浅谈小儿外科中的心理护理

小儿是患者中的特殊群体,其生理与心理都还没完全成熟。在护理中不仅需要注意生理的变化,还需要对其心理进行特殊的护理,家属的心理状态对小儿外科患者有着直接的影响。本文分析了小儿外科患者与家属的心理特点,并就其提出相应的心理护理方法。

小儿肠套叠364例临床分析

目的对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和治疗方法进行探讨,以提高其诊治水平。方法回顾性分析364例小儿急性肠套叠的临床表现,空气灌肠复位和手术治疗的效果。结果 364例均以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹块为主要表现。B超确诊359例(98.63%);空气灌肠治疗353例,成功322例(91.22%),其中病程≤48h行空气灌肠317例,成功304例(95.90%),病程>48h35例,成功17例(48.57%)。手术治疗43例,10例为继发性肠套叠,3例因复发或迟发肠坏死再次手术。结论空气灌肠是小儿肠套叠诊疗的首选方法,早期诊断、空气灌肠明显提高肠套叠整复率;发病48h内空气灌肠成功率高。超声诊断小儿肠套叠有较高的准确性;继发肠套叠多合并肠道畸形,复套率高,手术治疗尽可能同时处理原发病。

小儿高位隐睾的治疗进展

隐睾（cryptorchidism）是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病，其发病率早产儿约30%，新生儿4%，1岁时0.66%，至成年时为0.3%。高位隐睾是指睾丸位于腹股沟管内环以上的位置，约占隐睾的25%。隐睾与生育能力、肿瘤和激素水平关系密切，激素治疗和手术是常见的治疗方法，现将近年来的诊治进展综述如下。

小儿麻醉复苏两用枕的制作与应用

目的:探讨小儿全身麻醉术后保持呼吸道通畅的有效方法。方法:将100例全身麻醉术后患儿按完全随机方法平均分为观察组和对照组,观察组采用头枕复苏两用枕法,对照组采用常规去枕平卧头偏一侧法。结果:对照组发生并发症7例,观察组无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿全身麻醉术后采用头枕复苏两用枕法能有效保持呼吸道通畅,预防术后呼吸道并发症的发生。

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.

先天性肛门闭锁的诊治进展

先天性肛门闭锁是在胚胎第4～8周时由尿生殖隔向泄殖腔移行受阻所致,是常见的消化道畸形,占消化道畸形的首位,发生率约为1/1 500～1/5000[1],男多于女,男女比例约为3：1,无种族差异,部分病例有家性发病族倾向[2];据国内畸形监测网统计,在我国的发生率是2.81/万。

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。

氨甲环酸致严重恶心、呕吐12例观察

氨甲环酸是临床常用的止血剂,常用于急、慢性局部或全身原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血及术后止血。其不良反应较少、较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹、头晕及头痛等,有过敏反应的可能,药物过量可致颅内血栓形成和出血、视力模糊、头痛。我科2009年1-12月静脉滴注本品后出现严重的恶心、呕吐不良反应12例,现报道如下。

儿童创伤性肝破裂治疗进展

肝脏是人体最大的实质性器官和消化器官,组织厚而脆,血管丰富,极易受到各种外力的撞击、挤压发生破裂、碎裂而致出血,胆瘘等,继而发生失血性休克、化学性腹膜炎、中毒性休克等;外伤肝破裂后不及时救治,易发生死亡。外伤性肝破裂可分为开放性和闭合性损伤。通过外伤病史、查体及B超、CT检查等绝大部分患者能明确诊断。创伤性肝破裂的治疗方式主要有、保守治疗、介入治疗及手术治疗。手术治疗又有传统开放确定性手术、腹腔镜手术及损伤控制性手术。开放性损伤者选择开腹手治疗,而对闭合性肝破裂出血的治疗方案却尚无统一标准,遵循损伤控制的外科理念,坚持个体化原则,根据患儿的具体情况及医院的医疗条件及术者的经验选用安全、高效的治疗法是治疗肝外伤、挽救患儿姓名的重中之重。借助保守治疗可以实现治愈大多数Ⅰ、Ⅱ级闭合性肝外伤的目标。但是,针对Ⅲ、Ⅳ级闭合性肝外伤出血,如果其血流动力学比较稳定,则最有效的治疗方式是介入治疗。血流动力学不稳定的Ⅲ、Ⅳ损伤和更严重的Ⅴ、Ⅵ级者遵循损伤控制的外科理念选择简单、快捷、安全的手术方式、方法挽救生命,待有机会再次手术,可提高抢救成功率,降低死亡率。

婴幼儿全麻恢复期垫用爱心小枕效果观察及护理

目的探讨婴幼儿全麻术后麻醉恢复期垫用爱心小枕的效果,以减少婴幼儿全麻术后麻醉恢复期呼吸道并发症的发生,提高手术成功率。方法选择3岁以下全麻术后婴幼儿278例,按时间先后分为观察组和对照组,患儿术后回监护室后观察组使用爱心小枕垫肩颈部,对照组按常规护理,即予去枕平卧、头偏向一侧。观察两组婴幼儿呼吸道分泌物潴留、舌后坠、呕吐、误吸窒息等呼吸道并发症的发生情况。结果发生误吸窒息观察组3例(2.17%)、对照组13例(9.29%);因舌后坠发生呼吸道阻塞窒息的观察组发生2例(1.45%)、对照组10例(7.14%);因呼吸道分泌物聚积致呼吸道阻塞引起低氧血症的观察组发生3例(2.17%)、对照组15例(10.71%)。结论给全麻术后婴幼儿麻醉恢复期垫用爱心小枕能有效减少误吸窒息、舌后坠等呼吸道并发症的发生率,临床应用效果好,值得推广应用。