维生素D_3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响

目的探讨维生素D_3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响。方法将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例。观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月给予肌肉注射10万单位维生素D_3,对照组患者在相同时间给予肌肉注射1 ml生理盐水。比较两组患者腰椎融合时间、术后1周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后1年腰椎日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎融合率。结果观察组术后1周VAS评分及术后1年腰椎JOA评分、ODI评分均低于对照组(均P <0. 05);观察组腰椎融合时间短于对照组,术后1年腰椎融合率高于对照组(均P <0. 05)。结论腰椎融合术后肌肉注射维生素D_3可以提高维生素D缺乏腰椎退变性疾病患者的腰椎融合率,缩短融合时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能。

Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症的临床效果

目的观察Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例单节段腰椎椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者在Quadrant通道系统下手术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、术后并发症发生率,以及两组患者术前及术后1个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI);术后12个月采用改良的MacNab标准评价两组患者临床疗效。结果两组患者手术时间、切口长度、并发症发生率及优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后各时间点的VAS评分及ODI均低于对照组(均P<0.05)。结论相对于传统开放手术,Quadrant通道系统下手术治疗单节段腰椎椎间盘突出症,更有利于缓解患者疼痛症状及改善腰椎功能,临床效果更好。

保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症保留黄韧带的临床疗效及对腰椎曲线指数(LCI)和椎间隙高度的影响。方法:收集2015年6月至2018年12月广西贺州市人民医院收治的120例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者椎间孔镜术中切除部分黄韧带;观察组保留黄韧带。比较两组患者术后1周、6个月及1年的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、LCI及椎间隙高度。比较两组术后1年的疗效。结果:观察组手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后ODI、VAS评分及椎间隙高度均呈下降趋势,且观察组下降幅度高于对照组(均P<0.001),对照组术后各时间点的VAS评分及ODI均高于观察组(均P<0.05)。两组术后LCI均呈升高趋势,对照组升高幅度高于观察组(P<0.001),对照组术后各时间点LCI均高于观察组(均P<0.05)。术后1年,观察组优良率高于对照组(P<0.001)。结论:椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症保留黄韧带术后临床疗效、LCI及椎间隙高度优于切除部分黄韧带。

不同剂量氨甲环酸减少初次单侧全髋关节置换术手术失血量的比较

目的:探究不同剂量氨甲环酸(TXA)减少初次单侧全髋关节置换术手术失血量的比较。方法:收集2015年9月至2016年11月在本院行初次单侧全髋关节置换术手术的患者59例,根据术前是否应用TXA及剂量的不同分为对照组、低剂量组和高剂量组。主要研究指标为手术理论失血量(TTBL)和手术显性失血量(TBL)。结果:对照组TTBL明显高于低剂量组和高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),而低剂量组TTBL与高剂量组相比较,其差异无统计学意义(P=0.64)。对照组TBL与低剂量组和高剂量组相比较,其差异有统计学意义(P<0.001),尽管高剂量组TBL低于低剂量组,但两者之间相比,差异无统计学意义(P=0.619)。就输血率相比而言,三组之间的输血率差异无统计学意义(P=0.361)。整个研究期间没有发现并发症。结论:术前1h应用TXA可以有效减少初次单侧全髋关节置换术手术失血量,应用0.5g/次/人TXA剂量与1g/次/人TXA剂量在减少初次单侧全髋关节置换手术失血量方面可能具有相同的作用。