广西壮族自治区三甲医院网站建设现状调查与分析

网站建设在医院实现信息化建设中的作用越来越重要。对广西壮族自治区三级甲等医院网站建设情况进行了调查和分析,提出了建议。

异丙酚复合腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响

目的研究异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术对患者术中氧代谢的影响。方法15例ASAⅠ～Ⅱ级患者,在异丙酚复合腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术,采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定,检测点为麻醉前、麻醉后,气腹后10、30、60min和放气腹后15min。结果与麻醉前比较,供氧在麻醉后及气腹过程中轻度下降,而氧耗(VO2)、摄氧率(ERO2)均显著降低(P<0.05)。pH值在麻醉后及气腹过程中均明显降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2麻醉后及气腹过程中均明显增高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),但术毕停气腹后15min各参数恢复至麻醉前水平。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于ASAⅠ～Ⅱ级患者妇科腹腔镜手术能降低氧消耗,无氧代谢谢障碍,但麻醉后及术中有发生高CO2血症和轻度酸中毒风险,术中应加强监测和呼吸管理。

超声引导下经皮肾活检97例分析

目的探讨超声引导自动肾活检术的临床应用价值和安全性。方法对97例肾活检患者,在超声引导下应用自动活检枪和16GBiopsy活检针,选择右肾下极肾实质最厚处行斜角穿刺活检术;部分标本远程邮寄病理检查。结果平均进针次数(2.46±0.3)次;取材成功率100%,病理诊断率100%,术后镜下血尿45.4%,肾周血肿1%,不良反应1%。结论自动肾活检技术是一种高效、可靠、安全的微创检查方法,精确定位是肾活检成功的关键所在。

食管癌内镜下支架植入联合化疗药物注射临床观察

目的观察食管支架植入联合化疗药物注射对解除食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生率的临床疗效。方法选择29例未能手术的食管癌患者采用内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射方法,观察对食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生及提高生存质量等方面的临床疗效。结果 20例患者于1～2年内吞咽流利,进食顺畅,食管无再狭窄和梗阻发生,2例次于3～5个月后再次阻塞,经微波或电凝电切疏通治疗后在原支架内再次套入安放带膜支架,5例患者于术后6～12个月支架上下两端肿瘤再狭窄。结论内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射可有效地解除食管和贲门等部位的梗阻,解决患者进食问题,尽可能延缓患者出现营养不良和恶病质的时间,降低远期再狭窄发生率。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法回顾性分析167例（共194。肾）复杂性肾结石患者诊疗资料：肾盂肾盏多发结石96例（共113肾），结石最长径2．8cm（2．0～4．6cm）；肾铸形或鹿角形结石71例（共81肾），结石最长径5．8cm（4．1—8．4em）。采用微创经皮肾镜取石术，碎石方法为联合应用钬激光和气压弹道碎石。结果建立经皮肾通道211条，从穿刺到建立第一条通道时间平均6min；X线透视平均时间为52s；其中10例二次取石；单通道取石177侧患肾，双通道取石17侧患肾。结石清除率84．02％（163／194），平均手术时间85min，平均住院时间12d；术后平均血红蛋白下降12．8∥L，其中6例输血，2例延迟出血，1例经输血、抗炎等保守治疗治愈，1例行肾动脉选择性栓塞，脓毒血症2例经加强抗感染、对症治疗后治愈，无周围脏器损伤等严重并发症。结论微创经皮。肾镜取石术疗效确切，具有高效、安全、并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石的有效办法。

经尿道前列腺电气化术治疗BPH疗效评价(附84例报告)

目的：评价经尿道前列腺电气化水（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法：采用电气化法加电切法施行经尿道前列腺电气化术治疗BPH84例。结果：76例获得0．5年随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（274±3．1）分降至（10．5±1．7）分，生活质量评分（QOL）由（5．3±0．6）分降为（2．1±0．4）分，剩余尿量由（132．1±44．5）ml降至（28．6±14．2）ml，以上三项指标手术前后有非常显著性差异（配对t检验，P＜0．01）。术后发生并发症15例（17.86％），其中急性出血2例，TUR综合征1例，前列腺窝粘连1例，前列腺组织残留1例，急迫性尿失禁4例，尿路感染6例。结论：TUVP解除BPH引起的下尿路梗阻是安全和有效的，其优点有术中出血少、视野清晰、术后恢复快、易于掌握，有可能成为TURP的替代技术。

雪灵芝提取物对HepG2．2．15细胞株HBsAg与HBeAg表达的影响

目的：探讨雪灵芝提取物对HepG2．2．15细胞株HBsAg与HBeAg表达的影响。方法：应用HepG2．2．15细胞系培养系统检测雪灵芝提取物对HBsAg与HBeAg表达的影响。结果：雪灵芝醇提物和水提物各剂量组（50～400mg／L）孵育HepG2．2．15细胞株72、96h后抑制了HBsAg和HBeAg的表达（与正常对照组比较，P〈0．01），并呈浓度和时间依赖性。其中雪灵芝醇提物在实验72、96h对HBeAg最大抑制率分别为63．2％和90．8％；雪灵芝水提取物在实验96h对HBsAg和HBeAg的最大抑制率分别为52．5％和72．8％。结论：雪灵芝醇提物和水提物体外均有咀显的抗乙肝病毒作用，但醇提物细胞毒性较大，而水提物作用确切且毒性较低。

支气管镜吸痰灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸道梗阻

目的讨论纤维支气管镜吸痰灌洗对颈脊髓损伤患者合并呼吸道梗阻的疗效。方法对28例(32例次)颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻患者使用纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均有明显改善,监测血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)明显回升,术后根据痰培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻的患者行纤维支气管镜吸痰及灌洗术,指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全、便捷,为解决颈脊髓损伤患者并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值。方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者术前、术后声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI),门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标。结果9例肝移植病例术前超声明确了原发病因及可移植性。术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液。肝动脉有较高的显示率(89%)。3例采用自动弹射肝组织活检术。结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗。

综合心理行为干预对热化疗肿瘤病人生存质量的影响

目的:研究综合心理行为干预对晚期热化疗肿瘤病人生存质量及依从性的影响。方法;采用随机、对照、配对的研究方法,对326名晚期恶性肿瘤行热化疗的病人,分为对照组及综合心理行为干预组,使用癌症生命质量核心量表EORTICQLQ-C30(version3)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等进行测评,于干预前、后行配对、对照评定。结果:患者生活质量的情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况、乏力症状,依从性与对照组有显著性差异。结论:综合心理行为干预可提高热化疗肿瘤病人的生存质量,减轻焦虑和抑郁,纠正患者消极的认知、提高其对热化疗的依从性。

甲状腺腺瘤的诊断:超声图像特征与病理对照

目的：对比甲状腺腺瘤超声图像特征与病理的关系。方法：对８０例甲状腺腺瘤术前超声图像特征与术后病理变化对照分析。结果：滤泡性甲状腺腺瘤诊断符合率为９２．３％（４８／５２），各型腺瘤的组织结构不同决定了回声强度。结论：腺瘤的声像图表现与病理分类间存在交叉重叠关系，增加了超声病理分型及多源性病灶并存诊断的难度。“暗环”并非甲状腺腺瘤特有的征象。

复方新诺明致血小板减少性紫瘢1例

患者,女性.1998年10月30日因做"鞍鼻”术后口服复方新诺明防治感染.约16小时,患者出现全身皮肤瘀点、瘀斑,伴牙龈出血、血尿、黑便,同时鼻鞍手术部位瘀血明显,故来我院急诊.查体:全身皮肤布满瘀点、瘀斑,鼻部肿胀伴紫红色瘀斑,牙龈、口腔粘膜、唇沿均有血痂,胸骨无压痛,心肺无异常,中下腹压痛.血常规:Hb 94g/L,WBC11.6×109/L,BPC 32×109/L.尿常规RBC(+++),WBC(++).大便潜血强阳性.肝肾功能正常.骨髓象:增生明显活跃,粒红比例正常,巨核系统增生明显活跃,全片见巨核细胞418个,原始+幼稚巨核细胞45%,颗粒巨核细胞49%,裸核巨核细胞6.0%,产板巨核细胞未见.

彩色多普勒超声在移植肾肾周液性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾肾周液性病变鉴别诊断中的价值。方法538例肾移植患者应用彩色多普勒超声检查,对检出的74例肾周液性病变患者进行回顾性分析。结果超声检查出移植肾肾周单纯性积液42例、肾周血肿12例、髂窝血肿4例、肾周脓肿2例、尿瘘12例、淋巴囊肿1例、移植肾动脉与髂动脉吻合口假性动脉瘤1例。结论彩色多普勒超声动态监测对移植肾肾周液性病变的鉴别诊断具有重要意义,超声引导下穿刺有利于解决临床诊断和治疗问题。

健康教育对健康体检人群中动脉粥样硬化患者的影响

目的讨论研究对健康体检人群中动脉粥样硬化患者进行健康教育的临床效果与影响。方法将健康体检人群中50例动脉粥样硬化患者随机分为干预组和常规组,各25例。其中干预组对患者进行健康教育;常规组患者给予一般常规教育。结果经过不同健康教育后的比较显示,干预组自我管理能力提升明显,生活质量评分显著优于常规组(P<0.05)。结论在健康体检人群中对动脉粥样硬化患者进行健康教育能够帮助患者强化、加深对疾病知识正确、全面的认识,能够有效提高患者遵医嘱服药、日常锻炼的自觉性,加快疾病恢复速度并促进疾病预后情况,改善患者生活质量。

安诺血管神经治疗仪联合甲钴胺治疗周围神经病变的临床观察

将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组以常规综合治疗加甲钴胺0.5mg肌肉注射,治疗组在对照组基础上联合安诺血管神经治疗仪,均以14天为一疗程,比较两组临床症状、体征改善和感觉神经传导速度的变化。结果:治疗组有效率高于对照组,其有效率为88.3%。结论:安诺血管神经治疗仪与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围病变疗效满意。

鼠神经生长因子联合生物反馈治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合生物反馈疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床价值。方法两组均予常规治疗，对照组（n=45）给予生物反馈疗法治疗，治疗组（n=45）采用鼠神经生长因子联合生物反馈疗法治疗。全部患者连续治疗6周后，比较两组的治疗效果。结果对照组和治疗组总有效率分别为80．0％，93．3％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Brunnstrom评定结果显示，治疗组患者偏瘫侧肢体的恢复情况明显优于对照组。结论采用鼠神经生长因子联合生物反馈疗法治疗脑卒中偏瘫比单用生物反馈疗法更能改善患者偏瘫侧肢体功能恢复。

NGAL在肾间质纤维化不质阶段的表达及意义

目的动态观测单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子（NGAL）的表达变化，探讨NGAL在肾小管间质纤维化发展中的作用机制。方法48只SPF级雄性SD大鼠随机分为UUO模型组及假手术（SOR）组，每组24只，UUO组行左侧输尿管梗阻术，SOR组仅游离左侧输尿管不结扎。术后第1、4、7、14天分别处死每组6只大鼠，取左。肾行HE和Masson染色，并用免疫组化ELiVision^TM—plus法检测肾组织NGAL的表达。结果HE、Masson染色切片示：UUO组间质损伤指数与肾纤维化程度在术后不同时间点明显高于SOR组（P〈0．05）。免疫组化结果显示：SOR组大鼠肾组织中肾小管有一定量NGAL表达，UUO组术后第l天NGAL表达显著升高，第4天与其相比，差异无统计学意义，术后第7天表达量下降，术后第14天时明显低于第7天（P〈0．05），但仍高于SOR组（P〈0．05）。结论实验大鼠梗阻侧肾组织中NGAL的表达在梗阻早期明显上升，并保持一定高表达状态，但随着梗阻时问延长而下调，提示NGAL可能在肾间质纤维化早期起负向调节作用。

564例SAH患者发病时间及诱发因素分析

国内外文献对出血性脑血管病或脑出血发病时间及诱因已有报道,但对蛛网膜下腔出血(SAH)却缺少单独分析。本文对我院自1972～1990年收治自发性SAH 564例的发病时间及诱因进行分析,以便采取必要的预防措施,减少发病及复发。