分析系统进行菌种鉴定,K-B纸片琼脂扩散法进行菌株的药敏试验。结果马山县人民医院送检细菌培养标本3 729例,阳性1 422株(38.13%);主要来源于咽拭子、痰、大便、分泌物,分别占39.8%、20.0%、15.9%、10.0%;分离出前6位病原菌的是:肺炎支原体、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、生殖道支原体、金黄色葡萄球菌,分别占40.4%、11.8%、11.2%、10.9%、8.4%、6.2%;革兰阴性杆菌378株(26.6%),革兰阳性球菌182株(12.8%);阴性杆菌中前3位的是:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌前3位的是:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药前3位的是:氨苄西林75.6%、80.8%;哌拉西林31.8%、73.1%;头孢唑啉31.8%、53.9%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐药前3位的是:对青霉素67.0%、16.7%;红霉素55.7%、7.7%;阿奇霉素52.3%、8.9%;非发酵菌(铜绿假单胞菌)耐药前3位的是:复方新诺明100.0%、氨苄西林57.9%、氨曲南31.5%。未分离到对亚胺培南耐药的阴性杆菌株,也未分离到对万古霉素耐药的葡萄球菌及肠球菌。结论本地区病原菌分布及耐药性与许多地方报道的存在相似,又有明显的差异。所以及时对本地区病原菌的分布及耐药性统计、分析、总结是十分必要的。

基层医院人工全髋关节置换术的护理配合

对33例病人行人工全髋关节置换术,33例病人手术均成功,认为术前充分准备、术中积极配合及观察病情,对巩固手术疗效、促进病人恢复起重要的作用。

新生儿高胆红素血症86例临床分析

目的总结本地区新生儿高胆红素血症的病因组成及治疗时机等临床特点。方法收集本院近期86例新生儿高胆红素血症患儿资料,采用回顾性调查方法加以分析。结果本地区新生儿高胆红素血症病因以围产因素为主,其次为感染因素。结论加强围产期保健、减少产科因素、积极防治新生儿感染可以降低新生儿高胆红素血症的发生率,减少伤残率。

静脉留置针常见并发症的护理干预

目的探讨静脉留置针并发症发生的原因以及预防措施。方法对138例患者实施护理干预等措施。结果有效防止了静脉留置针并发症的发生。结论静脉留置针在临床上的应用可大大减轻患者的痛苦,护理干预是减少其并发症的有效方法。

超声对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值

目的探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的价值。方法本研究对120例4～7岁肠系膜淋巴结中上腹部、脐周、脐右侧及右下腹部的声像图特点进行回顾性分析。结果肠系膜淋巴结炎患儿均在脐周、右下腹可探及椭圆形肿大淋巴结。结论采用高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎可减少临床诊断与治疗的盲目性,具有较高的应用价值。

彩色多普勒闪烁征在泌尿系结石诊断中的价值

目的应用彩色多普勒超声提高泌尿系结石的诊断水平。方法对300例泌尿系结石患者行二维超声和彩色多普勒超声检查,利用彩色多普勒显像协助观察,在可疑结石强回声后方寻找"彩色快闪伪像"以确定结石的存在;通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号变化判断其有无梗阻。结果肾结石(结石直径小于4mm,后方声影不典型)B超检出率为90%,应用彩色多普勒"快闪征"检出率提高到100%,对输尿管结石位于第一狭窄及第三狭窄处二维超声与彩色多谱勒超声检出率相同。介于第一狭窄与第三峡窄之间的结石病灶B超检出率为45%,应用彩色多普勒超声后检出率提高到73%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声未发现的8例患者,有6例显示输尿管末端喷尿次数减少,信号减弱,综合其超声表现、患侧肾盂集合系统分离程度及临床表现,提出疑似诊断,后经临床及其他影像学检查证实。结论彩色多普勒超声能显著泌尿系结石的诊断水平,充分利用彩色多普勒闪烁伪像,通过体外检查基本可达到对体内结石的定位诊断。

掌侧入路内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的总结经掌侧入路内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果,探讨T形钢板固定加植骨方法在不稳定性桡骨远端的支撑作用。方法2002年2月至2008年2月,对23例桡骨远端不稳定性骨折应用T形钢板固定加植骨治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况。结果术后随访8～24个月,平均14个月。所有病例全部骨性愈合,腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估:优9例,良11例,可3例,差0例。优良率为87%。结论掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折易于操作,不影响桡骨远端的腱鞘结构。通过植骨,可以恢复桡骨远端的长度及其解剖形态,同时增加螺钉的把持力,从而增加钢板固定的牢固性,提供早期功能锻炼条件,从而最大限度恢复腕关节功能。

正反定血型不合抗体筛查中发现IgG类抗E致新生儿溶血病1例

新生儿溶血（HDN）是一种因母婴血型不合而导致胎儿或新生儿被动免疫性溶血性疾病.在我国主要引起HDN最常见的原因是Rh血型系统的D、E抗原,其次是A和B抗原.由于临床普遍开展RhD血型常规检测,输血和妊娠过程中抗D产生的频率明显下降,抗D以外的不规则抗体检出率相对上升[1],RhD阳性母亲与RhD阳性子女可发生因Rh系统以外的其他抗体引起的新生儿溶血病（RhHDN）.由于正反定血型不合致交叉配血困难,本文进行血型血清分析、抗体筛查过程中发现,IgG类抗E引起RhHDN1例,现报道如下.

16层螺旋CT在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集经临床和病理已证实的周围型小肺癌患者32例,对其影像学进行回顾分析。结果周围型小肺癌的主要CT征象有:边缘分叶征22例,边缘毛刺征21例,空泡征14例,胸膜凹陷征13例,血管集束征10例。周围型小肺癌动态增强CT扫描病灶于增强1～2 min其强化峰值最高,于3～4 min后病灶强化缓慢下降,强化值在20～60 Hu,其时间密度曲线呈抛物线状。结论16层螺旋CT平扫及增强扫描对周围型小肺癌具有较大的诊断价值。

四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察

目的观察四联药物治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡患者的临床效果。方法选择医院2013年9月-2015年10月收治的Hp相关性胃溃疡患者80例,按随机数字法分为试验组和对照组各40例,试验组采用四联药物治疗,对照组采用三联药物治疗,比较2组的治疗总有效率、Hp根除率及复发率。结果试验组总有效率为95.0%高于对照组的72.5%,Hp根除率为95.0%(38/40)高于对照组的70.0%(28/40),复发率为5.0%(2/40)低于对照组的15.0%(6/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四联药物治疗Hp相关性胃溃疡患者疗效显著,Hp根除率高,复发率低,临床推广价值高。

子宫腺肌病临床表现与治疗的临床研究

目的:研究子宫腺肌病临床表现及其治疗的临床研究,为子宫腺肌病的临床诊疗提供参考资料。方法:选取妇科收治的子宫腺肌病患者96例,对所有患者病情进行病史采集、病情观察、相关检查、治疗措施等方面进行临床统计和分析,从而总结分析子宫腺肌病的临床特征和治疗方法。结果:所有患者中77.08%的患者出现逐渐加重的持续性痛经,均有不同程度的下腹疼痛,且贯穿于整个经期。71.88%的患者伴有不同程度的月经不调。23.96%的患者出现不孕。专科查体显示54.17%的患者出现子宫均匀增大或有结节隆起,触及质硬,伴有不同程度的压痛,经期压痛较为明显。超声提示66.67%的患者均显示子宫壁增厚、子宫不同程度增大,子宫肌层内回声不均匀、有实质性的低回声和强回声区,有时可见小片状无回声子宫大小和肌层回声,月经前后比较常有变化。经达那唑治疗后总有效率为91.67%,与GnRH-a治疗组的93.75%比较无明显差异,不具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病的临床症状主要表现为月经紊乱和痛经等,其治疗方案多种多样,但尚无根治方法。

通心络胶囊治疗冠心病舒张性心力衰竭临床分析

目的探讨通心络胶囊在冠心病舒张性心力衰竭治疗中的临床价值。方法将50例冠心病舒张性心力衰竭患者随机分成两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予通心络胶囊治疗。结果治疗组的总有效率为93.28%,对照组为73.17%,治疗组显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论在治疗冠心病舒张性心力衰竭上,通心络胶囊能够改善患者左心舒张功能,取得良好的疗效,没有明显的毒副作用,值得在临床治疗上推广应用。

移位髋臼骨折手术治疗及疗效分析

目的总结移位髋臼骨折手术治疗方法,探讨影响移位髋臼骨折内固定治疗疗效的一些因素。方法1996年3月至2006年3月,马山县人民医院手术治疗移位髋臼骨折患者42例。手术入路采用髂腹股沟入路20例,Kocher-Langenbec(k-L)入路18例,前后联合入路4例。螺钉或重建钢板固定。结果解剖复位率66.7%(28/42),满意复位23.8%(10/42),不满意9.5%(4/42)。并发骨性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例,异位骨化3例,深部静脉血栓2例。其中解剖复位组优良率89.3%,非解剖复位组优良率35.7%。两组比较,差异有统计学意义。结论移位髋臼通过选择恰当的手术入路,争取解剖复位,牢固内固定,术后预防异位骨化,早期行关节功能锻炼,可以使关节功能获得最大限度恢复。影响移位髋臼骨折疗效的因素有:复位质量、入路的选择、并发症、手术时机、年龄等。

临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将120例糖尿病患者随机分成实验组和对照组,对照组60例给予常规传统的健康教育,实验组60例依据临床路径给予健康教育。对比两组患者糖尿病相关知识掌握情况、血糖控制情况、患者依从性、并发症发生情况。结果实验组患者糖尿病相关知识掌握情况、血糖控制情况、患者依从性、并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论按临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育,可提高患者糖尿病相关知识掌握程度、血糖控制效果及患者依从性,减少并发症的发生,提高患者生存质量。

15例胫骨pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的分析胫骨pilon骨折手术治疗失败原因,以提高胫骨pilon骨折手术治疗的疗效,减少并发症的发生。方法对1998年10月至2007年10月间,手术治疗失败的胫骨pilon骨折15例患者进行回顾性分析,包括骨折类型、骨折复位质量、胫骨远端软组织损伤程度、固定方法等造成手术失败因素进行综合分析,并提出对策。结果15例采用Mazur评分系统评估手术疗效,可3例,差12例。其中术后切口不愈合、皮肤坏死钢板外露6例,切口感染1例;关节强直、骨性关节炎8例。结论骨折复位不良、固定方法选择不当、对胫骨远端软组织损伤程度及解剖特点缺乏足够的认知与重视为主观失败原因。

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗56例癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效比较

目的:观察,每组28例丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床治疗效果及不良反应。方法:将符合诊断标准的56例癫痫患者,随机均分为A组和B组。A组给予丙戊酸钠治疗,B组给予苯妥英钠治疗。疗程结束后比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果:A组与B组总有效率无显著性差异(P>0.05);A组剂量相关不良反应、慢性不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作疗效相近,但苯妥英钠不良反应发生率较高。

复合营养干预方案对南宁市CMPA儿童营养和发育状况影响观察

目的观察复合营养干预方案(维生素D、维生素A和锌)对于南宁市牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿的营养和生长发育的影响。方法统计分析2019年3月1日至2019年12月1日在南宁市第八人民医院及宾阳县人民医院、马山县人民医院、南宁市武鸣区妇幼保健医院、宾阳县妇幼保健院、上林县人民医院、上林县妇幼保健院、横县人民医院儿科门诊及住院部就诊的1~3岁CMPA患儿349例;将其分为研究组与对照组,研究组182例CMPA患儿采用氨基酸奶粉联合复合维生素D、A和锌的综合营养方案,对照组167例CMPA患儿仅采用氨基酸奶粉干预。测定两组患儿身高、体重、体重指数(BMI)和血清维生素D、维生素A和锌,以及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白浓度,随访6个月后进行第二次测量,对比分析两组各指标差异。结果干预前研究组和对照组所有测量指标均无统计学差异,干预6个月后,研究组在身高增长、体重、体重增长、BMI值均高于对照组(P<0.05)。研究组的血清维生素A,维生素D和锌水平显著高于对照组,研究组的血清铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。结论本研究所提出的综合营养补充方案比单一氨基酸奶粉补充方案对于南宁市1~3岁CMPA患儿的生长发育及提高维生素水平效果更好,值得临床推广使用。

80例肺癌误诊为肺结核临床分析

目的对肺结核病和肺癌的临床表现和X线表现进行综合分析,避免肺癌误诊为肺结核。方法对80例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺结核和肺癌的临床表现和X线表现极为相似,尤其是2种疾病并存情况下很难进行辨别。结论医护人员应具备扎实的专业基础,不断扩大知识面,及时为患者进行胸部CT、纤支镜等检查,并正确诊断疾病,避免误诊的发生。

孤立性肺结节的多层螺旋CT研究现状与进展

孤立性肺结节（SPN）是指直径≤3，0cm的圆形或类圆形的肺内病灶，且不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大。多层螺旋CT（MSCT）检查具有无创、快速、高分辨率、强大的后处理功能等特性，能很好地评价肺结节的界面及其内部结构，并随CT灌注成像技术的应用，可大大提高SPN的检出率和定性诊断的准确性。现将SPN的研究现状与进展综述如下。