经鼻内镜开窗术治疗侵犯上颌窦的大型上颌骨囊性病变

目的：探讨经鼻内镜开窗术治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的应用价值。方法 ：对21例侵犯上颌窦的牙源性颌骨囊性病变（直径3.5~6 cm）患者行经鼻内镜开窗术,术后通过临床检查、鼻内镜及CT检查随访1.5~3 a。结果：3个月内,面部恢复对称,鼻塞等症状消失。3个月后,鼻内镜下检查见鼻开窗口边缘的囊壁残缘与鼻底黏膜自然愈合,开窗口呈不同程度的缩小。CT复查发现,上颌窦与囊性病变融为一体。囊壁回缩,囊腔破坏的骨质出现再生,12个月后改建成接近正常的上颌窦。所有患者囊性病变未复发。结论：经鼻内镜开窗术是治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的有效方法。

136例鼻咽癌误诊分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点及临床医生误诊原因,以提高临床医师对鼻咽癌的诊断及鉴别诊断能力,减少误诊。方法对我院2000年1月～2009年12月收住我院的665例鼻咽癌患者中136例误诊的临床资料进行回顾性分析。结果本组665例,误诊136例,误诊率为20.45%,其中误诊为颈淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤39例;误诊为分泌性中耳炎、神经性耳鸣、耳聋者36例;误诊为鼻出血、牙龈出血者25例;误诊为血管神经性偏头痛、三叉神经痛21例;误诊为鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉8例;误诊为眼科疾病6例。全部病例均经CT、MRI等影象学检查,电子鼻咽喉镜及鼻内窥镜检查并活检病理检查,结合EB病毒抗体检测等确诊。结论鼻咽癌与许多疾病的临床症状相似,原发病灶小,位置隐蔽,早期症状不典型,极易误诊,临床医师应重视鼻咽癌的首发症状体征,及时进行鼻咽部的影像检查、纤维鼻咽喉镜及鼻内窥镜检等检查,以降低误诊率。

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血75例分析

目的探讨内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的效果。方法对75例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并采用双极电凝直接烧灼出血点。结果 75例顽固性鼻出血均能一次性检查到出血部位,其中73例采用双极电凝止血治疗,2例在使用上述方法未能止血而改用其他方法止血。结论鼻内镜检可准确找到鼻腔出血部位,结合镜下行双极电凝术治疗,止血准确迅速,操作方便灵活,多无需鼻腔填塞,可获满意效果。

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果。方法对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌瓣修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损。其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌瓣修复。结果本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能。术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩。结论脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便。