碧血丹心铸关爱 披肝沥胆写春秋——广西血液中心四十年发展历程掠影

历史变迁 广西血液中心前身是“柳州战备血库”．创建干1965年9月．历经几十年的风雨变迁，几经易名，1991年经自治区编委批准．正式定为广西壮族自治区血液中心，广西血液中心位于广西柳州市羊角山路6号．与风景如画的柳州大龙潭景区毗邻，1999年以前．广西血液中心除了为医疗机构提供临床用血服务以外．还从事血液制品的生产和经营1999年血液制品生产与采供血业务彻底脱钩后．工作重点转移到临床采供血和无偿献血，主要担负柳州市300多万人口临床用血的采集与供给任务．同时还负有对全区采供血机构进行业务指导、技术人员培训和科技成果推广的职责。

柳州市卫生局与广西血液中心开展对全市医疗机构输血资质评审暨血液安全督导检查工作

为进一步促进柳州市无偿献血工作的深入开展．结合规范柳州医疗用血督导检查工作．柳州市卫生局与广西血液中心组织专家开展对全市医疗机构输血资质评审暨血液安全督导检查工作．柳州市未能通过输血资质评审的13家医疗机构．在2011年12月8日在柳州市血液安全评审暨临床输血工作座谈会上，柳州市卫生局通报了13家不合格医疗单位．从12月9日起．广西血液中心暂停向这13家医疗单位供血。被停止输血业务的医疗单位，待整改后经评审合格才能重新恢复临床输血业务。

采供血机构血液集中化检测概况与展望

血液集中化检测是指由送检血站负责标本的采集,检测血站负责标本检测,送检血站利用检测结果进行血液发放的工作模式。它通过检测血站较强的技术和设备优势及规范的实验室管理来实现其较强的检测能力,对保障血液质量,减少输血传播疾病有重要意义。

影响血液集中化检测标本质量的原因分析

目的:探讨血液集中化检测标本质量的影响因素。方法通过对抗凝效果、溶血、纤维蛋白析出等现象进行原因分析。结果玻璃真空管与塑料真空管对血样溶血影响差异有统计学意义;相同材质的塑料真空管运输距离短且当天离心与运输距离远第2d离心对溶血率影响差异有统计学意义;抗凝血样与非抗凝血样纤维蛋白析出率比较差异有统计学意义,干预后与干预前比较,标本不足量发生率明显改变,差异有统计学意义。结论血液标本采集后均匀3次以上可避免小凝块发生,玻璃真空采样管优于塑料真空采样管,采用抗凝采样管并对采样人员进行培训监督有力于提高血样的质量。

血液集中化检测模式下输血医疗纠纷的防范及应对策略

输血医疗纠纷是指医院在给患者输血过程中,由于对血型检查、血液的品质检查等存在的缺陷,以及对患者输血后出现的反应与症状未给予及时观察与处理,致使患者出现与输血相关的并发症而产生的医患行为。输血医疗纠纷涉及采供血机构和医疗单位,采供血机构对血型检查、血液的品质检查负责,医疗单位对患者输血后出现的反应与症状及时观察与处理负责。血液集中化检测由于有利于充分利用卫生资源、节P<成本,提高血液检测质量,提高血液的安全性,是社会发展的方向。而目前血液集中化检测的相关的法律法规还不完善,血液集中化检测情况下发生输血医疗纠纷,关系到的法律主体比较多,为此作者对血液集中化检测模式下输血医疗纠纷防范及应对策略作综述。

广西地区RhD阴性无偿献血者血型分布调查

目的:了解广西地区RhD阴性献血者中ABO血型和RhC、c、E、e抗原分布情况,以便建立RhD阴性献血者档案和指导RhD阴性献血者血液的保存利用。方法:对RhD初筛阴性的标本,用IgG抗-D试剂做试管法间接抗球蛋白试验进行确认,C、c、E、e 4种Rh系统抗原检测采用盐水试管法,并采用正反定型对ABO血型进行鉴定。结果:分析广西地区10家血站共5480例RhD阴性献血者资料,5480例RhD阴性献血者中ABO血型分布情况为O型2393例,占43.67%;A型1412例,占25.77%;B型1345例,占24.54%;AB型330例,占6.02%。10家血站共有5家血站对RhD阴性献血者进行了C、c、E、e 4种Rh系统抗原检测,占比50.00%。5480例RhD阴性献血者中3776例进行了C、c、E、e 4种Rh系统抗原检测,占比68.91%。3776例RhD阴性献血者C、c、E、e抗原分型分布情况为ccdee 1794例,占47.51%;ccdEe 103例,占2.73%;ccdEE 7例,占0.19%;CcdEe 69例,占1.83%;Ccdee 1458例,占38.61%;CCdee 338例,占8.95%;CCdEe 5例,占0.13%;CcdEE 1例,占0.03%;CCdEE 1例,占0.03%。结论:对献血者RhD阴性血型进行确认时,应同时进行C、c、E、e 4种Rh系统抗原检测,并建立稀有血型档案库,对有效利用RhD阴性血液、提高输血的安全性具有重要意义。

滤除白细胞的血液成分质量与临床应用研究

目的探讨滤除白细胞(滤白)血液成分,尤其是悬浮少白细胞红细胞的品质及临床应用效果。方法随机收集全血91袋、滤白细胞全血90袋、悬浮红细胞(悬红)76袋和悬浮少白细胞红细胞(少白悬红)82袋(无缝接驳法34袋、连袋法48袋),检测并比较全血与滤白全血、2种方法制备的滤白全血、悬红与少白悬红的理化指标;随机收集4家医院近10年间的145名输注悬红与329名输注少白悬红(包括2种方法制备的少白悬红)患者的输血资料,对疗效做对比分析。结果滤白全血未见红细胞溶血现象,其血浆FHb和血液pH、K+、Na+较全血无明显变化[分别为(0.19±0.10)g/L、6.88±0.06、(19.78±4.01)mmol/L和(141.62±8.10)mmol/L];无缝接驳法与连袋法制备的滤白全血的血浆FHb分别为(0.10±0.097)、(0.16±0.13)g/L(P>0.05);无缝接驳法、连袋法制备的少白悬红及悬红三者的容量和Hct比较:分别为(144.01±11.54)、(152.45±15.39)和(158.71±10.69)m l,0.48±0.03、0.50±0.03、0.53±0.05,差异具统计学意义(P<0.05);过滤法白细胞清除率高达3 log10,残余白细胞可低至10-6。内科、外科和非出血性等输血患者比较,输注少白悬红者与输注悬红者的输后RBC和Hb的中位数(M)分别为(0.55vs0.42)、(0.37vs0.28)、(0.62vs0.50)×1012/L和(14.5vs13.5)、(12vs8)、(18.43vs15.86)g/L。结论无缝接驳法与连袋滤器法制备的滤白全血和少白悬红品质稳定可靠,少白悬红细胞的输注效果好于悬红。

多媒体多种方式在无偿献血宣传中的应用研究

目的为了解各种媒体在无偿献血宣传中的效果,探讨如何利用各种媒体进行无偿献血宣传,为开展有效的无偿献血宣传提供参考。方法利用电视、电台、报纸、短讯、街头广告等方式联合或单独进行无偿献血宣传,然后通过采血量和参加无偿献血人数进行统计分析,以评估其效果。结果电视、电台、报纸、短讯、街头广告等方式联合或单独进行无偿献血宣传,对无偿献血量和参加无偿献血人数均明显增加;联合多种方式与单种或2种方式进行无偿献血宣传,效果无统计学意义。单一媒体连续对偏型时进行无偿献血宣传其效果明显(χ2=3.94,χ2=7.85,P均<0.05);结论有策划地利用各种媒体、各种方式进行无偿献血宣传,其效果更加显著且可持续。

心理干预降低在校大学生献血反应的应用研究

目的了解综合心理干预的实施对降低在校大学生无偿献血者献血不良反应的效果。方法采用症状自评表(SCL-90)和自编调查表对首次准备参加献血的500名在校大学生进行调查,随机分为心理干预组和对照组,对干预组献血前实施心理干预,对照组只进行一般宣教,在干预前和献血后各进行一次测查。结果收回有效问卷326份,其中干预组228人,有献血反应4例(1.75%);对照组98人,有献血反应7例(7.14%)。2组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论在校大学生献血不良反应发生率较高,进行综合心理干预可明显减少献血不良反应的发生。

柳州市血液报废原因调查与分析

目的了解血液采集、制备、存贮过程引起血液报废情况和主要报废原因。方法对2004～2005年报废血液分项目、分类别进行统计、分析,区分血液正常报废和异常报废的各种原因。结果2004～2005年血液报废量分别为6970.85U和10608.35U,血液正常报废原因是脂肪血、过期、ALT不合格、抗-HCV不合格、抗-HIV不合格、HBsAg不合格、SYP不合格和黄疸等;异常报废原因是凝块、破损、不足量、溶血、血袋热合不严密、絮状物、标签缺失、血样不清等问题。结论采血前核查献血者既往信息,可有效降低血液正常报废的比例。规范血液采集、分离、运输等各环节操作,可有效控制血液异常报废比例,从而减少血液浪费。

15002例受血者中输血反应情况分析

目的通过对15 002例受血者发生64次输血反应的回顾性总结分析,为临床减少输血反应,规范输血管理提供参考。方法统计2008年1月～2012年6月输注各类血液成分的输血反应情况。结果 15 002例受血者中发生输血反应64例,发生率为0.43%,其中非溶血性发热性输血反应(FNHTR)和过敏性输血反应(ATR)占93.75%。常用的血液成分中,输注悬浮红细胞、冰冻血浆和单采血小板的输血反应所占比例分别为0.30%、0.43%和1.56%。95.12%(39/41)的过敏反应患者既往有输血史。结论输血反应主要以过敏性输血反应和非溶血性发热性输血反应为主,科学合理用血、加强输血反应的监测和报告是保证输血安全的重要举措。

无偿献血者血液检测阳性率的调查

目的了解无偿献血者的健康状况,保护受血者的利益,避免因输血引起的医疗纠纷。方法对所有无偿献血者的血样进行输血传染病标志物检测,用赖氏法和紫外速率法检测血液ALT,ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等可经血传播的病原体。结果313328例患者中阳性人数15030例(4.80%),其中ALT异常1.86%、HBsAg阳性0.94%、抗-HCV阳性0.77%、抗-HIV阳性0.37%、梅毒阳性0.86%。不同血液采集模式检测总不合格率分别为3.32%和7.02%,两者比较差异有统计学意义。结论加强无偿献血者传染病标志物的检测,对减少医疗纠纷的发生和避免输血后感染起到重要作用。采供血机构应加强血液质量控制以确保输血安全。

中国部分地区献血者中乙型肝炎病毒的基因型和亚型分布特征

目的研究中国献血者中感染HBV的基因型及亚型的分布特征，分析献血者中HBV基因型、亚型与献血者HBV血清学特征及病毒学特征的关系。方法从2008—2010年5家合作血液中心（血站）HBsAg确证阳性献血者中随机选取245份样本进行研究；通过S区扩增测序结合多对型特异性引物巢式PCR法分析HBV基因型，通过PreS／S区扩增测序或全基因组扩增测序分析HBV基因亚型。用s＇PSS11．0统计软件分析备地HBV基因型、基因亚型的分布，比较献血者中HBV基因型和亚型分布与慢性乙型肝炎患者的区别，分析HBV基因型、基因亚型与人口特征，病毒学特征和血清学特征的关系。结果245份样本中成功确定基因型228例，成功确定基因亚型200例。5地献血者感染中HBV的主要基因型为B型和C型，B型流行率高于C型，未见E．H型；基因亚型依次为B2，c2，D1，A1；在昆明献血者中发现了B基因型的1种新亚型B9；C型和c2亚型中的HBeAg阳性率分别显著高于B型和B2亚型中的HBeAg阳性率。结论我国献血者中感染的HBV的主要基因型为B型和c型，B型高于C型，且具有流行率增高的趋势，c型献血者中HBV复制活性高于B型。c型中的主要亚型为c2，B型中的主要亚型为B2。

中国献血人群感染巨细胞病毒CMV的分子流行病学调查

目的了解中国献血人群中巨细胞病毒（CMV）的感染情况,应用Q-PCR方法对中国部分地区健康献血人群CMV感染情况进行分子流行病学调查,并检测病毒载量及抗体。方法构建荧光定量PCR检测体系,调查在2014年1月—2015年2月来自乌鲁木齐、柳州、洛阳、重庆、绵阳5个地区,3 794人份献血者血浆标本中CMV的DNA流行率,并测定CMV阳性标本的病毒载量;同时随机抽取5个地区标本292（人）份,用ELISA法检测抗-Ig G和-Ig M的流行情况。结果本研究建立的Q-PCR方法对CMV的检测下限为5×10^1copies/mL。在5个地区的健康献血人群中,共发现6份标本为CMV核酸阳性,DNA阳性率占0.16%（6/3794）。CMV的抗-IgG阳性率37.3%（109/292）,抗-IgM阳性率为8.9%（26/292）,抗-IgG和-IgM双阳性率为1.71%（5/292）。结论在本次研究中,巨细胞病毒CMV在我国5个地区献血人群中的核酸流行率处于一个较低的水平,检出的CMV病毒载量均在10^3copies/mL以下,由于CMV在免疫正常的个体中为无症状感染,是否需要对免疫力较低下的受血者输血前进行血液中CMV的检测值得进一步探讨。

广西地区采供血机构2006～2009年从业人员岗位考核情况调查

目的了解采供血机构从业人员岗位资格考核通过情况、影响因素,以便制定相应的辅导措施。方法通过全省各采供血机构发放调查表进行数据采集及根据本部门报表进行统计分析,并对未通过人员进行咨询,了解影响因素,制定培训方案及发放复习教材。结果经过统计分析,血站从业人员岗位资格考核通过率比采浆站从业人员岗位资格考核通过率高(2χ=5.66,P<0.05),采供血系统从业人员参加集中辅导通过率比未参加集中辅导的通过率高(2χ=10.5,P<0.01)。结论采供血机构从业人员岗位资格考核集中辅导对考核通过有一定的帮助,缺乏学习教材是影响采浆站从业人员考核通过率低的主要原因。

关于血站血液标本质量控制的探讨

血液标本质量是血站血液检测工作的基础,直接关系到实验结果的准确性和可追溯性。检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集、抽取的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血,理想的血液标本是研究检测物质与血液等同。为了提高血液标本的质量,保证献血者和用血者的安全,笔者根据本实验室日常工作体会,对血站血液标本各个环节的质量控制进行了探讨,现报道如下。

参加CITIC血液成分细菌检测室间质评结果回顾性分析

目的为提高实验室对血液成分细菌污染的检测能力,评价Bac T/ALERT 3D微生物监测系统稳定性和可靠性,观察检测结果的准确性、真实性与可比性,促进实验室的持续性改进,更好地加强实验室质量管理。方法按常规检测方法、设备和试剂,对CITIC血液成分细菌检测室间质评样品进行接收、接种,结果上报,并对检测结果与CITIC参考结果及全国同行参评实验室组间检测情况进行比较分析。结果本室2016—2018年间CITIC质评样品的检测结果与参考结果的总符合率为92. 86%;阳性样品中出现反应性信号时间SDI值分布的优良率为92. 59%,不合格率为7. 41%;项目失控（漏检）的原因,主要为极低浓度细菌的＂教育型＂阳性样品漏检所致。结论参加CITIC血液成分细菌检测室间质评活动,有助于规范试验人员各环节的操作,识别细菌检测系统存在的问题,采取相应的措施确保实验结果的准确性和可靠性,并对检测系统的检测结果进行持续性监控,以提高实验室对血液成分细菌检测的检测能力。