关于循证医学在妇产科临床教学实践中的认知

循证医学是遵循科学证据的医学,循证医学概念对妇产科临床教学有积极的影响,有利于循证医学理念的培养,有利于教学相长。

NLR、sFlt-1/PLGF对妊娠高血压疾病严重程度及妊娠不良结局的影响研究

目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)水平对妊娠期高血压疾病(HDP)严重程度及妊娠不良结局的影响。方法:收集2020年1~12月广西桂东人民医院及贺州市妇幼保健院规律产检的妊娠期高血压(GH)孕妇152例设为妊高症组,另选取同期健康孕妇154例设为对照组;于孕20~28周检测两组孕妇血常规,肝肾功,sFlt-1和PLGF,计算NLR与sFlt-1/PLGF;分析NLR、sFlt-1/PLGF与HDP严重程度的相关性;记录妊高症组发生新生儿不良结局情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析NLR、sFlt-1/PLGF在预测围产儿不良结局中的应用价值。结果:孕20~28周,妊高症组孕妇24h尿蛋白定量、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数、平均血小板体积(MPV)、NLR、sFlt-1、sFlt-1/PLGF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NLR和sFlt-1/PLGF分别与HDP严重程度呈正相关关系(r=0.686,0.781,r=0.702,0.821,P<0.05);ROC曲线显示,NLR[曲线下面积(AUC)=0.717,95%CI=0.639~0.787]与sFlt-1/PLGF(AUC=0.736,95%CI=0.658~0.804)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但NLR与sFlt-1/PLGF联合预测的AUC(AUC=0.874,95%CI=0.810~0.922)显著高于两种指标单独预测,其中NLR最佳截点值为6.99,sFlt-1/PLGF最佳截点值为40.02,联合预测在评估妊高症孕妇新生儿不良结局方面的敏感性为87.83%,特异性为76.45%。结论:NLR、sFlt-1/PLGF可预测孕妇子痫前期(PE)的潜在发展趋势,早期联合评估有助于临床及时干预,保障母婴安全。

贺州地区初产妇自然分娩后性功能障碍发生情况及影响因素分析

目的分析贺州地区初产妇自然分娩后产后性功能障碍(PFSD)发生情况及影响因素。方法选取2020年1月至2021年1月贺州地区300例自然分娩初产妇作为研究对象,均于产后复查时采用女性性功能量表(FSFI)评估产妇PFSD发生情况,将产妇分为PFSD组(n=156)和非PFSD组(n=144)。分析产妇PFSD发生情况,采用Logistic回归分析初产妇PFSD的影响因素。结果300例自然分娩初产妇中,产后6个月FSFI总分为(24.26±3.57)分,PFSD发生率为52.00%(156/300)。单因素分析显示,会阴裂伤、学历、产后参加工作、喂养方式、家庭人均月收入、产后首次性生活时间、夫妻关系、丈夫参加家务、产后抑郁均为产妇发生PFSD的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,会阴裂伤、初中及以下学历、母乳喂养为主、家庭人均月收入<3000元、产后首次性生活时间<42d、夫妻关系不佳、产后抑郁均为产妇发生PFSD的独立危险因素(P<0.05)。结论贺州地区初产妇自然分娩后PFSD总体发生率较高,与产妇会阴裂伤、学历、喂养方式、家庭经济情况、产后首次性生活时间、夫妻关系及产后抑郁均有关,对有以上高危因素的产妇应增加关注。

妊娠期高血压性疾病合并HELLP综合征临床分析

目的：探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法：采用回顾性分析方法，对20例HELLP综合征的临床资料进行分析。结果：经积极综合性救治，20例患者全部治愈出院。围产儿死亡5例，死亡率为35．7％。结论：HELLP综合征是产科的严重并发症，早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可降低孕产妇和围产儿死亡率。

子痫27例分析

目的:探讨子痫及并发症的预防及诊治经验。方法:对1987年3月～2007年3月本院收治的27例子痫病例进行回顾性分析。结果:治愈26例,孕产妇死亡1例,围产儿死亡6例。子痫抽搐次数与新生儿窒息、围产儿死亡比较,差异非常显著(P<0.01)。并发症有DIC、HELLP综合征、胎盘早剥等。结论:加强孕期监测管理,规范硫酸镁解痉治疗,配合镇静、降压、利尿等综合性治疗,控制子痫抽搐2～6h,及时终止妊娠,有利于改善预后。

羊水栓塞的早期诊断与急救

本文分析了羊水栓塞(AFE)发病诱因,早期临床诊断与急救流程,以减少和预防AFE的发生,提高AFE的抢救成功率。

输卵管结扎术并发症的防治

目的 探讨输卵管结扎术并发症的防治。方法 对 43 5 6例输尿管结扎术进行回顾性分析。结果 输卵管结扎术并发症 95例 ,发生率为 2 .18%。其中脏器损伤发生率为 0 .0 6% ;切口感染发生率为 0 .48% ;术后再孕发生率为 1.10 % ;异位妊娠发生率为 0 .0 9% ;月经改变发生率为 0 .41%。结扎术中抽芯包埋法与波氏法比较 ,伤口感染率差异有显著性 (χ2 =3 .90 1,P <0 .0 5 ) ;月经改变发生率差异有高度显著性 (χ2 =8.0 0 0 ,P <0 .0 1)。结论 严格掌握手术适应证、手术时机 。

剖宫产宫缩乏力性产后出血的防治研究进展

产后出血是指胎儿娩出后24h内失m量超过500ml，是分娩期严重的并发症。发生的原因主要有子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产产道裂伤出血、凝血功能异常出血等，其中以子宫收缩乏力性产后出血占首位，占产后出血总数的70％～80％^[1]。剖宫产是产科的常见手术，剖官产手术更易并发官缩乏力性产后出血，