HIV/AIDS合并急性肾损伤血液净化治疗的护理配合

肾功能损害是HIV感染者的一个重要并发症。近来的数据提示，接受HAART治疗者，其AIDS相关的病死率和AIDS相关机会性感染发生率均降低，而严重肾功能异常与AIDS病死率显著相关。

艾滋病合并重症剥脱性皮炎血透患者的护理

目的探讨艾滋病合并肾衰竭患者并发剥脱性皮炎的护理方法。方法对我科收治的9例艾滋病合并肾衰竭并发剥脱性皮炎患者,其中7例急性肾衰竭,2例慢性衰竭,采取综合措施对皮肤粘膜进行护理,严格执行无菌操作,对患者进行心理疏导,用自制导管小布袋固定导管,执行消毒隔离措施。结果7例急性肾衰竭患者中有6例经过综合内科治疗后皮疹消失。1例慢性衰竭患者因经济原因放弃治疗,另1例慢性肾衰竭患者病情相对严重,经4周治疗后皮疹完全消退。结论采用综合护理措施是提高艾滋病合并肾衰竭患者并发剥脱性皮炎患者治疗成功的有效方法。

持续血液净化治疗AIDS病人中播散型青霉病致多脏器功能障碍综合征研究

目的研究艾滋病病人中青霉病合并多脏器功能障碍综合征(MODS),应用持续性血液净化(CBP)治疗的效果。方法选择南宁市第四人民医院青霉病致MODS 58例,分为CBP组(13例)和一般治疗组(45例)。CBP组每次治疗12-24小时,同时观察两组病人治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLt)等指标的变化。结果治疗后CBP组BUN、Scr、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、WBC、CRP、APACHEⅡ评分较一般治疗组改善明显(P<0.01);但两组Hb、PLt与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。一般治疗组中15例(33.3%)死亡,CBP组中5例(38.46%)死亡,死亡病人一般治疗组存活时间(3.8±0.68)天,CBP组存活时间(4.2±1.02)天,两组的存活时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP是治疗艾滋病合并青霉病致多器官功能衰竭病人的一种有效手段,能有效阻断MODS进程,清除代谢产物,改善病人脏器功能,调节内环境的紊乱。

78例血液透析艾滋病病人死亡的相关因素分析

目的探讨血液透析艾滋病（AIDS）病人死亡的相关因素。方法收集南宁市第四人民医院2011年6月至2015年12月血液透析AIDS病人透析前的基线资料,并随访至2016年12月,采用kaplan-meier（KM）法对生存率进行估计,使用COX模型进行危险因素分析。结果共收集78例血液透析AIDS病人,透析6个月的生存率为85.81%,12个月生存率为64.54%,24个月生存率为51.71%。单因素COX分析发现,透析前尿素氮、体质指数（BMI）、血压、血清白蛋白、血红蛋白、抗病毒治疗是病人不同时期死亡的相关因素。Schoenfeld’s global test发现尿素氮与生存时间存在交互作用（t=7.08,P〈0.01）。多因素COX模型分析发现,高血压是病人全随访期死亡的危险因素,而HAART、高血清白蛋白、正常体重、超重或肥胖则是保护因素,高尿素氮是病人死亡的危险因素。尿素氮与时间交互项亦有统计学意义（β=-0.01,P〈0.01）。结论该地区维持性血液透析的AIDS病人生存率较低,掌握病人死亡的相关因素对其生存期的预判、透析过程中的管理具有重要意义。

不同血液净化方式对青霉病致多脏器功能衰竭疗效分析

目的观察不同血液净化方式对艾滋病合并马尔尼菲青霉病所致多脏器功能衰竭预后的影响。方法回顾性分析南宁市第四人民医院2011年6月~2013年6月收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉病出现多脏器功能衰竭（MODS）31例患者。根据患者行血液净化治疗的不同方式将患者分为（1）连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组;（2）连续性静脉-静脉血液滤过＋血液灌流（CVVH＋HP）组;（3）连续性高容量血液滤过（HVHF）组,分别对治疗前后肌酐、尿素氮、转氨酶、白细胞、红细胞、血小板等指标进行分析。结果三组治疗后肌酐、尿素氮、转氨酶、APACHEⅡ评分、白细胞、血沉、C反应蛋白均明显下降（P均〈0.05）;HVHF组较其他两组APACHEⅡ评分明显改善（P〈0.05）,三组生存率无显著性差异（P〉0.05）;但死亡病人的存活时间HVHF组明显优于其他两组（P〈0.05）。结论 CVVH、CVVH＋HD、HVHF三种模式均能清除炎症介质、调节机体电解质及内环境,HVHF较其他两种模式更能改善青霉病患者脏器功能的指标。