护肝药对肺结核并药物性肝损伤的预防及疗效观察

目的探讨护肝药物对肺结核并药物性肝损伤的预防及疗效。方法选取2019年4月—2020年11月本院收治的肺结核患者200例,予抗结核(标准方案)治疗,同时随机将其分为甘草酸二胺胶囊组(A组)、复方甘草酸苷片组(B组)、谷胱甘肽片组(C组)、无护肝药组(D组),比较各组出现药物性肝损伤的比例,评估护肝药物的预防效果,并对出现药物性肝损伤患者继续治疗及肝功能各项指标进行检测,对比3种护肝药物的治疗效果。结果A组、B组、C组药物性肝损伤发生率低于D组(P<0.05);A组、B组、C组药物性肝损伤发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。而药物性肝损伤的治疗有效率A组>B组>C组,但差异无统计学意义(P>0.05);临床症状好转的时间比较:A组和B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗期间出现皮肤瘙痒、头痛、乏力、纳差等不良反应,差异均无统计学意义(P>0.05)。运用成本效果分析,A组有效率最高,成本最低最合理。结论护肝药物能降低肺结核药物性肝损伤发生比例,对药物性肝损伤有良好的疗效及安全性。

艾滋病抗病毒治疗疗效检验指标的研究及应用

目的:报道贺州市艾滋病抗病毒治疗和疗效情况,以便为进一步加强艾滋病防控与治疗工作提供依据。方法:对贺州市"艾滋病抗病毒治疗信息系统"中调取的相关数据进行回顾性分析,分析相关检验指标,并进行疗效评价。结果:贺州市艾滋病抗病毒药物治疗人数(在治人数和累计治疗人数)呈现逐年增加的趋势,且每年较前一年的增幅逐渐增大。2007年至2011年间,持续治疗12个月存活且坚持继续治疗的患者率呈现小幅度上升趋势,且超出国家相应指标80%;7次随访完成率均达到国家标准,但有先下降后上升的趋势;4次CD4检测完成率整体呈现上升趋势,且均达到国家标准,但2011年出现小幅度下降;2010年和2011年病毒载量检测完成率较高,治疗转阴率较高。结论:在未来的艾滋病抗病毒治疗与防治过程中,贺州市应注意继续加强对艾滋病抗病毒治疗的关注度,加强随访的专业性和随访次数,分析CD4检测仍存在的不足、提高完成率,在提升病毒载量检验完成率的基础上,还应持续增加治疗转阴的比例。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎40例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治方法,提高艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊治水平。方法回顾分析40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点、治疗方法及疗效。结果 40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,18例发热(45%),气紧40例(100%),咳嗽35例(87.5%),胸痛7例(17.5%),心悸33例(82.5%),消瘦38例(95%),头痛10例(25%),腹泻5例(12.5%),口腔白苔样物23例(57.5%),淋巴结肿大42.5例(35%)。胸部影像学表现弥漫性肺间质浸润改变23例(57.5%),不典型局部斑片状实变影10例(25%),未见明显异常7例(17.5%)。血气分析示低氧血症40例(100%),CD4计数小于200个/微升37例(92.5%),CD4计数大于200个/微升3例(7.5%)。白细胞计数升高6例(15%),白细胞计数降低34例(85%),贫血38例(95%),肝功能损害12例(30%)。40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者好转出院22例(55%),病情无好转或恶化18例(45%),自动出院5例(12.5%),死亡病例13例(32.5%)。结论对于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者病情多为危重,呈进行性加重,临床使用复方磺胺甲噁唑片联合克林霉素静滴虽取得一定的疗效(55%),但是病情无好转或恶化所占比例也很高(45%),所以预防是个关键,早期发现艾滋病患者中CD4计数少于200个/微升的患者尽早给予复方磺胺甲噁唑片口服预防肺孢子菌肺炎,并尽快给予HAART抗病毒治疗,可以更长时间地改善艾滋病患者的生存质量。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病40例临床分析

目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床特点及诊治方法,提高艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊治水平。方法:回顾分析40例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床特点、治疗方法及疗效。结果:40例患者中脐凹样皮疹18例(45%),疣状皮疹1例(2.5%),肝大13例(32.5%),腹痛22例(55%),腹腔淋巴结增大23例(57.5%),咳嗽7例(17.5%),腹泻4例(10%),贫血貌33例(82.5%)。血真菌培养找到马尔尼菲青霉菌40例(100%),贫血(82.5%),肝功能损害16例(40%),白细胞升高5例(12.5%),CD4计数在5到184个/微升之间,其中CD4计数小于100个/微升的病例34例(85%)。40例马尔尼菲青霉病病例中4周内好转18例(45%),8周内好转10例(25%),病情恶化或放弃治疗出院4例(10%),死亡8例(20%)。结论:该病多发生于CD4计数小于100个/微升的艾滋病患者,病情较重,死亡率相对较高,对于此类CD4计数明显减低的艾滋病患者应及时发现马尔尼菲青霉病的临床征象如脐凹样皮疹、腹痛、肝功能异常等,结合血真菌培养以早期诊治马尔尼菲青霉病,同时,应尽快给予HAART抗病毒治疗。

含洛匹那韦/利托那韦的初治抗病毒方案治疗HIV/HCV合并感染者的疗效观察

目的研究含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的抗病毒治疗方案,治疗合并感染丙型肝炎病毒(HCV)的艾滋病病人(HIV/HCV合并感染)的疗效与安全性。方法 52例未接受过抗病毒治疗的HIV/HCV合并感染者,随机分为研究组(26人)和对照组(26人),研究组给予替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+LPV/r方案治疗,对照组给予TDF+3TC+依非韦伦(EFV)方案治疗,随访48周。观察指标包括两组病毒载量、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,此外观察两组不良反应发生情况。结果48周后,研究组和对照组患者病毒载量均降至50拷贝/mL以下;两组ALT水平接近,差异无统计学意义[(72.8±16.4)U/L vs.(81.2±20.5)U/L,P=0.109];与对照组相比,研究组CD4细胞计数更高[(282.4±105.8)/μL vs.(187.6±110.2)/μL,P=0.003];同时TC和TG水平也明显增高,差异有统计学意义[TC:(6.24±1.83)mmol/L vs.(4.28±0.84)mmol/L,P=0.038;TG:(3.32±1.25)mmol/L vs.(1.55±0.78)mmol/L,P=0.011]。研究组共3例(11.54%)报告有不良反应,其中1例恶心、呕吐,2例腹泻;对照组共出现5例不良反应(19.23%),均为头晕。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论含LPV/r方案与含EFV抗病毒方案对HIV/HCV合并感染者抗病毒效果接近;含LPV/r方案更有利于CD4细胞计数的提升,但可能引起血脂升高。