第二足趾移植再造手指术后整形的临床分析

目的探讨第二足趾移植再造拇、手指术后整形的临床效果。方法对15例21指Ⅱ°-Ⅵ°缺损的病例，行第二足趾移植再造，术后1-2个月行再造指整形，对再造指明显膨大一侧指腹行梭形软组织切除术6指，对“指腹”膨大和“驼颈部”畸形一侧行指腹筋膜皮瓣转移术15指。结果15例21指再造拇、手指外形获得明显改善，经6-8个月随访，再造拇手指“指腹”膨大和“驼颈”畸形消失，外观恢复良好。结论第二足趾移植再造拇、手指术后的整形修复，临床疗效良好、确切。

应用股前外侧皮瓣修复大面积软组织缺损31例

目的总结应用股前外侧皮瓣移植修复体表大面积软组织缺损的临床体会。方法切取自髂前上棘至髌骨外缘连线1／2以上的超长股前外侧皮瓣，移植修复四肢大面积软组织缺损31例，皮瓣面积最大为35cm×12cm，最小为18cm×8cm。结果术后皮瓣完全成活29例，皮瓣远端表皮小部分坏死经换药处理成活2例，术后26例获得6～36个月的随访，皮瓣血运良好，肢体外观、功能恢复较满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大，血运丰富，能一次修复肢体大面积软组织缺损，效果满意。

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状，于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣，皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影。切取皮瓣面积2．0cm×2．3cm～2．0cm×3．5cm，临床应用修复10例。结果术后有2例皮瓣边缘少部分坏死，经换药后创面愈合外，另8例皮瓣均成活良好。术后随访4～16个月，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹饱满。外形满意。手指功能恢复良好。皮瓣两点分辨觉为5．0—9．0mm。第二趾供区创面均I期愈合，不影响穿鞋及行走。结论游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便，血供可靠，可重建感觉功能，是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例

目的探讨拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床效果。方法2005年10月-2010年10月，应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例，切取皮瓣面积1．5cm×2．5cm～3．0cm×3．0cm。结果术后24例皮瓣完全成活，术后随访4个月～1年，拇指外形满意，指腹两点分辨觉（2-PD）为6～10mm，拇指指间关节活动度与健侧相同。结论拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的较好方法。

内踝上皮支皮瓣修复小腿下段及足踝部组织缺损

目的介绍胫后动脉内踝上皮支皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床效果。方法以胫后动脉发出的内踝上皮支为血管蒂及旋转点，以胫骨内髁与内踝连线为轴切取面积为18cm×10cm～4cm×3cm的皮瓣修复组织缺损，其中小腿下段组织缺损8例，足踝部8例。结果全部皮瓣均完全存活，成活皮瓣质地软，外观好，供区植皮均成活，无并发症发生。结论胫后动脉内踝上皮支皮瓣是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的理想方法。

应用游离皮瓣修复头颈部大面积软组织缺损

目的 总结应用游离皮瓣修复头面颈部巨大软组织缺损的临床经验.方法 对头面颈部巨大软组织缺损应用游离皮瓣修复23例,其中股前外侧皮瓣15例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,上臂外侧皮瓣3例,皮瓣切取面积范围分别为6 cm×10 cm～15 cm×22 cm、4 cm×9 cm～8 cm×16 cm和4 cm×6 cm～5 cm×9 cm.结果 术后皮瓣全部成活,1例发生动脉危象,经手术取出血栓重新吻合血管后皮瓣成活,1例发生远端表皮水疱,1例发生边缘少部分脂肪液化,均经换药治疗后愈合,术后随访3个月～10年,皮瓣外观良好.结论 应用游离皮瓣修复头颈部巨大软组织缺损临床效果良好.