脑小血管病患者对氧磷酶1、载脂蛋白A1、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质高信号及认知功能的关系探讨

目的:探讨脑小血管病(CVSD)患者对氧磷酶1(PON1)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与脑白质高信号(WMH)及认知功能的关系。方法:选取2022-01-2024-01我院收治的165例CVSD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为无血管性认知损害组(N-VCI,94例)和血管性认知损伤组(VCI,71例)。同期选取165例近1个月体检健康人群作为对照组。比较三组的MoCA评分以及血清PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平。采用Fazekas量表评估患者的WMH严重程度。运用相关法分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与MoCA、WMH程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独或联合检测对VCI的临床诊断价值。结果:相较于对照组,N-VCI组和VCI组MoCA评分、PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平更高(P<0.05);相较于N-VCI组,VCI组PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平、WMH严重程度、侧脑室旁高信号评分、深部白质高信号评分更高(P<0.05);相关分析显示,PON1、ApoA1水平与MoCA评分呈正相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈负相关,而Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独诊断患者VCI的曲线下面积(AUC)>0.8,三者联合检测诊断VCI的AUC>0.9。结论:PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与CVSD患者的WMH和认知功能密切相关。三者单独或联合检测对诊断VCI有一定临床价值。

CT及磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)诊断颅内动脉瘤的价值。方法选取2020年6月-2023年1月广西贵港市人民医院90例疑似颅内动脉瘤患者,均接受CAT及MRA检查,将数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)或手术病理学检查结果作为金标准,比较两种方法检出情况、测量颅内动脉瘤瘤体直径与瘤颈宽度、对比不同大小的颅内动脉瘤检出情况,分析两种方法单独及联合诊断颅内动脉瘤的价值。结果90例疑似颅内动脉瘤患者经CTA检查后诊出64例单发颅内动脉瘤,经MRA检查后诊出61例单发颅内动脉瘤,两种方法检出情况比较无明显差异(P>0.05);当瘤体<3 mm时CTA检出率93.33%高于MRA 60.00%(P<0.05);CTA诊断颅内动脉瘤的准确率83.33%、敏感度83.56%、特异度82.35%、Kappa值=0.548;MRA诊断颅内动脉瘤的准确率82.22%、敏感度80.82%、特异度88.24%、Kappa值=0.543;CTA联合MRA诊断颅内动脉瘤的准确率95.56%、敏感度95.89%、特异度94.12%、Kappa值=0.861。结论CTA与MRA均可用于诊断颅内动脉瘤,其中CTA可明显提高<3 mm的微小颅内动脉瘤诊出率,但联合应用时的敏感度更高。

风险评估的护理干预在上消化道出血行急诊胃镜下止血患者的应用研究

探讨风险评估护理干预应用于上消化道出血行急诊胃镜下止血患者的价值。方法 回顾性分析某三甲医院消化内科于2022年6月至2023年6月收住院的98例诊断为上消化道出血患者的基本资料,按照护理措施的不同将所有患者分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组予常规护理+急诊胃镜下止血,观察组予ROCKALL评分+风险评估+急诊胃镜止血+根据风险等级行护理干预。对比两组患者的提高胃镜下止血有效率与安全性及患者的满意度,降低输血量、再出血发生率、平均住院天数、住院费用。结果 ,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上消化道出血行急诊胃镜下止血患者应用风险评估对于改善其预后具有积极意义,可以提高胃镜下止血有效率与安全性及患者的满意度,降低输血量、再出血发生率、平均住院天数、住院费用。

内科病房备用高危药品存在的安全隐患及对策

目的:探讨内科病房备用高危药品存在的安全隐患和对策。方法:分析内科病房备用高危药品管理中存在的安全隐患,并针对具体的原因,提出了相应的管理对策。结果:提高了病房高危备用药品质量管理的合格率,降低了高危药品用药的安全隐患,近期未出现药品过期、丢失、账目不符、错拿药品现象,确保了临床用药的安全有效。结论:内科病房备用高危药品可更好地为临床安全有效用药提供保障。

运用统筹的APM排班法提高小儿内科护理工作满意度

目的合理地合排护理人力资源,提高单位时间内的工作效率和质量。方法 2009年7月1日～2010年4月30日采用固定轮转式排班法,2009年5月1日～2010年2月28日采用统筹的APM排班法,测评其满意度。结果固定轮转式排班法与统筹的APM排班法比较,P〈0.01,有显著的差异。结论统筹的APM排班法是提高小儿内科护理工作满意度的新方法。

互动达标理论支持下的心脏康复护理在老年心力衰竭患者中的应用效果分析

临床护理老年心力衰竭患者时应用互动达标理论支持下的心脏康复护理方案效果的讨论。方法 本院在2023年1月至2023年12月间展开研究,对象是本院于该时段内接收的老年心力衰竭患者,共纳入78例,按照数字表法随机分组,即参照组39例、实验组39例。通过常规心脏康复干预措施为参照组老年患者实施护理,通过互动达标理论支持下的心脏康复护理方案为实验组老年患者实施干预,针对二组运动耐性、脑钠肽、心功能、生活质量及护理有效性展开讨论分析。结果 实验组6min步行检测距离远于参照组,N末端B型脑钠肽原指标低于参照组,P<0.05;实验组左室舒张末径及收缩末径均小于参照组,左心射血分数大于参照组,P<0.05;实验组心力衰竭生活质量影响评分呈下降趋势,且护理后评估分数均低于参照组,P<0.05;实验组护理总有效率明显高于参照组,P<0.05。结论 运用互动达标理论支持下的心脏康复护理为老年心力衰竭患者实施干预后,其运动耐力、心功能均有增强,对培养患者的自我管理能力、改善其生活质量有积极影响,值得在临床护理心力衰竭疾病工作中广泛宣传与应用。

血液内科化疗患者选择护士输液的原因分析及对策

目的:分析血液内科化疗输液患者选择穿刺护士的原因,提出相应的护理对策,有效的对患者选择护士的现象进行适度控制。方法对2012年6月~2013年6月在本院血液内科行输液治疗的患者随机抽取680例进行问卷调查,内容包括一患者基本信息,二选择护士的原因及标准。结果约有48%的输液患者在输液时会选择护士。结论目前国内护士配备不足,各项管理机制尚未健全,仍有必要对患者选择护士的现象进行适度控制,保证低年资护士的技术操作培训,保证护理队伍的阶梯建设,以保证护理工作的顺利开展。

神经内科患者康复心理护理

目的:探讨神经内科患者康复心理护理。方法:我院开展"优质护理服务示范工程"活动,转变护理观念,实行人性化医疗服务。结果:提高了患者的满意度和康复率。结论:开展"优质护理服务示范工程"活动后,医疗、护理观念得到了更新,闯出了一条具有本学科特点的临床心理护理的路子。

胃底静脉曲张破裂出血内镜下套扎-硬化序贯治疗的临床研究

目的观察胃底静脉曲张(GV)破裂出血内镜套扎-硬化序贯治疗的疗效和并发症。方法对31例胃底静脉曲张破裂出血患者,采用六连发套扎器行套扎治疗,之后再予硬化治疗,并对其疗效和并发症进行了随访。结果术后第6、12个月胃底静脉消除率分别为90.32%及74.07%,未见严重并发症。结论本项疗法是治疗肝硬化GV破裂出血的有效手段,无明显的副作用,远期疗效有待观察。

不同年龄段急性心肌梗死患者临床特点观察及分析

目的:探究不同年龄段患者发生急性心肌梗死的临床特点。方法:根据年龄分组对我院新发急性心肌梗死的264例患者进行研究,分为A组(中青年组,年龄<50岁)和B组(老年组,年龄>50岁),分别从急性心肌梗死的危险因素、心脏彩超、冠脉造影结果、治疗效果等方面,总结不同年龄段急性心肌梗死患者的临床特点。结果:A、B组患者的男女性别比例、高血压病史、糖尿病病史具有显著性差异;A组患者的LVDd为(4.9±0.3)cm,LVEF为(53.0±8.3)%,心功能较好;A组的PCI治疗率为26.3%,A组病死率仅为2.6%,与B组均具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:不同年龄段的AMI患者临床特点各异,应早期采取针对的防治措施。

慢性阻塞性肺疾病患者免疫球蛋白的表达及与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者免疫球蛋白的表达及与肺功能的关系。方法选取2011年6月至2013年6月在我院门诊随诊的稳定期慢阻肺患者62例作为慢阻肺稳定期组、呼吸内科住院的重症慢阻肺患者58例为慢阻肺急性加重期组(AECOPD)及本院体检中心行健康体检者50例为健康对照组。全部入选者均行肺功能检查并测定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)。结果 3组间IgA、IgG、CRP、ALB检测结果差异有统计学意义(P<0.05),慢阻肺急性加重期组和慢阻肺稳定期组中的IgA、IgG、ALB低于健康对照组、CRP高于健康对照组(P<0.05);慢阻肺急性加重期组中的ALB低于慢阻肺稳定期组、CRP高于慢阻肺稳定期组(P<0.05)。慢阻肺组患者的FEV1和FVC与IgG、IgA和ALB呈显著正相关(P<0.05),与CRP呈显著负相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者存在体液免疫功能障碍,且随着病情的加重和肺功能的降低其免疫功能呈进行性减退。

经鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例

目的观察经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法选择42例SAP患者分经鼻空肠管早期EN治疗SAP 20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP 22例(TPN组),其治疗结果作对比,观察治愈率、死亡率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异。结果经鼻空肠管早期EN可缩短住院时间和减少住院费用,明显减少细菌或霉菌感染的发生率。治愈率、死亡率两组比较无统计学意义。无1例患者因行EN而加重SAP病情。结论经鼻空肠管早期EN对SAP是一种安全有效的营养方法,值得在临床大力推广应用。

内镜下黏膜切除术在治疗大肠隆起病灶中的应用

目的 :探讨内镜下黏膜切除术对各型大肠隆起病灶的切除效果及其安全性 ,和对各类良性大肠息肉和早期癌的治疗价值。方法 :于病灶基底部黏膜下层注射高渗钠 -立止血液 ,病灶举起后 ,用透明帽吸引法使之形成假蒂 ,于假蒂处圈套收紧并高频电凝切除 ,收集标本行全瘤病理检查 ,对患者的临床资料、组织学结果、切除结果和随访结果进行分析。结果 :共切除 52例 59个病灶 (半球状和扁平状隆起病灶占 3 8个 ) ,57个被完全切除 ,完全切除率达 96.61% ( 57/59) ,且无穿孔及明显出血并发症发生。对 8例早期癌和 2 9例腺瘤患者进行 3个月～ 3 6个月随访 ,无 1例复发。结论 :内镜下黏膜切除术具有完全切除率高、穿孔和明显出血并发症更低的优点。就隆起病灶形态而言 ,能有效切除球状至扁平状病灶 ;就隆起病灶性质而言 。

电子大肠镜下高频电凝摘除大肠息肉的应用

目的 :探讨电子大肠镜下高频电凝摘除大肠息肉的临床应用价值。方法 :应用 Olym pus CF- 2 40 电子大肠镜及Olym pus U S- 2 0 高频电凝电切仪 ,于常规准备后行高频电凝摘除直径 0 .5 cm以上大肠息肉 ,并回收息肉行全瘤病理检查。结果 :用该法摘除大肠息肉患者 40例 ,共 6 3颗息肉 ,疗效好 ,息肉全瘤病理检查表明大肠息肉以肿瘤性息肉为主 ,并具癌变。结论 :在电子大肠镜清晰放大的视野下 ,行高频电凝摘除息肉术具有安全、简单、准确、快速、疗效确切、无痛苦和并发症低及息肉回收率高的优点 ,是一种极为可靠治疗大肠息肉的方法 ,息肉病理检查显示腺瘤

急诊胃镜在急性上消化道出血中的诊疗价值

目的探讨急诊胃镜检查和治疗在急性上消化道出血疾病中的作用。方法对106例急性上消化道出血病人施行急诊胃镜检查同时行相应内镜下治疗。结果急诊胃镜诊疗在急性上消化道出血病人的病因诊断率达91.5%(97/106),即时止血率达96.8%(91/94)。结论急性上消化道出血病人应用急诊胃镜诊疗技术安全有效,值得推广。

乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时的应用

目的探讨乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时应用的作用及安全性。方法41例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法胆管插管困难时,即采用针状刀乳头预切开、经胰管乳头预切开、梨状刀乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症。结果全组41例行预切开后,选择性胆管插管成功37例,成功率90.2%。术后并发症7例(17.1%),包括出血3例,轻型胰腺炎3例,胆道感染1例。结论在ERCP胆管插管困难时采用乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法。

急性心肌梗死冠状动脉Gensini评分预测模型的建立

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的常见急危重症,冠状动脉评分(Gensini评分)是用于量化AMI严重程度、制定治疗方案及评估预后的重要指标[1-3],但冠状动脉评分的定量依赖于冠状动脉(冠脉)造影,一方面部分基层医院难以进行该项检查;另一方面,AMI的发生发展与很多因素密切相关,如何收集、遴选其影响的因素,考察这些因素与冠脉评分的量化关系等对于评估AMI诊断、

高龄急性脑梗死患者尿激酶联合奥扎格雷钠静脉溶栓治疗分析

目的:评估高龄急性脑梗死患者尿激酶联合奥扎格雷钠静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法:将急性脑梗死患者按是否溶栓和年龄分为高龄溶栓治疗组(观察组),非高龄溶栓治疗组(对照组1)以及高龄未溶栓治疗组(对照组2)。观察组和对照组1患者均采用尿激酶联合奥扎格雷钠静脉溶栓治疗,对照组2则采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗方法。对所有患者治疗前NIHSS评分、治疗后24小时NIHSS评分、1周后NIHSS评分,以及90d后的生活质量评定进行比较。并比较三组患者出血事件发生率和死亡率。结果:观察组患者短期治疗效果显著好于对照组2患者,而与对照组1患者相似,治疗90 d后观察组患者的功能完全独立率与对照组1和对照组2患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者出血事件发生率及死亡率差异无统计学意义。结论:高龄急性脑梗死患者采用尿激酶联合奥扎格雷钠静脉溶栓治疗的方法是安全和有效的,但临床推广尚需大样本多中心研究数据的支持。

膈肌肌电图诊断慢性阻塞性肺疾病膈肌疲劳的临床研究

目的探讨测定膈神经传导时间(PNCT)及动作电位(AP)幅度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期膈肌疲劳的诊断意义。方法对42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人(COPD组)治疗前后进行膈肌肌电图检查,测定PNCT及AP,并与同期22例健康志愿者(志愿组)进行对比研究。结果志愿组PNCT左右分别为(7·016±0·516)ms、(7·089±0·531)ms;AP左右分别为(0·508±0·131)mv、(0·573±0·134)mv。COPD组治疗前PNCT左右分别为(7·982±0·563)ms、(7·912±0·692)ms;AP左右分别为(0·405±0·165)mv、(0·388±0·170)mv。COPD组治疗后PNCT左右分别为(7·764±0·509)ms、(7·729±0·520)ms;AP左右分别为(0·613±0·164)mv、(0·599±0·171)mv。志愿组与COPD组治疗前PNCT及AP的差异有高度显著性(P<0·01);志愿组与COPD组治疗后PNCT的差异有高度显著性(P<0·01),而AP的差异无显著性(P>0·05);COPD组治疗前后的PNCT差异无显著性(P>0·05),而AP的差异有高度显著性(P<0·01)。结论PNCT及AP的测定可以评价COPD急性加重期膈肌疲劳,其中AP是检测膈肌的收缩疲劳,而PNCT则是检测神经肌肉连接点的传递疲劳。