阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对比单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症患者中的疗效观察

目的比较阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症患者中的疗效。方法将2019年12月至2022年5月贵港市人民医院呼吸与危重症医学科住院或门诊确诊为COPD合并骨质疏松症的患者按随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。试验组给予阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗,对照组给予钙尔奇D治疗。通过比较治疗前后肺功能、骨密度、骨代谢生化指标、体重指数(BMI)、COPD评估测试问卷(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)指标来评价两组疗效。结果治疗前后,两组BMI、钙、磷、镁、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、6MWD均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CAT评分、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、腰椎和股骨的骨密度值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠+钙尔奇D较单用钙尔奇D在COPD合并骨质疏松症患者的主观感受、骨密度值及骨代谢生化指标检测上均有改善。

电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效及对炎症水平的影响

目的观察电子支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺部感染患者的临床疗效及对炎症水平的影响。方法选取2017年1月—2018年10月我院收治的重症肺部感染患者122例为研究对象,随机分成对照组(61例)与观察组(61例),其中对照组患者实施常规抗感染治疗,而观察组患者采取电子支气管镜进行BAL。对比两组患者治疗前后炎症指标水平、血气指标、肺功能指标及细菌清除率及临床疗效。结果两组患者治疗前各项炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的炎性指标水平明显降低,而观察组患者各指标水平明显低于对照组(P<0.001)。治疗前两组患者的血气指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组患者的血气指标水平明显改善,其中观察组患者血气指标水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组患者的肺功能指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组患者的肺功能指标水平明显改善,其中观察组患者肺功能指标水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组患者细菌清除率为93.44%,明显高于对照组的45.90%;且观察组患者临床治疗总有效率为95.08%,明显高于对照组的65.57%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在重症肺部感染患者治疗中,采取电子支气管镜进行BAL治疗,相对于常规抗感染治疗,可明显减轻患者的炎性指标水平,改善血气指标与肺功能水平,提升细菌清除率与临床治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞的危险因素及诊治研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为肺栓塞的独立危险因素,慢性阻塞性肺疾病尤其急性加重期合并肺栓塞的发生率较高,通过分析近期发表的国内外文献,研究慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危险因素、诊断手段、预防及治疗现状。

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的相关影响因素分析

目的:分析老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的相关影响因素。方法:收集我院2020年1月-2021年1月收治的170例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均行化疗治疗,化疗后合并肺部感染患者80例,对肺部感染的相关因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入Logistics回归模型进行多因素分析。结果:化疗后合并肺部感染的患者80例中男41例,肺部感染发生率为45.05%,女39例,肺部感染发生率为49.37%;经单因素分析,年龄、病理分期、解剖部位、化疗药物、住院天数、白细胞计数、血浆白蛋白水平、基础心血管疾病以及侵入性操作发生的影响有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,≥65岁、Ⅲ~Ⅳ期肺癌分期、联合两种以上的化疗药物、中央型肺癌以及白细胞计数<3.0×10^(9)/L、血浆白蛋白水平<30g/L、住院时间≥30d、合并心血管疾病以及存在侵入性操作为老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间肺部真菌感染的主要影响因素(P<0.05)。结论:患者的病理分期为晚期、中央型细胞癌、既往存在心血管疾病、白细胞计数减少等均可以影响非小细胞肺癌化疗期间肺部真菌感染的预后,在化疗期间应重点加强预防危险因素的防控。

甲型H1N1流感患者机械通气中俯卧位的应用与护理

目的观察在甲型H1N1流感患者中进行机械通气时俯卧位的应用及效果,并探讨其中的具体护理措施。方法选择本科室2013年6月～2017年6月期间收治的39例甲型H1N1流感患者为观察对象,将患者随机分组后,对照组19例,观察组20例;对照组和观察组均以机械通气治疗为主,其中,对照组患者在进行机械通气治疗的过程中,以常规护理方式进行,观察组则在常规护理的基础上实施俯卧位的体位护理干预,而后对比两组患者治疗及护理效果。结果上机6小时后,对照组患者心率为(118.7±11.6)次/min,平均动脉压为(79.2±5.4)mmHg,动脉血氧分压为(65.1±6.1)mmHg,潮气量为(413.3±30.2)m L;气胸8例,死亡9例。观察组患者的心率为(113.5±11.3)次/min,平均动脉压为(75.6±5.1)mmHg,动脉血氧分压为(82.4±6.7)mmHg,潮气量为(491.1±31.4)mL;气胸4例,死亡4例。两组患者治疗及护理结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲型H1N1流感患者进行机械通气治疗的过程中,重点以俯卧位的方式开展治疗和护理,能够有效降低患者并发症的发生概率,取得良好的临床救治效果,因此可在临床当中推广应用俯卧位机械通气进行甲型H1N1流感患者的治疗和护理。

慢性阻塞性肺疾病、炎症状态与非小细胞肺癌相关研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与非小细胞肺癌(NSCLC)均为临床上最多见的呼吸道疾病,对人类的生命与健康构成了极大的威胁。吸烟、空气污染、职业因素、饮食习惯、其它呼吸道疾病等都是引起NSCLC发病的重要原因,此外,这两种疾病的发病机制可能与炎性反应有关。最近几年,炎症状态、呼吸道疾病与 NSCLC之间存在的联系研究逐渐受到重视,现将COPD和NSCLC的相关性、炎性因素和NSCLC的相关性研究进展进行综述。