以精神症状为主要首发表现的病毒性脑炎95例临床分析

目的探讨以精神症状为主要首发表现的病毒性脑炎的临床特征和治疗要点。方法回顾性分析95例以精神症状为主要首发表现的病毒性脑炎患者（研究组）的临床资料，并与同期住院的无精神症状的病毒性脑炎101例（对照组）进行对比分析。结果以精神症状为主要首发表现的病毒性脑炎其精神症状以混合型多见（60．0％），伴随的躯体症状体征出现率低（35．8％～66．3％），与对照比较有非常显著性差异（P〈0．001），误诊率高于对照组（41．1％vs25．7％，P〈0．05）；实验室检查中脑电图较脑脊液、CT、MR阳性率高。95例患者经抗病毒等及抗精神病药治疗后，除4例死亡、3例自动出院外，大多数患者预后良好。结论对以精神症状为主要首发表现的患者，如病前有感染、腹泻、口唇疱疹等病史，应动态观察病人有无意识障碍、智能下降、癫痼发作、神经系统体征变化及脑脊液、脑电图是否有异常变化等特点，进行综合分析有助于诊断。以治疗脑炎为主的同时辅以少量短期的抗精神病药综合治疗，预后良好。

病毒性脑炎118例脑电图、脑电地形图、脑脊液、头颅CT及临床分析

目的探讨脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)、脑脊液、CT对病毒性脑炎的早期诊断价值。方法回顾性分析118例病毒性脑炎的脑电图、脑电地形图、脑脊液、头颅CT的检查结果,并进行对比分析。结果EEG异常率为86.4%,BEAM的表现与之相符,EEG及BEAM随病情的变化而改变。脑脊液检查97例,异常23例(23.7%)。CT异常33例(28.0%)。EEG和脑脊液及CT检出结果比较有非常显著性差异(P<0.001)。结论EEG及BEAM为病毒性脑炎的早期诊断提供重要依据,结合脑脊液、CT结果及临床表现对判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有着重要意义。

拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究

目的探讨拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)治疗缺血性脑卒中继发癫痫的疗效,及其对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律影响。方法将80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例,为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果治疗组控制20例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95%;对照组控制14例,显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%;两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义,治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义。治疗组α节律无明显变化,对照组α波活动减少。结论拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动。

急性脑卒中患者T_3、T_4、TSH变化的临床意义

目的 探讨急性脑卒中患者不同时期T3、T4 、TSH的含量特点及其临床意义。方法 随机选择 78例急性脑卒中患者 (脑卒中组 )及 30例健康对照者 (对照组 ) ,用放射免疫方法对脑卒中组患者进行急性期及恢复期血清T3、T4 、TSH测定 ,并与对照组比较。结果 急性脑卒中患者血清T3、T4 值明显低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;TSH高于对照组 (t分别为 5 .75 ,3 .87,P均 <0 .0 5 ) ,以脑出血组增高明显 ;随病情好转 ,T3、T4 、TSH逐渐恢复正常。结论 监测脑卒中患者血清甲状腺激素的变化 ,对判断病情和估计预后有临床参考价值。

急性脑血管意外与心肌酶谱变化的关系探讨

目的探讨急性脑血管意外血清心肌酶谱的变化规律及其临床意义。方法动态测定150例急性脑血管意外患者和50例正常健康人的血清心肌酶谱。疾病组在发病3天内进行检测,根据其不同的临床表现分为轻、中、重三组,所测得的结果分别与健康对照组比较,同时做心电图检查。结果急性脑血管意外的血清心肌酶谱均明显高于正常对照组,重型脑血管意外的心肌酶明显高于中型,中型的心肌酶明显高于轻型,脑出血组AST、LDH明显高于脑梗塞组,急性脑血管意外中意识障碍组的心肌酶明显高于无意识障碍组,重型组中心电图异常组的CK-MB明显高于心电图正常组。结论急性脑血管意外可使血清心肌酶谱升高,其升高的程度与损害的程度有关,与病变的性质有一定关系。动态观察血清心肌酶谱的变化对判断脑血管意外病情的轻重和治疗效果有一定的临床意义。

健康教育对癫痫患者预后的影响

目的探讨健康教育对癫痫患者预后的影响。方法对我院确诊的256例癫痫患者随机分为对照组和健康教育组。健康教育组患者针对健康教育内容反复进行教育，强化教育，严格管理；对照组只对首次就诊进行健康教育，随患者自我管理。结果对完成随访的患者进行发作情况分析，健康教育组134例中73例发作得到控制，总有效率为91．0％，远高于对照组的79．5％。两组预后的差异有显著性意义（χ^2=6．32P〉0．05）。结论开展健康教育督促患者采纳健康行为，有助于减少癫痫发作，巩固临床治疗效果，提高生活质量。

大剂量纳洛酮治疗重症病毒性脑炎的疗效分析

目的探讨大剂量纳洛酮治疗重症病毒性脑炎的疗效。方法48例重症病毒性脑炎随机分成2组,治疗组21例在综合治疗基础上加用大剂量纳洛酮治疗,对照组27例仅综合治疗未加用纳洛酮。结果治疗组治愈11例(52.4%),好转8例(38.1%),对照组治愈6例(22.2%),好转13例(48.1%),两组显效(治愈和好转)率比较差异有显著性(χ2=4.70,P<0.05)。治疗组在意识转清、体温正常、抽搐停止时间及脑电图恢复正常上均优于对照组,无严重不良反应。结论大剂量纳洛酮应用于重症病毒性脑炎早期是安全有效的。

舒血宁联合脑苷肌肽治疗进展型脑梗死45例临床研究

目的评价舒血宁联合脑苷肌肽治疗进展型脑梗死疗效。方法将90例进展型脑梗死病人随机分成2组,治疗组45例,对照组45例,两组常规治疗基本相同。治疗组加用舒血宁,脑苷肌肽注射液;观察两组治疗前、治疗48h、治疗2周的临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)和治疗4周后临床疗效评定标准,进行评分比较。结果治疗前两组NDS评分比较无统计学意义,治疗48h、治疗2周有统计学差异,治疗4周后临床疗效有统计学意义。结论舒血宁联合脑苷肌肽注射液早期应用治疗进展型脑梗死,可明显改善临床症状,降低病死率和致残率。

脑梗塞患者血清高低密度脂蛋白含量分析

目的 探讨高、低密度脂蛋白在脑梗塞发病中的作用。方法 随机选择 78例脑梗塞患者及 3 0名健康对照者 ,分别检测血清高、低密度脂蛋白含量。结果 发现脑梗塞组的血清高密度脂蛋白含量明显低于对照组 ,而低密度脂蛋白却高于对照组 ,两者与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 血清高密度脂蛋白含量降低 ,低密度脂蛋白含量升高是脑梗塞的危险因素 ,监测血清高、低密度脂蛋白水平 ,并对其进行调控 ,对降低脑梗塞发病率有着重要意义。

654-2治疗椎基底动脉供血不足效果观察

应用 6 5 4-2治疗 45例椎基底动脉供血不足 ,并与川芎嗪进行对照 ,结果疗效明显优于川芎嗪组 ,总有效率达 91.1% ,且无明显毒副作用 。

老年帕金森病患者抑郁的研究

①目的探讨老年帕金森病(Parkinson,s disease,PD)患者抑郁的发生率、特点及其相关因素。②方法采用汉密尔顿抑郁量表,评估40例老年帕金森病患者的抑郁状况,进而以扩展残疾状况评分评估其神经功能缺损程度,并与40名健康者进行比较;同时分析老年PD患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性。③结果老年PD患者抑郁的发生率为52.5%,明显高于对照组;患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关;PD患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关。④结论老年PD患者抑郁发生率很高,抑郁主要表现为躯体症状、焦虑、迟滞和睡眠障碍等;抑郁的发生可能与PD的遗传学基础及神经生化改变有关。