柳州市融水苗族自治县人民医院ICU住院病例统计分析

目的：分析柳州市融水苗族自治县人民医院ICU住院病人的疾病构成、住院转归、医院感染等综合情况,为各个专业科室建设提供参考.方法：对本院18张床位的综合ICU进行回顾性调查.调查期间的ICU住院病人按专用表格予以登记,全程观察直到病人出院或死亡,对转出ICU的病人继续追踪观察至转出后72 h.结果：共调查ICU病人320例,男女比例为2.17：1.中位年龄58岁,中位住院日数为6d.住院转归以死亡比例最大,占39.4％;出院27.8％;转回普通病房32.8％.ICU收治疾病构成前3位是心脑血管疾病（24.3％）、脑血管疾病（21.2％）和肺炎（19.6％）.疾病的年龄分布显示意外损伤在10岁前高发,脑血管意外、心血管疾病和肿瘤均以31～60岁年龄组病例最多.结论：ICU收治病种复杂,跨学科情况多,病情危重,死亡率高,基层医院ICU需要针对本地危重症患者制定具有地方特点的应对方案,才能提高基层ICU治疗的质量.

盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠对新生儿感染性肺炎的治疗效果

目的:研究盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠对新生儿感染性肺炎(NIP)的治疗效果。方法:选择2022年1月至2023年12月广西融水苗族自治县人民医院儿科收治的60例NIP患儿为研究对象,依据病案号奇偶数分为头孢组、联合组,各30例。头孢组开展头孢噻肟钠治疗,联合组在头孢组基础上联合盐酸氨溴索治疗。比较两组的治疗有效率、临床症状评分、体征消失时间。结果:联合组治疗有效率高于头孢组,临床症状评分低于头孢组,体征消失时间短于头孢组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合头孢噻肟钠治疗NIP能减轻患儿临床症状,缩短体征消失时间,提高临床疗效。

融水苗族地区孕妇的产前筛查结果分析

目的对融水苗族地区孕妇进行产前筛查,对高风险的胎儿进行产前诊断,预防和控制融水苗族地区地中海贫血、先天畸形患儿的出生,提高人口素质。方法对5240例孕中期妇女用金标定量法作AFP/β-HCG二联筛查,结合广西后代再现风险高的地中海贫血筛查,用产前筛查软件计算唐氏综合征(DS)与神经管畸形(NTD)的风险率;地中海贫血的检测方法采用红细胞平均体积、红细胞脆性试验及血红蛋白电泳三项联合测定。结果(1)唐氏综合征高危检出率为5.46%(286/5240),其中91例做确诊检查,阳性率17.58%(16/91)。(2)神经管畸形高危检出率为0.61%(32/5240)。13例经B超确诊为阳性,2例自然流产。(3)地中海贫血检出率16.72%(867/5240),其中α地中海贫血检出率为11.49%(602/5240);β地中海贫血检出率为5.23%(274/5240)。(5)唐氏综合征、神经管畸形、地中海贫血高危检出率各民族间比较差异无统计学意义(P>0.05);唐氏综合征、神经管畸形高危检出率各年龄段间比较差异有统计学意义(P<0.05),地中海贫血高危检出率与孕妇年龄无关(P>0.05)。结论通过产前筛查及地中海贫血的筛查,减少了出生缺陷,对优生工作具有重要的意义。

医院药学部门的处方点评模式及方法

目的为促进用药合理性,提高处方质量,对医院药学部门的处点评模式及方法进行探讨。方法采用医院药房药师参与处方审核点评,临床药师对药房药师点评再评价及处方点评小组对处方点评结果再复查的点评模式及方法。结果该种点评模式和方法,能够促进药房药师审方能力的提高,保证处方的合理性,使处方点评制度的有效实施得到确保。结论三级处方点评模式及方法有利于临床合理用药水平的提高,对处方质量的持续改进有重要作用。

苗族山区眼外伤概况(附262例报告)

为了解山区苗族眼外伤情况.现将我院1986年11月～1994年11月中收治的262例眼外伤进行统计分析,并提出防治措施.一般情况 262例(287眼)眼外伤占同期眼科住院1127例(1530眼)的23.24%(18.75%),其中,男176例占67.17%,女86例占32.82%,单眼237例,双眼25例.农民98例占37.40%,工人53例占20.2%,学生74例占28.3%,干部37例占14.1%.其中,3～9岁50眼占17.40%,10～19岁51眼占17.8%,20～29岁97眼占33石%,30～39岁57眼占19.9%,40岁以上32眼占11.1%.眼外伤致伤物及外伤类型见表(表1,2).

对基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌分布情况及耐药性的分析

目的 :探讨基层医院尿道结石伴尿道感染患者致病菌的分布情况及耐药性。方法 :选取近年来广西融水苗族自治县人民医院收治的300例尿道结石伴尿道感染患者作为研究对象。选取患者的中段尿液进行细菌培养,并进行细菌品种鉴定及药敏试验。分析尿道感染细菌的种类及耐药性。结果 :本次采集的尿液样本共培养出193株细菌。在这些检出的细菌中,革兰阴性菌所占的比例高于革兰阳性菌所占的比例,差异具有统计学意义(χ~2=676.47,P<0.05)。在检出的革兰阳性菌中,屎肠球菌所占的比例最高。在检出的革兰阴性菌中,大肠埃希菌所占的比例最高。屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率最高,对万古霉素及替考拉宁的耐药率最低。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率最高,对美罗培南的耐药率最低。结论 :基层医院尿道结石伴尿道感染患者的致病菌主要为革兰阴性菌。这些致病菌,尤其是革兰阴性菌的耐药性均较强。

心理护理对体检静脉血采集学生晕针及满意度的影响观察

分析体检静脉血采集工作中心理护理对晕针发生率、总满意度、生理与心理应激指标的影响效果。方法 选取2022年1月~2022年12月前往广西融水苗族自治县人民医院体检科体检的27名学生,按照随机原则分为对照组13名,观察组14名。对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上实施心理护理。比较两组的血压波动、心率波动、焦虑评分、抑郁评分、晕针发生率、总满意度差异。结果 观察组的血压波动、心率波动、护理后的焦虑评分和抑郁评分、晕针发生率均低于对照组(P<0.05),总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 心理护理应用于体检静脉血采集可以使学生的血压、心率波动变小,帮助学生平稳心态,减轻焦虑情况,降低学生晕针率,提高学生对护理服务的满意度,具有推广价值。

胰腺浆液性微囊性腺瘤2例临床病理观察

目的探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤的临床与病理学特点。方法对2例胰腺浆液性微囊性腺瘤进行临床病理、特殊染色及免疫组化观察并随访。结果 2例均为中老年女性,均因上腹部不适或疼痛就诊。肿瘤均位于胰体近胰尾部,最大径分别为3 cm和2.6 cm;切面呈蜂窝状,囊内含清亮液体或灰红色液体。镜下见瘤组织由多个小囊腔构成,似疏松的海绵状、蜂窝状,囊腔直径0.1～0.5 cm;囊壁内衬单层立方或扁平上皮细胞,胞质丰富,嗜酸性,部分胞质较透明;细胞核大小一致,无明显异型性,未见核分裂。免疫组化:CK7、CK20和CA19-9(+),CgA、Syn和CEA(-)。结论胰腺浆液性微囊性腺瘤为胰腺罕见的肿瘤,临床上多无明显症状,依据其特有的病理组织学形态及免疫组化染色可明确诊断。本病预后很好,恶性变的风险很小。治疗上目前仍以手术治疗为主,手术彻底切除可以根治。

胃同时性双原发性鳞状细胞癌和腺癌的病理学观察及病因分析

目的分析胃同时性双原发性鳞状细胞癌(简称鳞癌)和腺癌的病因,并总结其病理特点。方法对1例胃同时发生的原发性鳞癌和腺癌进行组织学和免疫表型观察。并通过分子原位杂交和导流杂交检测EB病毒(EBV)和人乳头状瘤病毒(HPV)21种亚型的DNA分析病因。结果患者女性,34岁。行胃根治术和肝转移灶局部切除术。病理检查:胃体小弯侧见巨大隆起的鳞癌组织(直径8 cm),在胃窦后壁见溃疡型腺癌组织(直径1.5cm),两者之间不连接,周围胃组织未发现异位鳞状上皮和鳞状上皮化生。10枚阳性淋巴结中9枚为单纯腺癌转移,1枚为单纯鳞癌转移;肝转移灶为鳞癌。免疫组化:鳞癌细胞CK5/6和p63弥漫(+),CK8/18灶状(+);腺癌细胞CK8/18弥漫(+),CK5/6和p63灶状(+)。两者p16均(+),p53均(-)。分子杂交检测EBV和HPV均(-)。结论胃同时性双原发性鳞癌和腺癌的组织病理改变可完全不同,但免疫表型有明显相似之处,提示肿瘤可能来源于多潜能干细胞。但没有证据表明,肿瘤的发生与HPV和EBV感染以及异位鳞状上皮和鳞状上皮化生有关。

石菖蒲制药方法研究

通过对石菖蒲采用直接煎煮、浸泡煎煮、浸泡后下的方法,考察煎煮不同时间所得汤液中挥发油及浸膏的含量。结果:石菖蒲煎煮10min汤液中挥发油煎出率较高,以浸泡煎煮者为最高。随着煎煮时间的延长,汤液中挥发油的含量显著下降;而浸膏则随煎煮时间的延长而煎出率增高。

不同手术方式对子宫肌瘤术后妊娠率的影响

女性不孕的原因有多种，其中子宫肌瘤所占比例不是最高，且其能通过手术治疗得到改变。所以对于不孕患者，尤其是年轻患者，如果合并有子宫肌瘤，且肌瘤的体积在5cm^3以上或者合并多发子宫肌瘤者，建议立即实施肌瘤摘除术，即使是年龄超过35岁的患者同样可以通过手术治疗而提高受孕率。本研究主要探讨开腹手术与腹腔镜手术实施肌瘤剔除术对患者妊娠的影响，现报告如下。

低分子肝素与肝素治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性

目的比较肝素与低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法 100例急性冠脉综合征患者随机分为肝素组和低分子肝素组。低分子肝素组:低分子肝素腹壁皮下注射0.4 mg/次,2次/d,总疗程7 d;肝素组:肝素腹壁皮下注射50 mg/次,2次/d,总疗程10 d;两组均给予口服肠溶阿司匹林、倍他乐克、硝酸酯类、ACEI类药物,疗程1个月。结果低分子肝素组患者急性冠脉综合征胸部刺痛、少寝多梦、胸闷、心悸等症状明显缓解,心前区疼痛次数明显降低,明显优于肝素组(P<0.01);低分子肝素组和肝素组的心电图有效率分别为62%和56%,无显著性差异(P>0.05);在改善活动平板运动试验后指标上,两组无显著性差异(P>0.05)。治疗组未发现毒副作用。结论低分子肝素可改善心肌缺血,且无明显毒副作用,是治疗急性冠脉综合征的安全有效的药物。

火针联合苗药药酒涂擦治疗急性痛风性关节炎102例临床研究

目的:观察火针联合苗药药酒涂擦治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将199例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组102例和对照组97例,对照组采用常规西药治疗,治疗组给予火针联合苗药药酒涂擦治疗。2组均连续治疗7d,随访6个月。比较2组患者治疗前后尿酸(UA)、血沉(ESR)、炎症因子及McGill疼痛评分的变化情况,并评估临床疗效及复发情况。结果:治疗组总有效率为90.20%,优于对照组的78.35%(P<0.05)。2组患者治疗后McGill疼痛评分及ESR、UA、炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月期间,治疗组痛风性关节炎复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:火针联合苗药药酒涂擦能有效缓解痛风性关节炎急性发作期患者疼痛症状,降低尿酸水平,减轻炎性反应,短期内可降低复发率。

苍术煎药方法研究

目的:探讨苍术煎药最佳方法。方法:本实验通过拟定三种煎煮方法:A不浸泡后下、B浸泡煎煮、C浸泡后下,以及五个煎煮时间段:5min、10min、15min、20min、25min,对苍术药材煎煮,并进行平行实验,所得汤液用挥发油测定器,测定汤液中所含挥发油的含量及浸出物的含量。计算挥发油提取率和浸出物得率。结果:挥发油提取率以浸泡后下10min为最高,浸膏的出膏率则随着煎煮时间的延长而呈现增加趋势。

凝血-纤溶-抗凝功能检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨凝血-纤溶-抗凝系统功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床应用价值。方法选择该院收治的84例AECOPD作为观察组,另选择同期健康体检者84例作为对照组。检测两组凝血-纤溶-抗凝系统功能,对比两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)水平。结果观察组凝血四项检测指标PT、APTT、TT和Fib水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FDP和D-D水平均高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者常存在较为明显的凝血-纤溶-抗凝功能系统失衡状态,故在AECOPD患者治疗中需密切监测凝血、纤溶、抗凝指标。

甘松制药方法研究

目的探讨提高甘松在汤剂中浸膏及挥发油的含量。方法通过对甘松采用不同方法和时间进行煎煮所得汤液中挥发油及浸膏进行含量测定。结果甘松煎煮5min汤液中挥发油煎出率较高,以浸泡后下者为最高。随着煎煮时间的延长,汤液中挥发油的含量显著下降,而浸膏则随煎煮时间的延长而煎出率增高。