广西壮族自治区城乡居民精神疾病流行病学调查

目的:了解广西壮族自治区≥15岁城乡居民各类精神疾病的患病水平和分布特征。方法:2007年7~12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取广西6个地级市和10个县21 290名≥15岁的居民为调查对象进行入户调查。以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版的复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果:完成调查18 219人,调查完成率为85.58%。精神疾病总时点患病率和总终生患病率分别为2.16%和2.54%。按终生患病率高低排列,广西前3位特定精神疾病是精神分裂症(0.98%)、重性抑郁(0.53%)和酒精依赖(0.45%)。总终生患病率城市(2.31%)低于农村(2.68%),但差异无统计学意义(RR=0.86,95%CI=0.71~1.04,P=0.117);女性(1.96%)低于男性(3.10%),差异有统计学意义(RR=0.63,95%CI=0.52~0.76,P=0.000);壮族(3.12%)高于汉族(2.26%),差异有统计学意义(RR=1.40,95%CI=1.15~1.70,P=0.001)。结论:精神分裂症、重性抑郁和酒精依赖是广西最常见的精神疾病;农村、男性和壮族人群的精神疾病患病率较高。精神疾病已成为广西重大的公共卫生问题,应针对其开展防治与康复研究工作。

广西壮族自治区城市社区居民抑郁症流行病学特征研究

目的了解广西壮族自治区≥15岁城市社区居民抑郁症的患病水平和分布特征。方法 2007年7—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取6个地级市7 028名≥15岁的城市社区居民作为调查对象,进行入户调查。以复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果拟调查7 380人,完成调查7 028人,调查完成率为95.23%。广西壮族自治区≥15岁城市社区居民抑郁症时点患病率为2.99‰〔95%CI(1.90‰,4.60‰)〕,终生患病率为5.41‰〔95%CI(3.40‰,8.10‰)〕。女性抑郁症的终生患病率为5.72‰,高于男性的5.07‰,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄和文化程度者抑郁症终生患病率间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况者抑郁症终生患病率间差异有统计学意义(P<0.05),离婚人群重性抑郁症患病率较高。结论广西城市社区居民抑郁症患病率较高,离婚人群是防治抑郁症的重点人群。

广西壮族自治区城市居民精神疾病流行病学调查

目的了解广西壮族自治区≥15岁城市居民各类精神疾病的患病率和分布特征。方法 2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取6个地级市7380名≥15岁的城市居民为调查对象进行入户调查。以复合性国际诊断问卷(CIDI3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果完成调查7028人,调查完成率为95.23%。广西城市居民精神疾病总时点患病率和总终生患病率分别为1.86%和2.31%.按终生患病率高低排列,广西城市居民前三位特定精神疾病是精神分裂症(1.07%)、抑郁障碍(0.54%)和酒依赖(0.19%)。总终生患病率女性(1.72%)低于男性(2.95%),差异有统计学意义(RR=0.56,95%CI:0.41～0.77,P<0.01)。抑郁障碍患病率在离婚人群患病率较高(P<0.01);不同的年龄段、文化程度、婚姻状况和职业等亚组的精神分裂症患病率差异均有统计学意义(P<0.05),25～44岁、初中与小学及以下文化、未婚与离婚、无业等人群的患病率较高;初中文化程度者和离婚人群的酒依赖患病率较高(P<0.05)。结论精神分裂症、抑郁障碍和酒依赖是广西城市居民主要精神疾病,应针对其患病高发人群开展防控干预工作。

广西少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实践与效果评价

目的评价少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的效果。方法调查项目实践区重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率;在项目试验区采用单纯随机抽样方法抽取实施社区防治康复管理的200例精神分裂症患者作为研究组;在未实施防治康复管理社区采用单纯随机抽样方法抽取200例精神分裂症患者作为对照组,评价社区精神疾病防治康复措施对重性精神疾病患者治疗依从性、病情、社会功能和复发的影响,以及对患者家庭经济负担的影响。结果重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率逐年提高。研究组的规则用药率、显进率和社会参与率逐年提高,差异均有统计学意义(P<0.01),并高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01);而复发率低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);实施社区精神障碍防治康复措施,可使患者家庭每年减少治疗费用1 146元/人次。结论少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实施,可以提高重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率。提高患者的药物依从性,控制患者的病情,恢复患者的社会功能,防止其复发,减轻患者家庭经济负担。

广西农村初级保健人员精神卫生服务能力现况调查与分析

目的:对广西农村初级保健人员的精神卫生服务能力进行现况调查。方法:采用问卷调查广西农村初级保健人员291名,比较其精神卫生服务能力得分。结果:不同精神卫生服务模式下的初级保健人员能力得分有差异。结论:"医院-社区一体化"精神卫生服务模式对于培养和提高基层初保人员提供精神卫生服务的能力具有借鉴意义。

广西城市居民精神分裂症患病率调查

目的:了解广西壮族自治区≥15岁城市居民精神分裂症患病率的分布特征和影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取6个城市7380名≥15岁城市居民为调查对象进行入户调查。以中文版复合性国际诊断问卷为筛查工具;以国际疾病分类第10版为诊断标准。结果:在实际完成调查的7028人中,精神分裂症时点患病率为8.68‰,终生患病率为10.67‰。终生患病率以女性(7.08‰)显著低于男性(14.60‰);以15～24岁(4.67‰)显著低于25～44岁(14.01‰)及35～44岁(19.17‰);以初中文化水平(15.35‰)显著高于大专以上(3.07‰);以未婚(13.71‰)及离婚/丧偶者(31.14‰)显著高于现婚者(8.34‰);差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。多因素非条件Lo-gistic回归分析显示:性别、年龄、教育水平、婚姻状况4个因素进入回归模型。结论:性别、年龄、教育水平、婚姻状况是影响广西城市居民精神分裂症患病率的主要因素。

住院精神病患者医院感染的临床调查分析

目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法对2003年1月至2006年12月14960例住院精神病人医院感染进行总结。结果有1034例患者发生医院感染,感染率为6.91%,培养率为13.63%,感染部位主要为呼吸道感染。结论精神科临床医生对医院感染重视程度有待进一步加强,控制呼吸道感染可在很大程度上降低精神病人医院感染的发生。

广西壮族自治区居民精神分裂症流行病学调查

目的了解广西壮族自治区≥15岁居民精神分裂症的患病水平和分布特征。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对在广西壮族自治区抽取的6个地级市和10个县共18 219名≥15岁常住居民进行流行病学调查。结果广西壮族自治区居民精神分裂症时点患病率和标化率分别为8.29‰和8.32‰,终生患病率和标化率分别为9.77‰和9.90‰;时点患病率在不同年龄(2χ=15.458,P=0.017)、不同文化程度(2χ=8.545,P<0.001)、不同婚姻状况(2χ=75.518,P<0.001)间差异均有统计学意义;终生患病率在不同年龄(2χ=26.293,P=0.001)、不同文化程度(2χ=11.614,P=0.009)、不同婚姻状况(2χ=86.947,P<0.001)间差异均有统计学意义;不同性别、民族和地区居民时点患病率、终生患病率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广西壮族自治区居民精神分裂症患病率较高,不同年龄、文化程度和婚姻状况居民患病率不同。

广西壮族自治区城乡居民酒精依赖流行病学调查

目的 了解广西壮族自治区≥15岁城乡居民酒精依赖的患病水平和分布特征.方法 2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法 随机抽取6个地级市和10个县21 290名≥15岁的居民为调查对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心提供的中文版本的复合性国际诊断问卷（CIDI3.0）为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版（ICD-10）为诊断标准.结果 完成调查18219人,调查完成率为85.58%.广西壮族自治区城乡居民酒精依赖时点患病率和终生患病率均为4.50‰.酒精依赖终生患病率城市（1.85‰）低于农村（6.17‰）,差异有统计学意义（RR=0.31,95%CI=0.17～0.57,P=0.000）;女性（0.33‰）低于男性（8.59‰）,差异有统计学意义（RR=0.04,95%CI=0.01～0.13,P=0.000）;壮族（9.63‰）高于汉族（1.95‰）,差异有统计学意义（RR=5.01,95%CI=3.02～8.34,P=0.000）.酒精依赖终生患病率不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;不同婚姻状况酒精依赖终生患病率不同,离婚者患病率较高（P＜0.05）.结论 酒精依赖已成为广西重大的公共卫生问题,尤其应针对农村地区老年壮族男性人群开展防治与康复研究工作.

广西壮族自治区农村居民酒精依赖流行病学调查

目的了解广西壮族自治区年龄≥15岁农村居民酒精依赖的患病率和分布特征。方法 2007年7-12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取10个县13 910名年龄≥15岁的农村居民为调查对象,进行入户调查。以复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果完成调查11 191人,调查完成率为80.45%。广西壮族自治区农村居民酒精依赖时点患病率为5.81‰,终生患病率为6.17‰。女性酒精依赖终生患病率(0.56‰)低于男性(11.30‰),差异有统计学意义(χ2=52.572,P<0.01)。酒精依赖终生患病率在不同年龄、文化程度、婚姻状况等之间差异均有统计学意义(P<0.05),65～岁组(14.98‰)、小学及以下文化程度(8.58‰)和离婚人群(42.67‰)酒精依赖终生患病率较高。壮族酒精依赖终生患病率为11.76‰,高于汉族(1.77‰),差异有统计学意义(χ2=34.056,P<0.01)。结论酒精依赖已成为广西农村地区重大的公共卫生问题,应针对农村地区老年壮族男性人群开展防治与康复研究工作。

广西壮族自治区居民重性抑郁症流行病学调查

目的了解广西壮族自治区居民重性抑郁症的患病水平和分布特征。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广西壮族自治区6个地级市和10个县≥15岁常住居民共21 290人,采用复合性国际诊断问卷3.0版(CIDI 3.0)和自编调查表进行面访调查,并采用国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)进行诊断。结果重性抑郁症时点患病率和终生患病率分别为3.40‰和5.32‰;女性重性抑郁症的时点患病率高于男性(P<0.05);其他民族时点患病率高于汉族和壮族居民(P<0.01);时点患病率的患病年龄主要为55～64岁(P<0.05);离婚人群重性抑郁症的时点患病率和终生患病率均较高(P<0.01)。结论广西壮族自治区居民重性抑郁症患病率较高,女性、年龄55～64岁、离婚的居民是预防重性抑郁症的重点人群。

广西壮族自治区农村居民抑郁症流行病学调查

目的 了解广西壮族自治区农村居民抑郁症的患病水平和分布特征。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广西壮族自治区10个县≥15岁常住居民共11 191人,采用复合性国际诊断问卷3.0版（CIDI 3.0）和自编调查表进行面访调查,并采用国际疾病及相关健康问题分类第10版（ICD-10）进行诊断。结果 广西壮族自治区农村居民抑郁症时点患病率和终生患病率分别为3.66‰和5.27‰;男性和女性居民的时点患病率分别为2.40‰和5.05‰,不同性别农村居民时点患病率间差异有统计学意义（χ2=5.355,P=0.021）;15-、25-、35-、45-、55-、65-、≥75岁居民时点患病率分别为1.74‰、1.33‰、3.40‰、4.88‰、8.87‰、1.25‰、6.74‰,终生患病率分别为4.63‰、2.65‰、4.91‰、4.88‰、12.29‰、3.75‰、4.49‰,不同年龄农村居民时点患病率和终生患病率间差异均有统计学意义（P〈0.01）;未婚、在婚、离婚/丧偶居民的时点患病率分别为1.64‰、3.27‰、18.44‰,终生患病率分别为4.37‰、4.51‰、22.54‰,不同婚姻状况农村居民时点患病率和终生患病率间差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 女性、年龄55-64岁、离婚/丧偶的农村居民是抑郁症预防的重点人群。

广西壮族自治区城乡居民心境障碍流行病学调查

目的了解广西壮族自治区≥15岁城乡居民心境障碍的患病水平和分布特征。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广西壮族自治区城乡10 100户≥15岁18 219名常住居民为调查对象进行入户调查。采用复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果广西壮族自治区城乡居民心境障碍时点患病率为4.50‰,终生患病率为6.70‰;多因素logistic回归分析显示女性心境障碍的危险度高于男性(OR=1.47,95%CI=1.05～2.23),少数民族患心境障碍的危险性高于汉族(OR=1.30,95%CI=1.06～1.76);离婚人群心境障碍时点患病率和终生患病率均较高(P<0.01)。结论广西心境障碍的患病率较高,其中少数民族、离婚人群患病率高;重性抑郁是广西需要重点防治的特定心境障碍。

初级保健人员精神卫生服务能力评价指标构建研究

目的建立一套指标体系,用于评价初级保健人员提供精神卫生服务的能力,以期为促进农村社区精神卫生服务提供依据。方法采用改进的德尔菲专家咨询法(Delphi)建立精神卫生服务能力评价指标体系,经过层次分析法(AHP)计算权重,形成一个用来测量精神卫生服务能力的问卷。结果咨询专家的权威程度和协调系数较高,指标体系较可靠。最终确定评价指标体系共有指标54项,其中一级指标2项,二级指标8项,三级指标44项。信效度检验结果较好。结论运用德尔菲法构建的精神卫生服务能力评价指标体系,对于指导基层社区精神卫生服务有重要意义。

柳江县农村精神疾病防治管理模式的效果分析

目的:评价以医院—社区一体的农村社区重性精神疾病防治康复管理模式的效果。方法:在柳江县项目示范区随机选择实施社区防治康复管理随访的200例精神分裂症患者作为研究组;在未实施防治康复管理社区中随机选择200精神分裂症患者作为对照组,评价社区精神疾病防治康复措施对重性精神疾病患者治疗依从性、病情、社会功能和复发的影响。结果:与项目实施前相比,研究组实施后的规则用药率、显进率和社会参与率逐年提高(P<0.01),并高于对照组同期水平(P<0.01);而复发率低于对照组同期水平(P<0.05)。结论:以医院—社区一体的农村社区重性精神疾病防治康复管理措施有利于提高患者的药物依从性;有利于控制病情、恢复社会功能和防止复发。

难治性精神分裂症氯氮平联合用药的疗效及安全性研究

目的:探讨难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的疗效及安全性。方法:对南方四省八家精神专科医院住院的氯氮平单药治疗且疗效欠佳的TRS患者按联合用药情况分为单用氯氮平组(L组:调整剂量)、氯氮平+阿立哌唑组(A组)、氯氮平+利培酮组(R组)及氯氮平+舒必利组(S组)。分别于基线及治疗12周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定病情、认知和社会功能的变化;治疗12周后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末,各组氯丙嗪等效剂量明显高于基线,各组间氯丙嗪等效剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基线时比较,各组PANSS评分显著下降,MoCA、SSPI评分显著升高(P均<0.05),其中PANSS评分A组<R组<S组<L组,MoCA、SSPI评分A组>R组>S组>L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不良反应发生率A组5.34%、S组20.38%、R组30.00%、L组35.29%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平联合阿立哌唑药治疗TRS的疗效及安全性相对较好。

医务人员睡眠质量的调查分析

目的 了解医务人员的睡眠质量。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)对 10 0例医务人员进行睡眠状况调查。结果 有 2 8.0 0 %的医务人员有睡眠质量问题 ,性别间比较差异无显著性 ,>3 5岁、中专或高中及其以下文化程度者睡眠质量问题发生率高 ,PSQI严重程度重 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,相关分析显示 ,性别与PSQI的总评分及各成分分无显著相关关系 ;年龄与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分呈正相关或高度正相关 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;文化与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药应用、日间功能及总分呈负相关或高度负相关 (P <0 .0 5～0 .0 1)。结论 重视心理卫生知识的宣教 ,减少影响因素 ,以达到改善睡眠质量 ,提高工作效率。