双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查中的应用价值

目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(virtual non-enhanced CT,VNCT)技术在尿路结石检测中的应用价值。方法:对49例临床拟诊尿石症患者行双源CT检查,序列包括常规CT平扫(true non-enhanced CT,TNCT)、双能量CT平扫(100kV和140kV)、常规增强(动脉期、实质期)及排泄期双能量CT扫描,双能量CT平扫及增强数据经后处理获得线性融合比率为0.5的CT平扫图像(dual-energy non-enhanced CT,DNCT)和VNCT图像。比较TNCT、DNCT及VNCT三组图像正常肾实质CT值、信号噪声比(signal-to-nosise ratio,SNR)并比较三组图像主观质量评分以及对结石的检出敏感性差异。结果:三组图像正常肾实质平均CT值由大到小为VNCT>DNCT>TNCT;SNR为VNCT>TNCT>DNCT;经单因素分析显示TNCT与VNCT图像的CT值及SNR差异有统计学意义(P=0.00<0.05);TNCT与DNCT图像平均CT值及SNR无统计学差异(P>0.05);三组图像评分均在3分以上,基本可以满足影像诊断要求。TNCT和DNCT图像均显示107枚结石,以此为标准,DNCT图像对长径为1~2mm结石和>2mm结石的检出率分别为88.2%(15/17)、100%(100/100),差异有统计学意义(χ~2=11.97,P=0.02)。结论:VNCT、DNCT与TNCT在结石检出中具有很高一致性,特别是在长径>2mm的结石检出上三者完全一致,DNCT及VNCT均可代替TNCT,从而减少患者所受的辐射剂量。