奥扎格雷钠对56例进展型脑梗死患者血小板及血液流变学的影响

目的观察奥扎格雷钠治疗进展型脑便死的疗效和对患者血小板及血液流变学的影响。方法将106例急性进展型脑梗死患者分为治疗组(奥扎格雷钠)56例和对照组50例,观察治疗前后血小板活化指标及血液流变学变化、神经功能缺损情况。结果治疗组血小板活化指标CD62P、TSD均下降显著,血液黏度下降及血脂下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),神经功能缺损评分明显好转。结论奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死能提高患者疗效,减少神经功能缺损,提高生活质量。

临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用

目的:观察临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用,探讨脑卒中健康教育的规范化模式。方法:将2011年8月～2012年8月收治的100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规的健康宣教和护理,观察组采用临床护理路径表对患者进行健康教育,比较两组患者的健康教育效果。结果:观察组患者的健康教育知晓率、遵医行为、满意度均高于对照组。结论:临床护理路径可提高脑卒中患者健康教育知晓率,提高患者满意度及遵医行为,提高患者自我管理水平。

血清同型半胱氨酸水平与难治性癫痫患者焦虑和抑郁程度的相关性分析

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与难治性癫痫伴焦虑、抑郁程度的相关性。方法:选取2018年9月至2019年2月广西贺州市人民医院神经内科和广西脑科医院神经内科收治的难治性癫痫患者80例为研究对象,根据广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分结果分为无焦虑组、轻度焦虑组及中、重度焦虑组,并根据健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分结果分为无抑郁组、轻度抑郁组及中、重度抑郁组。比较不同焦虑、抑郁程度的各组间血清Hcy、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原(FIB)水平。采用Pearson相关分析法分析GAD-7评分、PHQ-9评分与血清Hcy水平的相关性。结果:中、重度焦虑组血清Hcy和CysC水平明显高于无焦虑组和轻度焦虑组,且轻度焦虑组高于无焦虑组(均P<0.05);中、重度抑郁组血清Hcy和CysC水平亦明显高于无抑郁组和轻度抑郁组,且轻度抑郁组高于无抑郁组(均P<0.05);不同焦虑、抑郁程度组间血清LDL、HDL和FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清Hcy水平与GAD-7评分、PHQ-9评分均呈正相关关系(r=0.554、0.519,均P<0.05)。结论:血清Hcy和CysC水平与难治性癫痫患者焦虑、抑郁严重程度具有一定相关性,临床检测血清Hcy水平对于评估癫痫患者焦虑、抑郁严重程度具有重要的指导意义。

原发性低颅压综合征33例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床、脑脊液(CSF)和影像学特点。方法回顾性分析33例PIH患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,可伴恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛、颈强直;CSF压力均<70mmH2O,蛋白升高11例,WBC增多9例,RBC增多7例;28例行头颅CT检查,21例正常,3例双侧脑室系统缩小,3例硬膜下积液,1例硬膜下血肿;22例行头颅MRI检查,5例硬膜下积液,2例硬膜下血肿,8例硬脑膜增厚并弥漫性强化,1例"脑下垂"改变;给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论体位性头痛是PIH特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值,预后良好。

依达拉奉治疗急性脑梗塞75例临床观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的有效性和安全性。方法150例急性脑梗塞患者随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)75例和常规治疗组(对照组)75例。对照组给予常规治疗(静脉滴注丹红注射液、脱水剂,口服肠溶阿司匹林,调控血压、血糖等),治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,每日2次,连用14天;两组均禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其他神经保护剂。分别在两组治疗前,治疗后7、14、21天对患者进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力(ADL)评定和常规检查,通过21天ESS增分率判定临床疗效。结果两组治疗后7、14、21天ESS及BI评分差异有显著性,治疗组在两方面均优于对照组(P<0.05),21天后治疗组在显效率及有效率方面明显高于对照组(P<0.05);治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗塞是安全有效的。

拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究

目的探讨拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)治疗缺血性脑卒中继发癫痫的疗效,及其对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律影响。方法将80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例,为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果治疗组控制20例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95%;对照组控制14例,显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%;两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义,治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义。治疗组α节律无明显变化,对照组α波活动减少。结论拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动。

多发性硬化的诊治进展

多发性硬化是中枢神经系统最常见的慢性炎性脱水鞘疾病,是目前常见导致青年残疾的中枢神经系统脱水鞘疾病,临床表现的显著特点为时间及空间上的多发。近年来,随着神经影像学诊断技术及临床药物研究的发展,临床上对多发性硬化的诊断及治疗均有了长足的进步,提高了医生对多发性硬化患者的早期、明确诊断及规范治疗,改善病人的预后。笔者对多发性硬化的诊断及治疗进展做一综述,为临床工作者提供参考。

卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨卒中相关性肺炎的危险因素及临床分析。方法选择我院收治的脑卒中患者168例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探讨卒中相关性肺炎的危险因素和临床特点。结果急性脑卒中患者中年龄超过70岁、既往有脑卒中病史、合并有糖尿病和缺血性心脏病、出血性脑卒中、小脑和脑干卒中、吞咽困难、昏迷、预防性使用抗菌素以及气管侵入性操作均同卒中相关性肺炎有关,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应重视卒中相关性肺炎,并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治卒中相关性肺炎的发生具有重要意义。

大面积脑梗死49例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、早期诊断及有效的治疗方法。方法回顾性分析经CT或MRI检查确诊的49例大面积脑梗死患者的临床资料。结果49例大面积脑梗死多见于老年人(平均61.5岁),动态起病36例(73.5%),意识障碍35例(71.4%),偏瘫42例(85.7%),有高血压病史33例(67.3%),冠心病病史23例(46.9%)。存活35例(71.4%),但均有不同程度后遗症;死亡14例(28.6%)。结论大面积脑梗死病死率、致残率高,预后差,应及早诊断,采用综合治疗措施,可有效降低病死率及致残率。